Analyse de la pénétration du marché étude de cas

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ANALYSE DE LA PÉNÉTRATION DU MARCHÉ ÉTUDE DE CAS 1995/96 - 1999/00 • • • COLOMBIE-BRITANNIQUE MANITOBA NOUVELLE-ÉCOSSE ONTARIO Préparée par le Conseil d'examen du prix des médicaments brevetés pour le Groupe d’étude fédéral-provincial-territorial sur les prix des médicaments 1 GROUPE D’ÉTUDE FÉDÉRAL/PROVINCIAL/TERRITORIAL SUR LES PRIX DES MÉDICAMENTS/CEPMB Remerciements Ron Corvari Direction de la politique et des analyses L’analyse de la pénétration du marché a été économiques réalisée par le Conseil d'examen du prix des Conseil d'examen du prix des médicaments médicaments brevetés (CEPMB) à la demande brevetés du ministre de la Santé en vertu d’un Protocole d’entente. Cette étude a été financée par Santé Tanya Potashnik Canada. économiques Ce rapport a été produit sous la direction du Conseil d'examen du prix des médicaments Groupe d’étude sur les prix des médicaments brevetés (GÉPM), qui relève du Comité des questions pharmaceutiques (CQP). La contribution Orlando Manti individuelle de chacun des membres du Groupe Direction de la politique et des analyses d’étude a été une aide précieuse. économiques La liste qui suit présente tous les membres du brevetés Groupe d’étude et tous les participants, actuels ou anciens, ayant apporté leur contribution à la Ivan Ross Vrana réalisation de ce rapport. Santé Canada Frank DeFelice (Président) Brent Fraser Direction des Programmes de ...

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                  ANALYSE DE LA PÉNÉTRATION DU MARCHÉ ÉTUDE DE CAS   1995/96 - 1999/00     • • •     C OLOMBIE -B RITANNIQUE   M ANITOBA   N OUVELLE -É COSSE   O NTARIO       Préparée par le Conseil d'examen du prix des médicaments brevetés pour le Groupe d’étude fédéral-provincial-territorial sur les prix des médicaments  1    

 GROUPE D’ÉTUDE FÉDÉRAL/PROVINCIAL/TERRITORIAL SUR LES PRIX DES MÉDICAMENTS/CEPMB Remerciements   L’analyse de la pénétration du marché a été réalisée par le Conseil d'examen du prix des médicaments brevetés (CEPMB) à la demande du ministre de la Santé en vertu d’un Protocole d’entente. Cette étude a été financée par Santé Canada.   Ce rapport a été produit sous la direction du Groupe d’étude sur les prix des médicaments (GÉPM), qui relève du Comité des questions pharmaceutiques (CQP). La contribution individuelle de chacun des membres du Groupe d’étude a été une aide précieuse.   La liste qui suit présente tous les membres du Groupe d’étude et tous les participants, actuels ou anciens, ayant apporté leur contribution à la réalisation de ce rapport.   Frank DeFelice (Président) Direction des Programmes de médicaments Ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l’Ontario Programme des soins de longue durée   Scott Doidge (Vice-président) Soins à domicile et produits pharmaceutiques Santé Canada   Colin Dormuth Régime d’assurance-médicaments British Columbia Ministry of Health and Ministry Responsible for Seniors Ministry Responsible for Seniors   Marilyn Thornton Pharmacy Policy and Programs Branch Alberta Health and Wellness   Andrea Laturnas Pharmaceutical Services Drug Plan and Extended Benefits Branch Saskatchewan Health   Olaf Koester Régime d’assurance-médicaments Santé Manitoba   Emily Somers Drug Programs Nova Scotia Department of Health   Ron Corvari Direction de la politique et des analyses économiques Conseil d'examen du prix des médicaments brevetés   Tanya Potashnik Direction de la politique et des analyses économiques Conseil d'examen du prix des médicaments brevetés   Orlando Manti Direction de la politique et des analyses économiques Conseil d'examen du prix des médicaments brevetés   Ivan Ross Vrana Santé Canada   Brent Fraser Direction des Programmes de médicaments Ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l’Ontario Programme des soins de longue durée   John Hoar Nova Scotia Department of Health   Kevin Wilson Saskatchewan Health   Sean Burnett British Columbia Ministry of Health Services   Wendy Eyres British Columbia Ministry of Health Services   Paul Gudaitis British Columbia Ministry of Health Services   Kitty Leong Santé Manitoba   ANALYSE DE LA PÉNÉTRATION DU MARCHÉ

