Etude CRA

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CRA
CHU de Reims
Service de psychothérapie de l’enfant et de l’adolescent
Responsables CRA : Pr Gérard SCHMIT
Pr Jacques MOTTE échos
Coordonatrice CRA : Dr Nathalie GOLOVKINE
C e n t r e d e R e s s o u c e s A u t i s m e
MISSIONS DIAGNOSTIC & EVALUATION C h a m p a g n e - A r d e n n e
Hôpital Robert Debré
Avenue du Général Koenig
51092 Reims cedex
Tél. : 03.26.78.39.67
MISSIONS DOCUMENTATION,
INFORMATION & FORMATION, ETUDES
CREAHI Champagne-Ardenne
Cité administrative Tirlet - Bât 3
51036 Châlons en Champagne cedex
Tél. : 03.26.68.35.71 / Fax : 03.26.68.53.85
Email : cra.ca.infodoc@wanadoo.fr
Site Internet : www.creahi-champagne-ardenne.fr
Documentaliste : Christelle MOSCHETTI
Coordonateur Missions CREAHI : Bruno DESWAENE
> n°1/2009
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A Directrice de la Publication : Claudine Rivière CRA - Missions Diagnostic & Evaluation
Rédaction , Documentation : Christelle Moschetti
Secrétariat : Nathalie Leblanc Service de psychothérapie de l’enfant et de l’adolescent
Impression : Alliance Partenaires Graphiques - Reims CHU de Reims, Hôpital Robert Debré
Lundi au Vendredi : 9h-18h
Missions Documentation, Information & Formation
CREAHI, cité administrative Tirlet à Châlons en Champagne
Horaires du centre de documentation du CRA
Lundi au jeudi : 9h-12h / 13h-17h
Vendredi : 9h-12h / 13h-16h
Edité par le Centre Régional
d’Etudes et d’Actions en faveur des
personnes Handicapées et
Inadaptées «Champagne Ardenne»
Cité administrative ...

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échos C e n t r e d e R e s s o u c e s A u t i s m e C h a m p a g n e - A r d e n n e
>n°1/2009
Directrice de la Publication :Claudine Rivière Rédaction , Documentation :Christelle Moschetti Secrétariat :Nathalie Leblanc Impression :Alliance Partenaires Graphiques - Reims
Edité par le Centre Réional d’Etudes et d’Actions en aveur des personnes andicapées et nadaptées «Champane Ardenne» Cité administrative irlet ât ChâlonsenChampanecede él       élécopie       Email creahicaanadoo  r creahi-champane-ardenner
Les personnes autistes et atteintes de TED dans les établissements et services sanitaires et médico-sociaux de Champagne-Ardenne
Of f r e t i O n n e l l ei n s t i t u  da c c O m p a g n e m e n t e t r e c e n s e m e n t d e l a p O p u l a t i O n
T. MARMONT – B. DESWAENE1
3
4
Parmi les « mesres ares »  Pla A isme 200820102, fire amme l’larai ’ « rs e ais saes mm sr l’aisme », le rere  me e l’ffre ’aeil e alissemes e series, e l’amlirai e l’esimai  mre e erses es ar e aia e rae. C’es r rre à ee rile eiee à l’elle e la ri, e le Cere e Ressres Aisme CRA a iii, a riems 2008, e eêe arès es isiis saiaires e mi siales e CamaeAree. a fiali e ee e ai le. ’e ar, il s’aissai ’eir e e ’esemle e l’ffre isiielle are r les erses aises, is e ma rer e are raisaiel a raies e l’aeil e alissemes e series. ’are ar, e raail eai ermere e reeser la lai aise e aeie e rles eaissas  eleme  ellemême – e reeseme se li mia a erses i ree les srres e si e ’amaeme sialiss. Si la êe e elles irma
Ardennes
is e araîre mese a rear es aissaes ’il rese à srire a r e l’aisme e es erses aises, elle rese eea iisesale e  ameale.  effe, mme amlirer l’ffre eisae sas rere la rai e la aîre risme a ralale  Cmme arler e aissae sr les erses aises sas sair, a miima, elle lai elles rersee, e elles s lers ararisies si  mraies esseielles  es es rsees iesss rsl e ’ esiaire ass a eième rimesre 2008 à  aill lai reme lare ’alissemes e series misia e saiaires e Cam aeAree 243 srres a al,  204 as le sel seer mis  ial, ree à 60 %(Fig.1).  larissa les slliiais a isiis e fira as sr la lise es alissemes ars « aisme » ar la irei Riale es Affaires Saiaires e Siales RASS, le rle ’eêe se laissai l’r
Fig. 1. Nombre d’établiemet et ta de réoe a etioaire
Aube Marne Haute-Marne
Total (Région) Total % ligne
Concernés 26 16 23 12 77 31,7 %
Non concernés Non réponse 5 18 27 18 30 7 69 28,4 %
34 27 97 39,9 %
Total
49 61 87 46 243 100,0 %
% concernés % retour 53,1% 63,3%
26,2% 26,4% 26,1% 31,7%
70,5% 60,9% 41,3% 60,1%
Lecture : dans les Ardennes, sur 49 établissements et services contactés, 26 ont répondu à notre enquête en déclarant accom-pagner des personnes autistes,  ont déclaré ne pas avoir affaire à ce tpe de public, et  n’ont pas retourné leur questionnaire
i e reeillir es es rea e lie ’aeil  rs e ri, mais eêre e ai, à la esi e l’aisme e es rles eaissas  ele  me.
