Anorexie mentale prise en charge - Argumentaire - Anorexie mentale : prise en charge

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Description

Mis en ligne le 30 sept. 2010 Ces recommandations de bonne pratique ont pour objectif d’aider à : repérer plus précocement l’anorexie mentale ;améliorer l’accompagnement du patient et de son entourage ;améliorer la prise en charge et l’orientation initiale des patients ;améliorer la prise en charge hospitalière lorsqu’elle est nécessaire et la prise en charge post-hospitalière.Sont concernés : les préadolescents, les adolescents et les jeunes adultes.Les axes prioritaires d’amélioration de la qualité des soins définis pour ce travail sont les suivants :repérage et diagnostic précoces, prenant en compte les populations les plus à risque, les signes d’alerte et les critères diagnostiques les plus pertinents, ainsi que la recherche d’alliance avec le patient et son entourage, souvent difficile du fait des mécanismes de déni ;modalités d’orientation et de prise en charge ambulatoire des patients (adressage, nécessaire pluridisciplinarité et dispositifs spécialisés, en particulier en termes d’hospitalisation de jour) ;indications et modalités d’hospitalisation à temps plein (critères de gravité, contrats thérapeutiques et place de l’hospitalisation sous contrainte).L’élaboration de ces recommandations de bonne pratique résulte d’un partenariat entre la HAS et l’Association française pour le développement des approches spécialisées des troubles du comportement alimentaire (AFDAS-TCA), et répond également à une demande de la Direction générale de la santé. Mis en ligne le 30 sept. 2010

Sujets

• Pédiatrie
• Médecine

Informations

• Publié par: haute-autorite-sante-troubles-mentaux-et-comportementaux
• Publié le: 30 septembre 2010
• Nombre de lectures: 68
• Licence : En savoir +
  Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

Avec le partenariat méthodologique,
Et le soutien financier de la Avec le partenariat de Avec la participation de
Anorexie mentale : prise en charge
RECOMMANDATIONS DE BONNE PRATIQUE

Anorexie mentale : prise en charge

ARGUMENTAIRE

Juin 2010
AFDAS-TCA – HAS (Service des bonnes pratiques professionnelles) – Juin 2010
1 Anorexie mentale : prise en charge





















Les recommandations et la synthèse des recommandations sont téléchargeables sur
www.has-sante.fr

Haute Autorité de Santé
2 avenue du Stade de France - F 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX
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Ce document a été validé par le Collège de la Haute Autorité de Santé en juin 2010.
© Haute Autorité de Santé – 2010
AFDAS-TCA – HAS (Service des bonnes pratiques professionnelles) – Juin 2010
2 Anorexie mentale : prise en charge
Sommaire

