Les médecins étrangers dans les hôpitaux français - article ; n°3 ; vol.11, pg 145-166

Linda Denour, Rémi Junker

Description

Revue européenne de migrations internationales - Année 1995 - Volume 11 - Numéro 3 - Pages 145-166
Los medicos etranjeros en los hospitales franceses
Linda DENOUR, Rémi JUNKER
La reforma de 1984, modificada despues de la Directiva Europea de 1975, sustituye a los dos caminos de acceso a los estudios de especialidades médicas una vía única : el colegio de internos. Se reserva este medio de acceso a los estudiantes formados en Francia exclusivamente, sea cual sea su nacionalidad. De ahora en adelante, los estudiantes formados fuera de la Unión Europea no pueden tener acceso a una especialidad sino por vías específicas. Aún naturalizados no se les permite ejercer en Francia con un diploma de especialización entregado en Francia y menos todavía con un diploma de doctor en medicina entregado en el extranjero. Por la tanto el hospital es para ellos el único empleador posible. Ellos ocupan empleos precarios, penosos y mal pagados en los departamentos dejados de lado por los médicos franceses y/o etranjeros matriculados en el Colegio de médicos, quienes prefieren el sector privado lucrativo y con menos obligaciones. Algunos de ellos desean permanecer en Francia porque las condiciones de vida y de práctica de la medicina son my dificiles en sus paises de origen, y tambien porque aprecian la cultura francesa. Una evolución reciente en la legislación que responde a las carencias de especialistas, entre otras, en algunos departamentos de los hospitales no universitarios, podría permitir a los más experimentados acceder a un estatuto contractual más valorizante.
Les médecins étrangers dans les hôpitaux français
Linda DENOUR, Rémi JUNKER
La réforme de 1984 modifiée à la suite de la Directive européenne de 1975, remplace les deux voies d'accès aux études de spécialités médicales par une voie unique : l'internat. Cette voie est réservée aux étudiants formés exclusivement en France quelle que soit leur nationalité. Désormais, les étudiants formés à l'extérieur de l'Union européenne ne peuvent accéder à la spécialisation que par des voies spécifiques. Même naturalisés, leur diplôme de spécialité délivré en France et encore moins leur diplôme de docteur en médecine délivré à l'étranger ne leur ouvrent droit à l'exercice en France. De ce fait, l'hôpital public reste leur seul employeur. Ils y occupent des emplois précaires, pénibles et sous-rémunérés dans des services délaissés par les médecins français et/ou étrangers inscrits à l'Ordre, préférant le secteur privé, lucratif et moins contraignant. Certains parmi eux souhaitent demeurer en France, en raison des conditions de vie et d'exercice défavorables au pays d'origine. Ils apprécient aussi la culture française. Une évolution récente de la législation, répondant aux carences en spécialistes, notamment dans certains services des hôpitaux non universitaires, pourrait permettre aux plus expérimentés d'accéder à un statut contractuel plus valorisant.
Foreign Doctors in French Hospitals
Linda DENOUR, Rémi JUNKER
The modified 1984 reform, consecutive to the European Directive of 1975, replaces the two ways of access to medical speciality studies with only one way: internship, which is reserved for students formed exclusively in France regardless of their nationality. From now on, the students educated outside the European Union would no longer be able to access specialization except by specific means. Even if they are naturalized, their speciality diploma delivered in France or even worse their medecine doctor degree delivered overseas would not allow them the right to practice in France. Public hospitals remain consequently their sole employer. There, they hold precarious painful and underpaid jobs in departments neglected by French and/or foreign doctors members of the Ordre, who prefer the private sector, lucrative and less constraining. Some of them wish to stay in France, in view of standards of living and the unfavourable conditions of their countries of origin. They like also French culture. Recent legislative changes, aimed at reducing the shortage in specialists, specially in certain departments in non university hospitals, could allow the most experienced to reach the more rewarding status of contract holder.
22 pages
Source : Persée ; Ministère de la jeunesse, de l’éducation nationale et de la recherche, Direction de l’enseignement supérieur, Sous-direction des bibliothèques et de la documentation.