e rs es alissemes e series misia es, sas srrise, si e rae arie ’isis mia is 3, lesels rersee i a lissemes misia as l’a ill fial. A sei  même seer, les ares ras a esiaire s es eres ’ai misiale r  e CASP, es eres mis  aies CPP, es series ’ ai sialise e e sis à miile SSSA, es series ’amaeme à la ie siale SAS, es alissemes
e series ’aie ar le raail SA, es ers ’aeil mialiss A, es mai ss ’aeil sialises AS, es ers e ie, ’ereme. A al, reesi alissemes e series misia raailla arès e l’eae e e l’a  lesee, e ie srres ama a es ales  rer le esi aire i ler a  e. e ael es alissemes saiaires, ls resrei, ière e srres i se siise e are series r ales series e siarie e i e sr le re – S e ii ser  ies r eas e aleses eres mislies  CP  ôia e r  eres ’aeil raeie à ems ariel  CAP.
Qu e l Q u e s p r é c a u t i O n s é p i s t é m O l O g i Q u e s du s a g eCmme as e eêe ar esiaire, les rslas rses as e arile le es larais e s eês, e  ’serais irees e la rali emirie. l e e rsler es iffrees ’ariai ’il ie e rere e me as les lsis à irer e ee e.
> Quelle offre et uels usages de la prise en charge  des personnes autistes ou atteintes de TED  > Les places agréées « autisme » laes ares r l’aisme se r es  dans l teur médico-sociale e rae mari as le seer e secri  68 % ’ere elles relèe ’alis semes rs ar e assiai. Ce is a rise e are e erses aises e i eis as srrere, is’a emae le eleme e mes sei e re aill, i srres sifies. Pr ffrir la rse isi misiales sr i aariee à ielle la ls aae ssile, les a e assiai e sr la li  1er lissemes reçie, arès ais  mi ille 1901.5 rial ’raisai siale e mi Pls rieseme, les srres aeilla siale CROSS,  arme e la ire ieme es erses aises e i aremeale es affaires saiaires mle e 22 % es laes ares. a e siales ASS. Cee arisai a mii es laes 49 % se sie a miisraie ’aeil ’ li arilier mis as es seis sifies a sei ler rie es mes i ler erme  ’alissemes e series. Aisi, seles e ’alir e raisai marielle, ris laes ares « aisme » sr i a  maie… a . ariee à es isiis  sifi eme srres r les erses
5
6
aeies e e aia. ris ers ’aeil mialis, e e mai e e ai, les armes se rarisse rès s ’aeil sialise. as l’esemle ialeme sel les es e srre  e la ri CamaeAree, ise 95 % es laes ares si 204 sr 215 alissemes e series  lar   s eres as are alisse  fiier ’ arme « aisme ». mes,  i isis miais,
Fig. . Nombre de lae agréée « atime » da le établiemet médiooia300
250
200
150
100
50
élaré
RA 2008
51
67
82
46
59
89
23
55
215
257
0 Ardennes Aube Marne Haute-Marne Total (Régon Lecture : Au premier semestre 2, le secteur médico-social disposait de  places agréées pour les personnes autistes ou at-teintes de  dans le département des Ardennes ette situation a probablement évolué en cours d’année, puisque la A recensait, au  décembre 2, 6 places de plus
> Les places occupées par les per-Par aillers, e ales iffrees ieres sonnes auti tes ou atteintes de TEDa seer misial, sia les es sles âes e la ie, i’alisseme e e êre siales(Fig. ). Par ei,  2008, ’arès les larais es e les eas, aleses e ees ales ês, le mre e erses aises ameemes Cre   rer eas, aleses e ales aeillies s a sei ’e même arie.  as es srres misiales e sa mee, les isiis misiales iaires s’leai à 846(Fig. ). Ce rsla amareaises amae ris lal mase eea e raes is miers e ees maers r e aris. Aisi, la lai aeillie es ales.8eis, alrs e les eas a rese 2,5 is ls mrese as le ises e riialeme à 77 %  seer misial e as le seer e ie ’alisseme – les isis saiaire. re aremes, ’imr  miais –, les ales aeis ar aes ariais s aleme remar  e aia se rarisse as l’esemle ales  70 % es erses affees e l’eail es alissemes e series ar es rles eaissas  el  r les erses aiaes. eme6 e rea  alisseme  serie s rises e are as les Arees e la are, alrs e les isi is amaraises ’aeille ère ls ’ iième e ee lai7 .