GROUPE D’ÉTUDE FÉDÉRAL/PROVINCIAL/TERRITORIAL SUR LES PRIX DES MÉDICAMENTS/CEPMB   Résumé   · Les provinces faisant l’objet de la présente étude de cas sont la Colombie-Britannique, le Manitoba, l’Ontario et la Nouvelle-Écosse. Les médicaments évalués ont été proposés par les provinces participantes.   · L’objectif de l’analyse était de déterminer le remboursement des médicaments assuré par chaque province ainsi que la part de marché obtenue dans chaque province d’après le volume (mesuré à partir du nombre d’ordonnances) et les dépenses (mesurées à partir du coût du médicament étabIi).   · ( L H es u   m m a é lo di g c ® a ), m  le e   n l t o s s  i a n rt c a lu n s  (  d C a o n z s a   a ce ® t ) t , e étude de  e c u a r s s     s d o e n  l t  a l   ’ p al o e m n p dr e onate   (Fosamax ® ), l’insuline lispro    (Zyprexa ® ).  Les médicaments a r ya   n l t e   s d   i i ff n é h r i e bi n t ts statuts de remb  à o   u p r r s o e to m n e s n ( t I  ( P c P ’ ) e   s e t- t  à l - ’ d o i l r a e n   z c a o p u i v n e e rture  régulière, restreinte ou limitée, sous autorisation spéciale) selon les provinces présentaient un intérêt particulier et offraient un aperçu de certaines différences dans le taux d’obtention de part de marché des nouveaux médicaments.   · Au cours de la dernière année de l’analyse, soit 1999-2000, la part de marché de ces médicaments au Manitoba a été la plus importante selon le volume et le coût des médicaments, à l’exception du l d o ’ s a a s rt s a ur n a  e n t c   e d - e  m l’ é o d l i a c n a z m a e pi n n ts e   .  d L e e     l l a o   s N a o rt u a v n e   l a  - o É btenu  e l   a e   t p   l l’ u o s l   a g n ra z n a d pi e n   e p , a  l rt a     d pl e u   s m   a g r r c a h n é d   e a   u p   a s r e t  i a n  u d  s u  e r i é n  g d i u m   e  lecoss Programme de médicaments gratuits de l’Ontario.   · Étant donné l’intérêt manifesté à l’endroit de politiques spéciales tel que déterminé par les intervenants fédéraux-provinciaux-terrritoriaux, une évaluation plus approfondie des IPP a été effectuée. Une analyse sur les habitudes de prescription selon la tranche d’âge et la spécialité des médecins a fait ressortir certaines différences importantes entre les provinces. Plus particulièrement, le taux d’utilisation des IPP dans le cadre du régime d’assurance-médicaments de la Nouvelle-Écosse est significativement plus faible que celui des autres provinces. Par ailleurs, leur utilisation est plus importante au Manitoba que dans les autres provinces étudiées. En 1999-2000, le pourcentage de bénéficiaires ayant reçu une ordonnance d’IPP uniquement (c’est-à-dire qu’aucun traitement init éta de 9 % en No i u a v l  e p ll a e r -  l É e c s o  a s n s t e a ,  g d o e n   i 2 st 0 e   s %     d e e n s     O ré n c ta e r p i t o e ,  u d r e s     2 H 4 2    n % ’   a e   n é   té C   o p l r o e m sc b r i i e t  - a B u ri   t c a o n u n r i s q   u d e e     e c t e   t d t e e     3 a 6 n   n % é   e a ) u  it  Manitoba. En Colombie-Britannique, le taux d’ordonnances d’IPP rédigées par un médecin spécialiste en médecine interne est significativement plus élevé que celui des autres groupes de spécialités au sein de cette province et des autres provinces. Les cinq études de cas présentées dans ce rapport donnent à penser que la pénétration du marché est plus rapide au cours des deux premières années du cycle de vie d’un produit. Le niveau d’adjudication conçu pour assurer le respect de critères précis avant de s’engager à couvrir un médicament semble jouer un rôle important dans la détermination du taux de pénétration du marché ainsi que dans le coût net au système étant donné qu’une exigence ou un engagement de temps important est en fait imposé.   ·     ANALYSE DE LA PÉNÉTRATION DU MARCHÉ

 GROUPE D’ÉTUDE FÉDÉRAL/PROVINCIAL/TERRITORIAL SUR LES PRIX DES MÉDICAMENTS/CEPMB Table des matières   RÉSUMÉ................................................................................................................................................III   1   INTRODUCTION..............................................................................................................................8   1.1   A PPROCHE GÉNÉRALE ..................................................................................................................8   1.2   A NALYSE ET DISCUSSION DES RÉSULTATS .......................................................................................9   2   ALENDRONATE (FOSAMAX ® )......................................................................................................10   3   INSULINE LISPRO (HUMALOG ® )..................................................................................................16   4   LOSARTAN (COZAAR ® )................................................................................................................18   5   INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS (IPP).........................................................................23   6   OLANZAPINE (ZYPREXA ® )...........................................................................................................33   CONCLUSION......................................................................................................................................37   ANNEXE I – PROCESSUS D’AUTORISATION SPÉCIALE..................................................................38   C OLOMBIE -B RITANNIQUE ......................................................................................................................38   M ANITOBA ...........................................................................................................................................38   O NTARIO .............................................................................................................................................39   N OUVELLE -É COSSE ..............................................................................................................................40   ANNEXE II – DÉFINITION DU MARCHÉ ET RÉSULTATS...................................................................41   AL S E U N L D IN R E O   N LI A S T P E R  ( O F  ( O H R S U ® A M M . A . A . L . X ® ).. ® . ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 4 7 1       INOG......................................................................................................46 LOSARTAN (COZAA)......... INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS......................................................................................49   OLANZAPINE (ZYPREXA ® )...............................................................................................................51   NOTES DE FIN DE DOCUMENT...........................................................................................................52     ANALYSE DE LA PÉNÉTRATION DU MARCHÉ

GROUPE D’ÉTUDE FÉDÉRAL/PROVINCIAL/TERRITORIAL SUR LES PRIX DES MÉDICAMENTS/CEPMB   Liste des figures   Figure 2-1   Régime d’assurance-médicaments Colombie-Britannique FOSAMAX Coût de l’ingrédient établi : tous les programmes..............................................................................................12   Figure 2-2   Régime d’assurance-médicaments Manitoba FOSAMAX Coût de l’ingrédient établi – tous les programmes.................................................................................................................12   Figure 2-3   Régime d’assurance-médicaments Ontario FOSAMAX Coût de l’ingrédient établi : tous les programmes.......................................................................................................................12   Figure 2-4   Régime d’assurance-médicaments Nouvelle-Écosse OLANZAPINE Coût de l’ingrédient établi – régime des personnes âgées.................................................................................12   Figure 2-5    Augmentation annuelle du nombre d’ordonnances pour la Colombie-Britannique Alendronate et le reste du marché......................................................................................14   Figure 2-6   Augmentation annuelle du nombre d’ordonnances pour le Manitoba Alendronate et le reste du marché..........................................................................................................................14   Figure 2-7   Augmentation annuelle du nombre d’ordonnances pour l’Ontario Alendronate et le reste du marché...............................................................................................................................14   Figure 2-8   Augmentation annuelle du nombre d’ordonnances pour la Nouvelle-Écosse Alendronate et le reste du marché.................................................................................................................14   Figure 3-1   Régime d’assurance-médicaments – Colombie –Britannique INSULINE LISPRO coût