Culture sensitivity, health care utilization, and disability in individuals suffering from bodily complaints [Elektronische Ressource] : a population-based approach / vorgelegt von Ricarda Mewes

Mewes

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Culture sensitivity, health care utilization, and disability in individuals suffering from bodily complaints –  a population‐based approach Dissertation zur Erlangung des Doktorgrades der Naturwissenschaften (Dr. rer. nat.)  dem Fachbereich Psychologie der Philipps‐Universität Marburg vorgelegt von  Ricarda Mewes aus Essen   Marburg/Lahn, Januar 2009        R. Mewes: Culture sensitivity, health care utilization, and disability in bodily complaints 2                    Vom Fachbereich Psychologie der Philipps‐Universität Marburg als Dissertation am           angenommen.  Erstgutachter: Prof. Dr. Winfried Rief Zweitgutachter: Prof. Dr. Elmar Brähler  Tag der mündlichen Prüfung:   R. Mewes: Culture sensitivity, health care utilization, and disability in bodily complaints 3 Acknowledgment  Ganz herzlich möchte ich mich bei Prof. Winfried Rief bedanken, der mir durch seine hervorragende Unterstützung und sein Vertrauen ein sehr viel Spaß machendes und freies Arbeiten in einer äußerst guten Atmosphäre ermöglicht. Ich kann mir kein besseres Arbeitsumfeld vorstellen.  Mein  nachhaltiger  Dank  gilt  Prof.

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• Gesundheit

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• Publié par: philipps-universitat_marburg
• Publié le: 01 janvier 2009
• Nombre de lectures: 23
• Langue: Deutsch
• Poids de l'ouvrage: 3 Mo

Extrait

               

       

 

Culture essntiviti,y health care itaz,nouliti and tybiliasid  in sudladiviin suffering from bodily stnialmpco    a aulpiotpno‐based approach  

Dissertation  zur Erlangung des Doktorgrades der Naturwissenschaften  (Dr. rer. nat.)    dem Fachbereich Psychologie der Philipps‐Universität Marburg  vorgelegt von    Ricarda Mewes  aus Essen                    Marburg/Lahn, Januar 2009               

R. Mewes: Culture ,ytsisneivit health care ilutna,tiioz and ytiilabisd in bodily intsmplaoc  2   

                                   

                                          Vom Fachbereich Psychologie der Philipps‐vinUttäsier Marburg  als itnoreatiDss am           angenommen.    Erstgutachter: Prof. Dr. Winfried Rief 

Zweitgutachter: Prof. Dr. Elmar Brähler 

  Tag der mündlichen Prüfung:    

R. Mewes: Culture ,enstisityvi health care ilization,tu and tilibasiyd in bodily mpcotsinla  3   

Acknowledgment 

 

Ganz herzlich möchte ich mich bei Prof. Winfried Rief bedanken, der mir durch seine 

hervorragende Unterstützung und sein Vertrauen ein sehr viel Spaß machendes und 

freies Arbeiten in einer äußerst guten Atmosphäre ermöglicht. Ich kann mir kein 

besseres Arbeitsumfeld vorstellen. 

 

Mein ngeraltiachh Dank gilt Prof. Elmar Brähler, der mich in allen Belangen  außergewöhnlich unterstützt und immer wieder meine Interessen fördert. Über diese 

vielfältigen enngliHtsefulle und das mir entgegen gebrachte Vertrauen freue ich 

mich reroedtnilhc.auß  

 

Bei meinen irotnennMauit Prof. Martin, Dr. Glaesmer und N. Stenzel möchte ich 

mich für ihre hilfreichen Kommentare und Ideen bedanken. Ganz herzlich danke ich 

auch Dr. Christ für die offene Weitergabe seines Wissens und seine Unterstützung  bei der ngwsuAutre für einen Artikel in diesem Cumulus.  

Ich hoffe auf weitere gute Zusammenarbeit! 

 

Ich bedanke mich bei meinen inndnneipDmalo und studentischen Hilfskräften 

Kristina Klaus, Mariana Schäfle und Sarah mucaShcher, die mir durch ihre sehr gute  und engagierte Arbeit die oitartnennzKo auf diese Dissertation ermöglicht haben. 

 

Ganz herzlich danke ich meinen Eltern für ihre Unterstützung meiner sseretnI!en Sie 

haben mir einige wichtige Faktoren mit gegeben, die mir geholfen haben trotz harter 

Arbeit meine Regenerationsfähigkeit und die ngrusieteBeg für die Psychologie nicht 

zu verlieren. 