900
800
700 600 500
400
300 200
100
Fig. . Nombre de lae délarée oée ar de eroe atite
230
Médo-soal
antare
nseble
274
316
600
246
846
160 155 161 119 96 96 44 41 0 Ardennes Aube Marne Haute-Marne Total (Régon ota Les effectis du secteur médico-social incluent également le nombre de suivis dans les services en file active , A, ces derniers représentant 62 places sur le total indiqué
0
nants
Adultes
Total
Fig. . e lae oée ar de eroe atite da le établiemet et erie médiooia (Régio) Structures daccueilNstorucbtruer edse laces% par âge CAST 0,31 1 % M (M Mro) 76,720 276 % SSSA %7 21 5,8 CM %5 38 10,5 CAMS % 6,73 24 Total enfants % 100,036 360 SAT7 13 5,4 % oer débergeent3 11 4,6 % oer de ie 26,79 64 % AM 24,64 59 % MAS % 31,74 76 SAS % 7,12 17 Total adultes %29 240 100,0 65 600
% enseble
0,2% 46,0% 3,5% 6,3% 4,0% 60,0% 2,2%
1,8% 10,7% 9,8% 12,7% 2,8%
40,0% 100,0%
Lecture : n ampagne-Ardenne, 26 places en  sont occupées par des enants autistes, ce qui représente 6,  de l’ensemble des places occupées par les enants atteints de ce tpe de andicap, et 46  des places occupées par les personnes autistes dans le secteur médico-social, tous âges conondus
7
8
s efi, r lre ee ss arie, e les rases sers sr le mre e laes ares r l’aisme as le seer misial s’aee ere era les laes es ar es erses aises  aeies e . A iea rial, les srres e se  is sifies r e e e li e mle e 35,3 % es laes, ee siai aria ere 26,1 % as l’Ae e 50,3 % as la are. e sa ’e rsee es erses aises sriere a mre e laes i ler es rser a sei es isiis es ’aillers rrr à l’elle e ae isii ’aeil. a rae mari es alissemes e series  e effe sial es ars ma ieses ere le mre e laes ares e eli es laes es  seles ris srres misiales sr les siae i i mse re aill  lar isser ’ mre e laes ares srier a mre e erses aeies ’aisme  srmes aa res aeillies as l’alisseme, e e  ai ar ’e rresae ere es e lmes. A al, e s  ls e i alissemes e series sr i i  ii  ieralle ai, raris e ar e ’are ’e miae e i laes ’ar ere ai e arme. e la sre, ie e la iff  ree ere es e iiaers aisse es sillais siifiaies ere ar  emes e 37 laes as l’Ae à 179 laes as les Arees, le rsla  all emere iarialeme ai, e aei 385 laes r l’esemle e la r  i CamaeAree. Pr aa, es ars lars ’ari se as à lre à  « fii » , a  raire, à e « sffisae » e l’ffre e laes ares. e araère srieme aiai es es raies ii lae ee e rs  a relai à l’am aeme es erses aises e a  eies e . Sele e e aliaie serai à même ’ierrer l’ri e aire se reer ere elles es er  ses aeies e aia riia iffres sie, fiiee ielle  elle, e.. es rsees serais,
r iles ’elles sie, e s  as sffisaes  elles er êre rles as le are ’ raail e reere l  rier, sar à la sifii   e la rise e are a sei e srres rser  es à  li aise.