de l’ingrédient établi – tous les régimes...................................................................................17   Figure 3-2   Régime d’assurance-médicaments –Manitoba INSLUNINE LISPRO coût de l’ingrédient établi – tous les régimes.....................................................................................................17   Figure 3-3   Programme de médicaments gratuits de l’Ontario INSULINE LISPRO Coût de l’ingrédient établ les ro.....................................................................................17   Figure 3-4   Régi i m  :  e t   o d u ’ s assur p anc g e r - a m m é m di e c s a . m .. e .. n .. t . s .  Nouvelle-Écosse INSULINE LISPRO Coût de l’ingrédient  établi : programme pour les personnes âgées....................................................................17   Figure 4-1   Régime d’assurance-médicaments Colombie –Britannique LOSARTAN Coût de l’ingrédient établi : tous les programmes..............................................................................................20   Figure 4-2   Régime d’assurance-médicaments Manitoba LOSARTAN Coût de l’ingrédient établi : tous les programmes.................................................................................................................20   Figure 4-3   Régime d’assurance-médicaments Ontario LOSARTAN Coût de l’ingrédient établi : tous les programmes............................................... e .. - .. É ........................................................... n .. t .   . é . t .. a .. bl 2 i  0 :    Figure 4-4   Régime d’assurance-médicaments Nouvellcosse LOSARTAN Coût de l’ingrédie programme pour les personnes âgées...............................................................................20   Figure 4-5   Augmentation annuelle du nombre d’ordonnances en Colombie-Britannique pour le losartan et le reste du marché.........................................................................................................21   Figure 4-6   Augmentation annuelle du nombre d’ordonnances au Manitoba pour le losartan et le reste du marché..........................................................................................................................21   Figure 4-7   Augmentation annuelle du nombre d’ordonnances en Ontario pour le losartan et le reste du marché...............................................................................................................................21   Figure 4-8   Augmentation annuelle du nombre d’ordonnances en Nouvelle-Écosse pour le losartan et le reste du marché.................................................................................................................21   Figure 5-1   Régime d’assurance-médicaments Colombie–Britannique inhibiteurs de la pompe à protons Coût de l’ingrédient établi : tous les programmes................................................................25   Figure 5-2   Régime d’assurance-médicaments – Manitoba inhibiteurs de la pompe à protons coût de l’ingrédient établi – tous les régimes...................................................................................25   Figure 5-3   Régime d’assurance-médicaments Ontario inhibiteurs de la pompe à protons Coût de tous lesr................................25   Figure 5-4   l’ R i é n g g i ré m d e i   e d n ’ t a  é s t s a u b r l a i : n   ce-médic  p a r m o e g n a ts m  N m o e u s v .. e . l . l . e .. - .. É .. c . o .. s .. s .. e .   . i .. n .. h . i . b .. i . t . e .. u . r .. s .   .. d .. e .   . l . a ..  pompe à protons Coût  de l’ingrédient établi : programme pour les personnes âgées..............................................25   Figure 5-5   Pourcentage des bénéficiaires prenant des antagonistes de récepteurs H 2 et des IPP selon   ⠖ 1999-2000..........28   Figure 5-6   l R a  é t p a a n r c ti h ti e o   n d   ’ de g s e     o p r a d r o   n pr n o a v n in c c e e s d’IPP selon la s .. p .. é .. c . i .. a . l . it .. é .   .. C .. . . - . B .. . . , .   .. O .. n . t . . . , .   .. N .. . . - .. É . . . , .. 1 .. 9 .. 9 .. 9 . - .. 2 . 0 .. 0 .. 0 .. . . . . . . . . . . ......30   Figure 5-7   s P p o é u c r i c a e li n t t é age de patients  . s - u É ivan . t .   .. u .. n .   . traitement par IPP seulement en 1999-2000 selon les  s C.-B., Ont., N........................................................................................30   Figure 5-8   Pourcentage d’utilisation d’IPP seulement d’après l’âge et la province 199-92000..............31     ANALYSE DE LA PÉNÉTRATION DU MARCHÉ   5