 

Dr. Urs Nater danke ich für seine praktische und emotionale etsrnUung.tütz 

 

 

R. Mewes: Culture itisnes,ytiv health care aitziiolnu,t and disablitiy in bodily tsmpcoinla                     

Table of contents 

 

0 Abstract and Zusammenfassung 

4

0.1 Abstract .. 6 

0.2 sungZsumaemfnsa ... 8 

 

1. Introduction 

1.1 Bodily complaints .. 10 

1.2 Somatoform disorders .. 11 

1.2.1 Epidemiology .... 11 

1.2.2 Diagnostic criteria . 11 

1.2.3 Abridged criteria ... 12 

1.2.4 Etiology and maintenance ... 12 

1.3 Culture sensitivity ..... 15 

1.4 Health care utilization .. 18 

1.5 Disability . 21 

 

2. Studies 

2.1 Do the core sreainniostueq fullfill measurement invariance for migrants  

and Germans? .. 23 

2.2 Does the intention to visit a doctor predict health care utilization in the general 

population and in persons with somatoform disorders? ...... 25 

2.3 When is disability disabling?  27 

 

3. Discussion 

3.1 Culture sensitivity .. 29 

3.2 Health care utilization ... 30 

3.3 Disability .. 32 

 

R. Mewes: Culture viti,yessnti health care ulitiitaz,no and asidtybili in bodily tnslpiacmo  5   

3.4 Limitations .. 34 

3.5 eePsreptcvi .. 35 

 

4. References  37 

 

5. Attachment .. 47 

5.1 Paper 1 ..... 48 

5.2 Paper 2 . 71 

5.3 Paper 3 ............................................................................................................................. 78 

 

6. CV ................................................................................................................. 84 

 

7. Publications ................................................................................................. 86 

 

8. Affirmation .................................................................................................. 90 

 

                       

 

 

   

 

R. Mewes: Culture viti,ysensit health care litiu,ontiza and asidytilib in bodily tnsplaicom  6   

0 Abstract and Zusammenfassung 

0.1 Abstract 

Different bodily complaints are very common in the general population. For many of 

the most frequent bodily complaints no medical explanation can be found. 

Consequently they are called medically unexplained or somatoform. Somatoform 

complaints constitute the core symptoms of somatoform disorders. These are among 

the most frequent mental disorders in Germany and Europe and are associated with  high disability and abnormal illness behavior. 

In this publication‐based cumulus three articles are presented. These base on three 

areas which are of major importance for investigations about bodily complaints or 

somatoform disorders. These areas are the following: 1. Culture sensitivity, 2. Health 

care utilization, and 3. Disability. 

Ad 1. The perception and presentation of bodily complaints, as well as the most 

frequent bodily symptoms are influenced by the cultural ackgroun.db Persons with 

another cultural background (i. e. migrants) share yletamixorppa 19% of the German 

population. However, their mental health has only rarely been nvitiestegad. In the 

first article in this cumulus it is analysed to what extent two common ersnniatsoiueq 

for the assessment of somatoform disorders and depression measure the same in 

Germans as in migrants in Germany (i. e. measurement invariance). Measurement 

invariance is a crucial ecprdiononti for the interpretation of studies on migrants. It 

was fulfilled for both questionnaires. 

Ad 2. Somatoform disorders are related to high health care utilization. The influence 

of psychological factors on health care utilization has rarely been investigated so far. 

Also, most studies investigating health care utilization studied selected samples. In 

the second article in this cumulus predictors for health care utilization are analysed. 

A evisereatntepr sample of the German general population as well as a sub‐group of 

persons with many somatoform complaints and a sub‐group of persons with few 

somatoform complaints are invedetagits. Beside other predictors the intention to visit 

a doctor in the othehyplitac situation of having different bodily complaints was 

 

R. Mewes: Culture ,ysetisntivi health care zatitiliuno, and ibilidasty in bodily omcstnialp  7   

analysed. In all three groups the same predictors for health care utilization were 

found. Beside the number and severity of bodily complaints, the mental health, and 

the employment status, the intention to visit a doctor was an important predictor.  

Ad 3. The disability by complaints is one of the most important criteria in diagnosing 

mental disorders. Thereby, disability is defined as any oinirtcerts or lack of ability to 

perform an activity in the manner or within the range considered normal for a 

human. However, it has not been investigated what the range of normal disability by 

bodily symptoms is. In the third article in this cumulus a questionnaire for the 

assessment of disability by bodily symptoms is evaluated in a representative sample 

of the German general population. Also, normative data for people with at least one 

bodily complaint are presented and the influence of disability on health care 

utilization is stveatig.edni The normative data can be used to describe clinical 

samples. 

The results of the three articles are discussed and perspectives for further studies are 

described.  