> L’accueil des personnes autistes ou atteintes de TED dans les établisse -ments et services médico-sociaux
es malis e l’aeil as les alis semes e series misia e CamaeAree sie  are maie rimrial es aissaes raserses à arir sr l’aisme(Fig. ). O sae effeieme e ’es sel ee ariale e les flais arais se les ls siifiaies. Sr i eas aeis e  ris e are as e srre misiale, e s a  eillis e iera, e i e semiier  a. Cee eae à rarer les ees aises e ler lie e ie riaire, e e à firmer la ar es siis am laire CPP, CASP  17,2 % emere eea limie, as la mesre ù le sii à miile SSSA rese e raie aile 5,8 % ire eeielle are.9 s efi e es serais e se rifie as as le areme e la Haeare, ù la rise e are ae   ereme emere la mali ’aeil la ls ree.
Fig. . ’aeil de eroe atite da le établiemet et erie médiooia
nants adolescents eunes adultes Adultesl Tota Arees Ae are Haealé AreesAeareHaareesaealarealesR gion Hébergeent 29 2516 3 30 61 67 73 34 192265 nternat , 9, 2, , 9,2 62,, , 2,4 4,44,2 Accueil de our 16 9 1 31 5 55 14 18190 22212 Sei-internat , 6, 2,4 ,4 2,, 2,9 2,9 ,4 2,, 13 0 1375 Suii abulatoire 021 8 12 21 0 62 4, 9, 9,6 9, ,2   2,  ,42, Suii à doicile11 5 1 4 21 4 0 0 4 025 , ,9 ,9 6,6 , ,    ,4,2 Acc il partiel 0 0 5 2 23 0 0 012 423 ue , 9, 4, , 6,4     , 0 0 0 00 Accueil teporaire0 0 0 0 0 0           ot l 600 48 35 240 80 77 107 61 360150 42 T a           % apcocpueuillalitieon 60,0% 69,0% 63,5%65,2% 35,3% 36,5% 31,0% 64,7% 34,8% 40,0%100,0% Lecture oriontale : n région, dans le secteur médico-social, 26 places avec ébergement sont déclarées occupées par des personnes autistes, dont  places d’internat pour les enants, adolescents et eunes adultes, et 92 places pour les adultes
Lecture verticale : n région, dans le secteur médico-social,  enants autistes sont déclarés bénéficiaires d’un accueil avec ébergement, ce qui porte ce mode d’accueil à 2, des 6 places occupées par les mineurs atteints du même tpe de andicap
a siai s’ierse mlèeme e i alissemes  il es esi les ales. Parmi e, are erses ii rse aleme  aeil e r. sr i ie e la semaie  aa ’are ar, le sii à miile e le sii ae as es ers ’ereme, e amlaire es erses aises ma ie, ’aeil mialis,  es maiss eres s lars ieisas as ris ’aeil sialises. e emiesi aremes sr are. fi, les effeis a e l’eera sie  es ra rses ile les SA i, ar fii ies mariales era l’aeil es i, s  lie e raail e  ’er  ales aises. ’e ar, sels i es eme.
> La population autiste champardennaise
’e  CRA isai  seleme à rere me  mre e laes ares> La population diagnostiuée autiste r e es ar les erses a ises, mais elle asirai aleme à mie aîre ee lai ellemême. e mèe es   la aissae Cee mare asse  ar ar ere leilmiee smer le se r le les e eaeissias le reeseme  mre e erses   aile e iasies aises as les seers se iaerse s aeisl sl esm aearlisssem es simisial e saiaire. a sii e  e e ’ sair ara sr la lai a  ems r iasier la lai eie e e aia asse esie ar la aise. Assi, mre e erses la  ses res mme elles ’ as ere reç mriisse ie es sieie mera riiiesa.les arale iasi ii  mei(Fig. ).