 GROUPE D’ÉTUDE FÉDÉRAL/PROVINCIAL/TERRITORIAL SUR LES PRIX DES MÉDICAMENTS/CEPMB Figure 5-9   Coût annuel moyen par patient suivant un traitement par antagonistes de récepteurs H 2  et par IPP1999/00..................................................................................................................31   Figure 6-1   Régime d’assurance-médicaments – Colombie –Britannique OLANZAPINE coût de l’ingrédient établi – tous les régimes...................................................................................34   Figure 6-2   Régime d’assurance-médicaments – Manitoba OLANZAPINE coût de l’ingrédient établi – tous les régimes.................................................................................................................34   Figure 6-3   Régime d’assurance-médicaments – Ontario OLANZAPINE coût de l’ingrédient établi – tous les régimes........................................................................................................................34   Figure 6-4   Régime d’assurance-médicaments – Nouvelle-Écosse OLANZAPINE coût de l’ingrédient établi – régime des personnes âgées.................................................................................34   Figure 6-5   Augmentation annuelle du nombre d’ordonnances – Colombie-Britannique alendronate et le reste du marché 1995-96 à 1999-2000...............................................................................36   Figure 6-6   Augmentation annuelle du nombre d’ordonnances – Manitoba olanzapine et le reste du marché 1995-96 à 1999-2000............................................................................................36   Figure 6-7   Augmentation annuelle du nombre d’ordonnances – Ontario olanzapine et le reste du marché 1995-96 à 1999-2000............................................................................................36   Figure 6-8   Augmentation annuelle du nombre d’ordonnances – Nouvelle-Écosse olanzapine et le reste du marché 1995-96 à 1999-2000.......................................................................................36     6   ANALYSE DE LA PÉNÉTRATION DU MARCHÉ   

GROUPE D’ÉTUDE FÉDÉRAL/PROVINCIAL/TERRITORIAL SUR LES PRIX DES MÉDICAMENTS/CEPMB   Liste des tableaux     Tableau 1-1   Sommaire – Médicaments remboursés par les régimes d’assurance-médicaments provinciaux.....................................................................................................................8   Tableau 2-1   Part de marché selon le volume.....................................................................................10   Tableau 2-2   Part de marché selon le coût de l’ingrédient établi.........................................................10   Tableau 2-3   Résumé du taux de croissance de l’alendronate de 1997-98 à 1999-2000.....................11   Tableau 3-1   Part de marché selon le volume.....................................................................................16   Tableau 3-2   Part de marché selon le coût de l’ingrédient établi.........................................................16   Tableau 4-1   Market Share Based On Volume...................................................................................18   Tableau 4-2   Part de marché selon le coût de l’ingrédient établi.........................................................18   Tableau 5-1   Part de marché selon le volume.....................................................................................23   Tableau 5-2   Part de marché selon le coût de l’ingrédient établi.........................................................24   Tableau 5-3   Analysis by Physician Specialty Group - H 2 -RA and PPI’s ( 1999/00).............................27   Tableau 5-4   Coût moyen par patient par province selon la spécialité – 1999-2000............................28   Tableau 5-5   Répartition par province de l’utilisation, du coût et de la durée annuelle moyenne du traitement par IPP ou par ARH 2  – 1999-2000................................................................29   Tableau 6-1   Part de marché selon le volume.....................................................................................33   Tableau 6-2   Part de marché selon le coût établi................................................................................33       ANALYSE DE LA PÉNÉTRATION DU MARCHÉ   7