 

 

       

                             

 

R. Mewes: Culture ti,ytiviessn health care lizautinoit, and idibastyli in bodily scmolpiatn  8   

0.2 Zusammenfassung 

Körperliche Beschwerden verschiedener Art kommen sehr häufig in der 

Allgemeinbevölkerung vor und sind in vielen Fällen nicht auf eine eindeutige 

medizinische Ursache zurück zu führen. Nicht organisch erklärbare körperliche 

Beschwerden werden als somatoforme Symptome bezeichnet und bilden die 

Kernsymptome somatoformer Störungen. Diese gehören zu den häufigsten 

psychischen Störungen in Deutschland und Europa und sind mit erhöhtem Leiden  und verstärktem eikhanKrhrlastevetn n.undeevbr 

In diesem publikationsbasierten Cumulus werden drei Studienfelder und drei darauf 

basierende Studien grovllt,este die eine sehr wichtige Rolle bei der tersuchungnU 

körperlicher ndecseBrewh und somatoformer Störungen spielen:  

1. tisnesru,tätiviKult 2. Inanspruchnahmeverhalten und 3. g.unrtcäthgiBeeni 

Zu 1. Der kulturelle Hintergrund beeinflusst die Wahrnehmung erchlierrpkö  Symptome, die Art der am häufigsten vorkommenden Symptome und die 

Symptompräsentation vor anderen Personen. Obwohl ca. 19% der in Deutschland 

lebenden Personen einen anderen kulturellen Hintergrund haben (d. h. Migranten), 

ist ihre psychische Gesundheit noch kaum tnre.utshcu Im ersten Artikel in diesem  Cumulus wurde untersucht, inwiefern zwei der am häufigsten eingesetzten 

Fragebögen zur Messung von somatoformen Störungen und Dpenneiossre bei 

Deutschen und in Deutschland lebenden Migranten das Gleiche messen 

(Messinvarianz). iravznaeMniss ist eine wichtige Vorraussetzung für die 

Interpretation von Studien im Bereich der ng.schufsroitnogiarM invaMessanriz 

konnte für beide Fragebögen bestätigt werden. 

Zu 2. Somatoforme Störungen sind mit einer erhöhten mhehcanspruInan  medizinischer Leistungen en.verbund Bisher ist der Einfluss psychischer Faktoren 

auf das netlahrevahmeuchnnsprIna kaum ut.chsuernt Des Weiteren wurden bislang 

vor allem elstiekteer rphcnebotiS analysiert. Der zweite Artikel in diesem Cumulus 

untersucht Prädiktoren für das Inanspruchnahmeverhalten in der deutschen 

Allgemeinbevölkerung, in einer Sub‐Gruppe von Personen mit vielen somatoformen 

 

R. Mewes: Culture ivitnsitse,y health care u,ontizaliti and ytilibasid in bodily plaintscom  9   

Beschwerden und einer Sub‐Gruppe mit wenigen somatoformen nedrewhcBes. Die 

Intention, beim hypothetischen Vorliegen gewisser Beschwerden einen Arzt 

aufzusuchen wurde in die Analysen mit einbezogen. Es zeigte sich in allen drei 

Gruppen die gleichen Prädiktoren für die Arzt‐Inanspruchnahme. Die Intention, 

einen Arzt aufzusuchen war neben der Anzahl und Schwere der körperlichen 

Beschwerden, der psychischen Gesundheit und der Berektifutstägi der wichtigste 

Prädiktor. 

Zu 3. Die Beeinträchtigung durch Beschwerden ist eines der wichtigsten Kriterien bei 

der Diagnose psychischer Störungen. Beeinträchtigung ist dabei definiert als eine 

Einschränkung oder die fehlende Möglichkeit, etwas so auszuführen wie es für einen 

Menschen normal ist. Bisher ist aber nicht untersucht worden, wo der Normalbereich 

bei der Beeinträchtigung durch körperliche eschwerdenB liegt. Im dritten Artikel 

dieses Cumulus wird ein Fragebogen zur Erfassung von Beeinträchtigung durch 

körperliche nedrewhcesB in einer nrepräsentative Stichprobe evaluiert und 

Normwerte für Personen mit mindestens einer körperlichen Beschwerde präsentiert. 

Diese Ergebnisse können zur Einordnung der ightgunnieecärtB klinischer Gruppen 

herangezogen werden. Außerdem wird der Einfluss von Beeinträchtigung auf das 

Inanspruchnahmeverhalten untersucht. 

Abschließend werden die Ergebnisse der drei Artikel zusammenfassend diskutiert 

und ein Ausblick auf weitere Sutidneeitenmöglichk gegeben.