496 Comment prescrire l activité physique aux personnes âgées
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Numéro 496 du 7 mars 2008 BIBLIOMED Les analyses du Centre de Documentation de l’UnaformeC Comment prescrire l’activité physique chez les personnes âgées Mots clés : L’activité physique est largement bénéfique chez les personnes âgées sur la morbidité, la Personne âgée 1Activité physi- mortalité, la prévention des chutes et de la dépendance . Comment et quoi prescrire, jus-que qu’à quel âge, n’est-il pas parfois trop tard ? Une synthèse du BMJ apporte des éléments Mortalité 2importants , bien que l’absence de référence des études citées et de preuves pour les Dépendance Prévention méthodes proposées ne permette pas de faire le partage entre données validées et opi-Prescription 3nions ou consensus (il en est de même de la recommandation de l’ANAES ). L’activité physique améliore la motricité Quelle intensité conseiller ? En dehors de toute maladie, les personnes âgées per- Des exercices vigoureux, s’ils ne sont pas obligatoires, dent par an 1 à 2% de leur force musculaire, et 3 à 4% peuvent renforcer le bénéfice. Mais de nombreuses de leur puissance motrice (force x vitesse), altérant les données montrent que des bénéfices substantiels peu-activités de la vie quotidienne. Dans une étude chez vent être obtenus avec une intensité modérée, mais des sujets de 70 à 74 ans, près de 50% des femmes et probablement prolongée. Pour les activités d’endu-15% des hommes ne peuvent monter une marche de rance, telles que la marche et la natation ...

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Numéro 496 du 7 mars 2008 BIBLIOMED Les analyses du Centre de Documentation de l’UnaformeC
Comment prescrire l’activité physique chez les personnes âgées Mots clés : L’activité physique est largement bénéfique chez les personnes âgées sur la morbidité, la Personne âgée 1 mortalité, la prévention des chutes et de la dépendance . Comment et quoi prescrire, jus Activité physi que qu’à quel âge, n’estil pas parfois trop tard ? Une synthèse du BMJ apporte des éléments Mortalité 2 Dépendanceimportants ,bien que l’absence de référence des études citées et de preuves pour les Prévention méthodes proposées ne permette pas de faire le partage entre données validées et opi 3 Prescription nions ou consensus (il en est de même de la recommandation de l’ANAES ). L’activité hsi ueaméliore la motricitéQuelle intensité conseiller ?En dehors de toute maladie, lesersonnes âées er Desexercices vioureux, s’ils ne sontas obliatoires, dent aran 1 à 2% de leur force musculaire, et 3 à 4%euvent renforcer le bénéfice. Mais de nombreuses de leuruissance motrice (force x vitesse), altérant lesdonnées montrentue des bénéfices substantielseu activités de la vieuotidienne. Dans une étude chezvent être obtenus avec une intensité modérée, mais des su ets de 70 à 74 ans,rès de 50% des femmes etrobablement rolonée. Pour les activités d’endu 15% des hommes neeuvent monter une marche derance, tellesue la marche et la natation, il est conseil 30 cm sans ram e (force trofaible) ;80% des femlé 30 minutes d’exercice 5 foisar semaine, l’effort mes et 35% des hommes neeuvent marcher conforressenti devant rester «confortable »,avec un lé er tablement à 5km/h (ca acité d’endurance diminuée); essoufflement,l’intensité variant selon lesersonnes. chez 1/3 des femmes et 1/4 des hommes l’abductionOn eutaller roressivement de 5 mn à 30 mn. Toute de l’é aule est altérée rendant difficile le lava e desactivité est meilleureue rien, unear semaine mieux cheveux (flexibilité diminuée).u’aucune. Il n’estamais trotard ourcommencer. L’exercice réulier améliore force, endurance et flexibiLes activités récréatives comme la danse sont bénéfi lité, comme chez deslus eunes.Dans 2 études chezues. des femmes de 75 à 93 ans: 12 semaines d’entraîChez lesersonnes très â ées ou fra iles le bénéfice nement améliorent la force de 24 à 30% («ra eunisotentiel estrand avec des exercices de renforcement sement »de la force: 15 à 20 ans); 24 semainesmusculaire, d’assoulissement, d’éuilibre et de coordi d’entraînement à l’endurance l’améliorent de 15%nation des mouvements, centrées sur la réalisation des (« ra eunissement » de l’endurance de 15 ans).activités de la vieuotidienne, avec l’aide d’unrofes 3 sionnel spécialisé . Quel te d’activitérescrireLe roramme doit êtrero ressifet aréable, intéresGarantir la sécurité ser force, endurance, flexibilité et coordination ; utiliserLe médecin doit connaître lesatholo ies et traite les rinciaux roues musculaires avec des exercicesments en cours, sélectionner les exercices adatés. ermettant d’effectuer sans douleurs lelus lare te Maisil ne fautas assurer la sécuritéar l’exclusion: de mouvements; renforcer lesostures, la conscienceainsi un hertendu diabétiue tirera unrand bénéfice du cors et l’éuilibre. Une combinaison d’activités réd’une activitéro ressive.Un insuffisant cardiaue créatives ré ulières de marche et de natation, d’unestabilisé doit savoiru’un essoufflement modéré est intensité uireste confortable, deréférence combinéenormal, maisue sa survenuelus facileue lors des avec des exercices sécifi uesvisant la force et la souexercices antérieurs est anormale. Les médecins, sou lesse, eutré ondreà ces critères. Ileut être intévent moins cométents dans ce domaineue lesro ressant de réaliser collectivement certaines activités, cefessionnels de l’exerciceh si ue, sont ce endant les que souhaitent de nombreuses personnes âgées.responsables cliniques. Références Que conclure pour notre pratique ? 1 Collectif. L’activité h si ue:un bénéfice La baisse des capacités motrices liée à l’âge n’est pas inéluctable.Il est prouvé chez lesersonnes que des exercices physiques adaptés permettent non seulement de l’arrêter, mais âgées. Bibliomed 2008, xxx d’obtenir une récupération, et ceci à tout âge. Il est donc bénéfique de conseiller2 Youna, Dinan S. Activit inlater life. l’activité physique aux personnes âgées, et il n’est jamais trop tard pour cela. BM 2005;330:18991 3 ANAES. Massokiné La prescription (le conseil) doit être adapté à chaque personne.Elle doit viser sithéra iedans la le bienêtre, assurer un certain plaisir, avoir un caractère récréatif et être diversifiée.conservation des ca acitésmotrices de Sa réalisation en groupe peut apporter une facilité supplémentaire. Son intensité peut la ersonneâ ée rester modérée, mais la répétition dans la durée est un gage de bénéfice. fra ileà domicile. 2003. Consultable sur Le médecin est responsable de la sécurité: les fréquentes pathologies existantesle site de la HAS. ne doivent pas être facteurs d’exclusion, mais d’adaptation. La bonne tolérance doit être évaluée. La mise en œuvre concrète gagne souvent à être confiée à un profes sionnel spécialisé, surtout chez les personnes très âgées ou fragiles. Cette revue hebdomadaire de l’UnaformeC ne bénéficie d’aucun financement public ou privé et ne dépend que de ses lecteurs. Abonnezvous sur notre site http://www.unaformec.org/php/abo.htm Ecriveznous pour toute demande d’informations à : unadoc@wanadoo.fr
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