 GROUPE D’ÉTUDE FÉDÉRAL/PROVINCIAL/TERRITORIAL SUR LES PRIX DES MÉDICAMENTS/CEPMB 1 Introduction incitatives, de déterminer les différences entre les provinces et d’avoir également un aperçu de la   vitesse à laquelle les médicaments entrent sur le  L’inscription de nouveaux traitements, pouvant  marché et sont acceptés par le monde médical.   offrir un avantage thérapeutique moyen, limité  Bien que chaque province fasse généralement  ou n’en offrant aucun par rapport aux  appel à des processus d’évaluation indépendants  traitements actuels, est l’un des générateurs de  pour décider de la couverture des médicaments, il y  co a souvent des similarités importantes, entre les  d’a û s ts s   u c r l a é n s  c p e- ou m r é  l d e i s c   a ré m g e i n m t e s  s p   rovinciaux 1 . Les  provinces, sur la façon de rembourser un  modèles d’utilisation des nouveaux traitements  médicament.  Les médicaments, soumis à différents  et la vitesse avec laquelle les habitudes de  critères d’admissibilité selon les provinces, offraient  prescription changent ne correspondent pas  un intérêt particulier pour atteindre le but de cette  nécessairement aux choix optimaux ou efficaces  analyse.  Les provinces faisant l’objet de la  en terme de coûts.  De façon générale, les  présente étude de cas sont la  administrateurs de régime  Colomb e ie - - É Br o it s a s n e n . i   que, le Manitoba, l’Ontario et la  d’assurance-médicaments ont tenté de gérer  Nouvellc «l’accès aux traitements  d’imitation » par le    biais de politiques incitatives ayant pour but  Le tableau 1-1 présente un sommaire d’information  d’influencer la décision au niveau de la  sur les médicaments choisis, leur classification  prescription et d’essayer de mieux informer les  selon le Conseil d’examen du prix des médicaments  médecins sur la prescription efficace en terme  brevetés (CEPMB), la date à laquelle ils ont reçu  de coûts à l’aide de lignes directrices ou de  leur premier avis de conformité ainsi que leur statut  critères spécifiques.  L’effort nécessaire pour  sur la é  li e s .  t   e À     d l’ e  ex m c é e d p i t c i a on m   e d n e t s s     i d n e h   i c bi h te a u q r u s e     d p e r   o la v   in p c o e m   pe à  obtenir la couverture et le niveau de  étudi remboursement joue un rôle déterminant dans la  protons, les médicaments sélectionnés pour la  vitesse avec laquelle de nouveaux médicaments  présente étude ont reçu leur avis de conformité de  obtiennent une part de marché.  la part de Santé Canada avant septembre 1995 et  sont des traitements relativement nouveaux. Il est 1.1 Approche générale i i n m té p r o e rt s a s n a t n e t  s  d d e a  n n o s t  l e a r     f q a u ç ’ o il  n y     d a e     d m e e s t   t d r i e ff   é e r n e  œ n u c v e r s e    des   Les traitements médicamenteux choisis pour la  politiques incitant à une utilisation efficace en terme  présente analyse ont été étudiés en vue  d d a e  n c s o  c ût e s ll   e d   e d s ’   e m n  é a d s i s c u a r m er e  l n ’ t a s  p p p a li r c   a c t h io a n q   ue province et d’évaluer l’efficacité de différentes politiques  . Tableau 1-1 Sommaire – Médicaments remboursés par les régimes d’assurance-médicaments provinciaux  Sommaire – Médicaments remboursés par les régimes d’assurance-médicaments provinciaux   Nom du Catégorie  Date du C C ou ol v o e m rt b u i r e e -  –  Couverture –  Couverture -   - Couverture  médicament du CEPMB  d p e r   e co m n i f e o r  r a m v i i t s é    Britannique  Manitoba  Ont   ario   N É o c u o v s e s ll e e   -   (A F le os nd a r m o a n x at ® e   )  3 déc. 1995 AS  (rt A ie S     II) 2  (sect A io S n    8) 3   AS  pa Cozaar ® sept. 1995AS CR  R U E TI S LI T S R A E T I I N O T N E     CR  (Losartan   )  3   Humal ® og sp   ro)  H. C. oct. 1996 CR 4  CR 5   R U E TI S L T IS R A E TION  (Insuline liINTE  AS  Zyprexa ®   (Olanzapine)  3 oct. 1996 AS CR CR 6  AS 7   IP P P a 8 n   t ( o L l o o s c e M c C ® ,  ,  2;3;3  s ju e in t  1 1 9 9 8 9 9 6 ;  AS  (par A ti S e    II) R U E TI S LI T S R A E T I I N O T N E     AS  Prevacid ® ) m p ai .     1995  ;  CR : couverture régulière AS : autorisation spéciale C : aucune couverture   8   ANALYSE DE LA PÉNÉTRATION DU MARCHÉ