9
10
Ces sas e eaeas ie misial. sie, as ris are  amis êre as.  ’ar, les mes sr are, la rri e ias ars ere lai lare aise e is s seers s asse les iasie mme aeie e e ai 75 %. a e ere rese e le seer
Fig. . a olatio atite aeillie e établiemet o erie  d délarati a diagoti
Médico-social Sanitaire nseble claratio écla(ra)tions )scA(soitaingRatio Aé () ns cs (A)ngaiitsoRatio Anos()céalarit tsongai)A(sciRatio A Ardennes230 181%44 441%274 2251% Aube119 93%41 411%160 134% Marne155 961%161 143%316 239% Haute-Marne96 53%0 096 53% (RTéogtiaol n)%%1%
ota Le recensement des diagnostics a été procédé par place occupée en établissement, et non par personne Ainsi, ces données intègrent les doubles comptes
Lecture : ans les Ardennes, tous secteurs conondus, 24 personnes prises en carge ont été déclarées autiste armi elles, 22 individus ont été déclarés diagnostiqués comme tels, soit un tau de diagnostic de 2, 
A sei  seer misial, la ar> La population autiste en laeis i iilasr eia aissie as masa la e es Champagne-Ardenne…  lèreme ls aile e les eas,  e ales s l’as sial  l’amlirai e aele lsese as lees 73e,8s  %. O 68s,e3r %e  ae lesimai  mre e erses leme e e a arie ’e arie es ar l’aisme e rae sie e  , les  es mesresare  Pla 20082010. Pr aelirsseemmee  à1 0l0a %r,e .l eAs iCsiPP 87e%rs, arer e ierre riale à la sr  i e e ifie, il ai essaire ’a les ers e ie 80 %, les SA 77 %, les SSSA 76 % e les AS 74 % se lae lir e isii ere les laes  aesss e la mee riale es es e srre ’aeil e les iiis alissemes e series misia, i les e. ffeieme, eraies ais e les  67 %, les A 66 %, les erses ee reer e a SAS 59 % e les CASP 50 % se sie lissemes, a sei  même seer e.  ss e seil. SA e er ’ereme  as les A rari, le mre e erses ia seers misial e saiaire e.  sies aises  aeies e  ôial e r,  . e raie ies es siraleme ls imra e ss(Fig. ) reese, sas le me, le mre e laes ares r e e les erses aeies e  rises e e aia as l’esemle es alis are as les are aremes e semes e series. as les SA, les  CamaeAree. e les SSSA, e effei es eir e Sas srrise, a rear  mre e is srier. a a ers e ie, laes aa  lares es ar ’ereme e a SAS, es srres es erses aeies e rles ea  simlame lar e fiier issas  eleme(Fig. ), la  ’ae lae are r l’aisme, e lai aise se rari rès ialeme aeillir es erses  les rles as la ri e CamaeAree. eaissas  eleme   see l 35a,4r e%me e la is arle am relee à slsi  iasis ar  mei. Sels les es e e A e les AS  ii eei à la rèle. e 66,3% es iiis ris e are as
les alissemes saiaires, ais e les misiales. as e areme,  Arees reçie 37,7 % e la lai sel es alissemes are « aisme » sas le me aeillie as le se  ar la ASS  e ris laes ares er misial. e ler ô, l’Ae e la seleme ’a as rer le esi Haeare ’aeille reseieme aire i li aai  ei. e 20,7 % e 12,4 % es erses m Rare à la lai ale e Cam res. Priss e les effeis amar  aeAree10, le a e erses ais, s’ils ie êre res à la asse as aises e aeies e  aeillies e les alissemes e si, are alisseme  serie s’lèe aisi à 57,7 l’easii era les srres r 10 000.11 Fig. . Reeemet a doble omte de la olatio atite amardeaie 800aeillie e établiemet o erie773 700 Médio-soial 600 anitaire586 Total 500
400
274 300221 243 200187 160150 119 124 9 6 96 10022 41 0 0 Ardennes Aube Marne Haute-Marne Total (région ota u ait de la nature des données recueillies, 6 places occupées dont 9 dans le secteur médico-social et 9 dans le secteur sanitaire n’ont pas pu être prises en compte dans le recensement, soit une marge d’erreur possible de ,  à ,6  respectivement Le résultat présenté constitue donc le minimum avéré du nombre de personnes autistes ou atteintes de  accueillies dans une structure médico-sociale ou sanitaire en région ampagne-Ardenne
> … et ses caractéristiueses rslas e re eêe, era le see es erses aises, re  sociologiues essentiellesae la mee aiale  e mee, les srres misiales e saiaires e rise e aissae ae la la CamaeAree me e i aise riale reserai imlèe mmes r e emme.12Cee r sas arer la esi e lers ara  rae maslie e fler siifi risies e maière e see e ’âe.  ar l’are  la ai e la are es es llees, les raiermie   mmes aemeies  à e  es rslas rses se ase sr  a effeieme e 1,5 à 3 is sriere à ill e la lai reese, si  elle es emmes rsea les mêmes  92 % e la lai reese sas smômes, sel la e raie e le me as le seer mi la rise e are. sial 536 iiis  A remière e, le serai13 i semle  58 % e la lai reese sas ea e l’âe. es effeis maslis le me as le seer saiaire(Fig. ) rese e effe, à ae re 109 iiis  ’âe s’à 60 as, e 2 à 2,5 is s     a effeis miis e les er riers84 % e la lai ale reese sas le me 645 iiis. ses aises.
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