Informations

• Publié par: REVUE_EUROPEENNE_DE_MIGRATIONS_INTERNATIONALES
• Publié le: 01 janvier 1995
• Nombre de lectures: 50
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

Linda Denour
Rémi Junker
Les médecins étrangers dans les hôpitaux français
In: Revue européenne de migrations internationales. Vol. 11 N°3. pp. 145-166.
Citer ce document / Cite this document :
Denour Linda, Junker Rémi. Les médecins étrangers dans les hôpitaux français. In: Revue européenne de migrations
internationales. Vol. 11 N°3. pp. 145-166.
doi : 10.3406/remi.1995.1482
http://www.persee.fr/web/revues/home/prescript/article/remi_0765-0752_1995_num_11_3_1482Resumen
Los medicos etranjeros en los hospitales franceses
Linda DENOUR, Rémi JUNKER
La reforma de 1984, modificada despues de la Directiva Europea de 1975, sustituye a los dos caminos
de acceso a los estudios de especialidades médicas una vía única : el colegio de internos. Se reserva
este medio de acceso a los estudiantes formados en Francia exclusivamente, sea cual sea su
nacionalidad. De ahora en adelante, los estudiantes formados fuera de la Unión Europea no pueden
tener acceso a una especialidad sino por vías específicas. Aún naturalizados no se les permite ejercer
en Francia con un diploma de especialización entregado en Francia y menos todavía con un diploma
de doctor en medicina entregado en el extranjero. Por la tanto el hospital es para ellos el único
empleador posible. Ellos ocupan empleos precarios, penosos y mal pagados en los departamentos
dejados de lado por los médicos franceses y/o etranjeros matriculados en el Colegio de médicos,
quienes prefieren el sector privado lucrativo y con menos obligaciones. Algunos de ellos desean
permanecer en Francia porque las condiciones de vida y de práctica de la medicina son my dificiles en
sus paises de origen, y tambien porque aprecian la cultura francesa. Una evolución reciente en la
legislación que responde a las carencias de especialistas, entre otras, en algunos departamentos de
los hospitales no universitarios, podría permitir a los más experimentados acceder a un estatuto
contractual más valorizante.
Résumé
Les médecins étrangers dans les hôpitaux français
Linda DENOUR, Rémi JUNKER
La réforme de 1984 modifiée à la suite de la Directive européenne de 1975, remplace les deux voies
d'accès aux études de spécialités médicales par une voie unique : l'internat. Cette voie est réservée aux
étudiants formés exclusivement en France quelle que soit leur nationalité. Désormais, les étudiants
formés à l'extérieur de l'Union européenne ne peuvent accéder à la spécialisation que par des voies
spécifiques. Même naturalisés, leur diplôme de spécialité délivré en France et encore moins leur
diplôme de docteur en médecine délivré à l'étranger ne leur ouvrent droit à l'exercice en France. De ce
fait, l'hôpital public reste leur seul employeur. Ils y occupent des emplois précaires, pénibles et sous-
rémunérés dans des services délaissés par les médecins français et/ou étrangers inscrits à l'Ordre,
préférant le secteur privé, lucratif et moins contraignant. Certains parmi eux souhaitent demeurer en
France, en raison des conditions de vie et d'exercice défavorables au pays d'origine. Ils apprécient
aussi la culture française. Une évolution récente de la législation, répondant aux carences en
spécialistes, notamment dans certains services des hôpitaux non universitaires, pourrait permettre aux
plus expérimentés d'accéder à un statut contractuel plus valorisant.
Abstract
Foreign Doctors in French Hospitals
Linda DENOUR, Rémi JUNKER
The modified 1984 reform, consecutive to the European Directive of 1975, replaces the two ways of
access to medical speciality studies with only one way: internship, which is reserved for students formed
exclusively in France regardless of their nationality. From now on, the students educated outside the
European Union would no longer be able to access specialization except by specific means. Even if
they are naturalized, their speciality diploma delivered in France or even worse their medecine doctor