Abréviations ...........................................................................................................................6
Méthode de travail..................................................................................................................7
1 Méthode Recommandations pour la pratique clinique...............................................7
1.1 Choix du thème de travail 7
1.2 Comité d’organisation 7
1.3 Groupe de travail 7
1.4 Rédaction de la première version des recommandations 8
1.5 Groupe de lecture 8
1.6 Version finale des recommandations 8
1.7 Validation par le Collège de la HAS 8
1.8 Diffusion 8
1.9 Travail interne à la HAS 8
1.10 Gradation des recommandations 8
2 Gestion des conflits d’intérêts .....................................................................................9
3 Actualisation de ces recommandations ......................................................................9
4 Recherche documentaire..............................................................................................10
4.1 Sources d’information 10
4.2 Stratégie de recherche 10
Argumentaire..........................................................................................................................13
1 Introduction ...................................................................................................................13
1.1 Définition, aspects diagnostiques et nosographiques 13
1.2 Thème du travail 17
1.3 Enjeux et objectifs du traitement 18
1.4 Questions méthodologiques 18
2 Épidémiologie, dépistage et diagnostic précoce, information, recherche
d’alliance et de ressources....................................................................................................19
2.1 Épidémiologie 19
2.1.1 Prévalence et incidence de l’anorexie mentale 19
2.1.2 Populations à risque 22
2.2 Repérage et dépistage 23
2.2.1 Nécessité du repérage 23
2.2.2 Méthodes de dépistage 26
2.2.3 Prévention dans la population générale 27
2.3 Formes particulières d’anorexie mentale 29
2.3.1 Anorexie masculine 29
2.3.2 Anorexie à début tardif 31
2.4 Diagnostic de l’anorexie mentale 31
2.5 Prise en charge initiale, information, recherche d’alliance 32
2.5.1 Prise en charge initiale 32
2.5.2 Évaluation initiale 32
2.5.3 Déni 33
2.5.4 Alliance thérapeutique 43
2.5.5 Entretien motivationnel 46
AFDAS-TCA – HAS (Service des bonnes pratiques professionnelles) – Juin 2010
3 Anorexie mentale : prise en charge
3 Organisation d’un plan de soins : sur quels critères établir le niveau de prise en
charge .....................................................................................................................................50
3.1 Historique 50
3.2 Situation actuelle : critères d’indication des niveaux de prise en charge : quand et qui traiter en
ambulatoire ou en hospitalisation ? 50
4 Premiers soins spécialisés et filières de prise en charge ambulatoire .....................55
4.1 Multidisciplinarité de la prise en charge ambulatoire 55
4.2 Évaluation de la gravité 61
4.3 Différents aspects de la prise en charge 64
4.3.1 Aspect nutritionnel/diététique 64
4.3.2 Aspect somatique 68
4.3.3 Aspect psychologique 71
4.3.1 Pharmacothérapie et autres thérapies 82
4.4 Prises en charge institutionnelles 84
4.4.1 Centre d’accueil thérapeutique à temps partiel (CATTP) 84
4.4.2 Hébergements et post-cures thérapeutiques 84
4.4.3 Soins études 84
4.4.4 Famille d’accueil 85
4.4.5 Réseaux de santé 85
4.5 Information de l’entourage 85
4.5.1 De quelle manière ? 85
4.5.2 Dans quelle mesure ? 87
4.5.3 Qui ? 87
4.5.4 Ressources disponibles pour l’entourage 87
4.5.5 Ressources disponibles pour les patients 90
4.6 Évolution 90
4.6.1 Différents types d’évolution 90
4.6.2 Durée du suivi 92
4.6.3 Chronicité 93
4.6.4 Mortalité 93
4.7 Femmes enceintes 94
4.7.1 Prise en charge de l’anorexie mentale chez la femme enceinte 94
4.7.2 Complications liées à l’anorexie mentale lors d’une grossesse 95
5 Prise en charge hospitalière de l’anorexie mentale....................................................96
5.1 Hospitalisation de jour 97
5.2 Hospitalisation à temps plein 98
5.2.1 Indications d’hospitalisation à temps plein 98
5.2.2 Critères d’hospitalisation à temps plein 99
5.3 Structures d’hospitalisation 105
5.3.1 Urgences somatiques 105
5.3.2 Urgences psychiatriques et environnementales 106
5.3.3 En dehors de l’urgence 106
5.4 Évaluation à l’admission 109
5.4.1 Bilan d’admission 109
5.4.2 Diagnostics différentiels 115
5.5 Objectifs de soins 116
5.5.1 Objectifs somatiques, pondéraux et nutritionnels 116
5.5.2 Objectifs des soins psychologiques 119
5.6 Modalités de soins 120
5.6.1 Modalités de renutrition 120
5.6.2 Modalités des soins psychologiques 127
5.6.3 Cas particuliers 135


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4 Anorexie mentale : prise en charge
Annexe 1. Charte mondiale pour agir sur les troubles des conduites alimentaires 2006
– AED .....................................................................................................................................139
Annexe 2. Calcul de l’apport nutritionnel conseillé (ANC) chez les adolescents ..............140
Annexe 3. Annuaire des associations intervenant auprès des personnes souffrant
d’anorexie mentale ou de boulimie.......................................................................................141
Annexe 4. Exemple de réseau de santé................................................................................144
Annexe 5. Aspects juridiques concernant l’information sur le soin, le refus de soin
opposé par le patient, et la situation d’urgence...................................................................145
Références bibliographiques ................................................................................................150
Participants.............................................................................................................................165
Sociétés savantes, associations professionnelles et institutions 165
Comité d’organisation 165
Groupe de travail 165
Groupe de lecture 166
Remerciements 167
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5 Anorexie mentale : prise en charge

Abréviations


ALAT alanine aminotransférase
AM anorexie mentale
ANC apports nutritionnels conseillés
ASAT aspartate aminotransférase
ASP abdomen sans préparation
CATTP centre d’accueil thérapeutique à temps partiel
DFTCA définition française des troubles du comportement alimentaire
ECG électrocardiogramme
TCANS (EDNOS) troubles du comportement alimentaire non spécifiés autrement
EM entretien motivationnel
HDT hospitalisation à la demande d’un tiers
IMC indice de masse corporelle
OPP ordonnance de placement provisoire
PMA procréation médicalement assistée
RBP recommandations de bonne pratique
RPC recommandations pour la pratique clinique
SCOFF Sick, control, one stone, fat, food
SCOFF-F version française du SCOF