6 Présentation Audit CVP GREPHH

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« Audit CVP »Cathéters veineux périphériquesPrésentation générale1èmeAudit CVP : 3 outil du GREPHHGREPHH : Groupe (interCCLIN) d’évaluation des pratiques en hygiène hospitalière1 – POP (2007) : préparation de l’opéré2 – HYGMAIN (2008) : observance et pertinence de l’hygiène des mains3 – CVP (2009) : cathéters veineux périphériqueshttp://www.grephh.fr/2Membres du groupe de travailAntenne Haute-Normandie : D. ThillardCHU Rouen : A.M. CoulonCHU Bichat : I. LolomCHI St Germain en Laye : Dr J.C. SéguierCCLIN PN : D. LandriuSuppléante : F. ChrétienCHU Nancy : D. DupanloupAntenne Bretagne / CHU Brest : S. JourdainAntenne Champagne-Ardenne : CHU Rennes : Dr M. FaucheuxM. BlassiauAntenne Centre : Dr N. van der MeeAntenne Auvergne : M. BessonSuppléante : C. MourensCHU Montpellier : P. ChaizeAntenne Limousin : S. Marie(SIIHHF)CHU Toulouse : Dr X. Verdeil (SFHH)Coordination : Dr D. Verjat-Trannoy3CCLIN Paris-NordCVP et risque infectieux : quelques chiffres358 200 patientsReco 2005(SFHH/HAS)58712 porteurs de CVP(16,4% des patients) 25 millions deCVP posés/anen France3715 infectés (prévalence des infectés : 6,3%)4109 infections (prévalence des infections : 7,0%)64 infections sur CVP(1,6% des infections)(1,1/1000 patients)Bactériémies : 24 Infections locales : 40 (1/3 des infections sur CVP)(2/3 des infections sur CVP)4ENP 2006 (RAISIN)Bactériémies nosocomiales (BN)associées aux CVPSurveillance RAISIN 2004 : ...

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«Audit CVP»Cathéters veineux périphériquesPrésentation générale1
Audit CVP : 3èmeoutildu GREPHHGRhEyPgHièHn :e  Ghroosuppitea (liièntreerCCLIN) dévaluation des pratiques en 1 –POP(2007) : préparation de l’opéré2 –HYGMAIN(2008) : observance et pertinence de l’hygiène des sniam3 –CVP (2009): cathéters veineux périphériqueshttp://www.grephh.fr/2
Membres du groupe de travailAntenne Haute-Normandie: D. ThillardCHU Rouen: A.M. CoulonCHI St Germain en Laye: Dr J.C. SéguierSuppléante : F. ChrétienAntenne Bretagne / CHU Brest: S. JourdainCHU Rennes: Dr M. FaucheuxAntenne Centre: Dr N. van der MeeSuppléante : C. MourensAntenne Limousin: S. MarieCHU Toulouse: Dr X. Verdeil(SFHH)CHU Bichat: I. LolomCCLIN PN: D. LandriuCHU Nancy: D. DupanloupAntenne Champagne-Ardenne: M. BlassiauAntenne Auvergne: M. BessonCHU Montpellier: P. Chaize(SIIHHF)Coordination : Dr D. Verjat-Tr3annoyCCLIN Paris-Nord
CVP et risque infectieux : quelques chiffres358 200 patients5(81761,24 %po rdtees upras tideen tCsV)P3715 infectés (prévalence des infectés : 6,3%)4109 infections (prévalence des infections : 7,0%)64 infections sur CVP(1,6%des infections)(1,1/1000patients)(2/I3nfdeecst iionnfse lcotcioalnes ss :u  r4 C0 VP)Reco2005(SFHH/HAS)25 millions deCVP posés/anen France(1/3dBeacs tiénrfieécmtiieosn s:  s2u4r  CVP)4
Bactériémies nosocomiales (BN)associées aux CVPSurveillance RAISIN 2004:Pdoerst be adcteénrtiréémei e= s c(a2t3h3é/te4r5s1 8p éBriNp)hériques : environ 5%Décès à 7 jours : 6,4%(15/233)Incidence des bactériémies :0,5/1000 jours de CVP (DG. Maki et al. Mayo clin proc. 2006)0,7/1000 jours de CVP (Imédicale 2008)L .oloe ma t .laLp erss e5
Audit CVPJuiné t1a9b9li8ss: eEmvealnutast idoen  sdaenst ép raEtivqauleusa tpiorno fdees sliao qnunaellilteés  ddea nlsa  lpeoss e et de la surveillance des cathéters veineux courts,ANAES:5002Programme national 2005-2008de lutte contre les infections nporsoofceossmiioanlneesl l: eds é(vperlaotpipqeuemse natv edce i lmépvaacltu astuiro nl ed reiss qpurea tiinqfueecst ieux)Recommandation n° 61 du guide «Prévention des infections liées aux CVP» de la SFHH : «évaluer régulièrement les pratiques des professionnels chargés de la pose et l’entretien des CVP»Avrlila m20él0io7r:a tCiroint èdreess  pdrea tqiuqaulietsé  pSroFfHeHss/ioHnAnSe llpeosu :r pl’oésveal ueatt ieonnt reet tien des PVC200a9ss:oPcroegsr aamuxm es oinnast i:o pnrailo r2i00 9à -l2a 0r1é2dudcet iporné dveesn tiinofne cdteiso inns faescstoiocinés es aux dispositifs intra-vasculaires6
Objectifs et référentiels utilisésMesurer lapplication des bonnes pratiques Sensibiliser le personnel aux recommandations en vigueurRecommandations 2005Critères qualité 2007Recommandations 20077
Les trois évaluations proposées (audit mixte)Audit documentaireProtocolede soins Audit des pratiquesPose et manipulationAudit documentaireTraçdaurbiéliet éd ee t maintienIl est conseillé de mettre en œuvre les 3 types d’évaluation8
Constitution des items d’évaluationSRFecHoHm/mHaAnSd a2ti0o0n5sSCFriHtèHr/eHs AQS u2al0it0é7IteGmRsE PdHéHv a2lu0a0t9ion+Critères de conformité61 recommandations11 critèresAudit documentaireRecon° 61Audit de pratiquesProtocole TraçabilitéPose etde soins et durée de maintien manipulations(1173 i+t4e)ms8 items(2169  i+t e7m)s9
1-Evaluation du protocole de soinsEtablissement -Existence d’un protocole standardisé -Protocole validé par le CLIN-Protocole conforme aux recommandations-Orientation (adulte/pédiatrique) Service 1Service 2Service 3Service 4-Existence d’un protocole-Type de protocole utilisé (établissement, spécifique)-Accessibilité du protocole10
2-Evaluation des pratiquesPose de cathéterHygiène Préparation cutanéeHygiène Insertion des mainsNettoyageAntisepsiedes mainsdu cathéterManipulation des lignes veineuses dHeys gimèanien sDésinfection du site d’injection Méthode au choix: -observation(auditeur)-auto-évaluation (relais) Pour chaque service : choisir une seule et même méthode-Bonnes pratiques d’hygiène-Sécurité du geste / prévention des AES (insertion du cathéter)Critères de choix :cf. guide méthodologique11