degree delivered overseas would not allow them the right to practice in France. Public hospitals remain
consequently their sole employer. There, they hold precarious painful and underpaid jobs in
departments neglected by French and/or foreign doctors members of the Ordre, who prefer the private
sector, lucrative and less constraining. Some of them wish to stay in France, in view of standards of
living and the unfavourable conditions of their countries of origin. They like also French culture. Recent
legislative changes, aimed at reducing the shortage in specialists, specially in certain departments in
non university hospitals, could allow the most experienced to reach the more rewarding status of
contract holder.Revue Européenne
des Migrations Internationales
Volume 11 -N°3
1995
Les médecins étrangers
dans les hôpitaux français
Linda DENOUR, Rémi JUNKER
Un rapport de l'Académie Nationale de Médecine, daté
d'avril 1994, soulève le problème que poserait la présence de nombreux médecins
étrangers, originaires de pays extérieurs à l'Union Européenne, dans divers services
d'hôpitaux publics français. Cette présence étant indéniable, il paraît nécessaire de
tenter d'en clarifier la nature et les enjeux. En ce sens, nous nous efforcerons d'ap
porter des éléments de réponse à quelques questions :
- quelle est l'ampleur du phénomène ?
- quelles en sont les principales caractéristiques (régions, hôpitaux, services
concernés, fonctions occupées, profil de formation et expérience de ces médecins) ?
- quels en sont les avantages et inconvénients en matière de santé publique ?
- quelles sont les évolutions prévisibles ?
Cet article s'appuie sur deux enquêtes menées en 1990 en Ile-de-France : la
première dans un grand centre hospitalier universitaire parisien, sous la responsabil
ité scientifique de Linda Denour, avec la participation de Rémi Junker ; la deuxième
dans trois hôpitaux généraux de banlieue, sous la responsabilité de Danielle
Rigaudiat. En effet, cette région regroupait environ 70% des médecins concernés à la
fin des années 1980 (Gottely, 1989); une forte proportion des étudiants étrangers en
médecine (45% en 1993-1994) font également leurs études dans les académies de la
région Ile-de-France (DEP, Ministère de l'Education). Un ensemble d'informations
récentes, de portée générale, compléteront cet état des lieux.
TOILE DE FOND: UNE DEMOGRAPHIE
MEDICALE PROTECTIONNISTE
Une forte augmentation du nombre de médecins exerçant en France a marqué la
dernière décennie et suscité des craintes quant à l'avenir professionnel des étudiants. Linda DENOUR, Rémi JUNKER
La réglementation relative aux études de spécialisation s'est progressivement durcie,
notamment à l'égard des titulaires de doctorats en médecine délivrés à l'extérieur de
l'Union européenne. Par ailleurs, les dépenses de l'hôpital public ont été plus stri
ctement encadrées.
DES EFFECTIFS MÉDICAUX EN RAPIDE EXPANSION
Ce fait est manifeste quelles que soient les données considérées
Tableaul: Evolution de la population médicale
Conseil de l'Ordre Ministère
des Médecins des Affaires Sociales, C.N.A.M.T.S.
de la Santé et *<• '« Viii» CARMF
MEDECINS LIBEPAIIV
dont : 31.12 inscrits * l'Ordre Médecins dont exercu] nos conv" (Métropole et DOM en exercice en libérai Total DOM
Illustration non autorisée à la diffusion 1970 65 191 47 500 46 500 46 102 - 1975 80 964 56 990 60 333 1 687 620 57 526
865 1980 117 920 108 054 73 295 75 821 972 76 930
1985 149 336 125 174 86 941 90 340 597 1 279 93 630
1990 171 463 150 480 104 936 107 814 456 1 701 113 573
1991 174 992 355 896 107 431 109 609 471 1 781 115 515
108 924 111 032 491 1 840 117 238 1992 178 530 160 263
1993 182 410 160 263 108 924 111 930 492 1 907 118 359
Source: CNAMTS 1994. Voir liste des sigles dans l'annexe 1
Les importantes discordances entre les séries disponibles tiennent à des critères
de comptabilisation propres à chaque organisme. Les données publiées par le Conseil
de l'Ordre, concernant tous les médecins qui y sont inscrits, excluent les fonction
naires et les médecins du Service de santé des armées mais incluent des personnes
n'exerçant pas ou plus. Le Ministère enregistre tous les médecins port