Audit CCI saint brieuc

Lerrolm

Description

Audit CCIGroupe de travail Conseil Scientifique ARLIN BretagneMP Secondat, C Groleau,P Février,E Gaspaillard , E Laboudie, S Jourdain06/05/2010 ARLIN Saint BrieucAudit CCI Contexte :Programme national 2009-2012 de prévention des IAS: priorité à la réduction des infections associées aux dispositifs intravasculaires Objectifs : proposer un outil de signalement des événements indésirables,ajouter un outil de suivi. Proposer un audit de pratiques sur la pose et la manipulation des CCI.06/05/2010 ARLIN Saint BrieucCritères d’inclusion Les ES:poseurs et utilisateurs de CCI de la région Bretagne services:HC, de jour de nuit. Matériel :les chambres à cathéters implantés Patient: adulte ou enfant Personnel: IDE ,médecins(MAR, chirurgien,internes) étudiants 06/05/2010 ARLIN Saint Brieuc1Période et durée de l’audit Signalement et suivi: de juin à août 2010 Audit de pratiques: de septembre à octobre 2010 Présentation résultats régionaux aux journées d’hygiène de Brest en Novembre 201006/05/2010 ARLIN Saint BrieucFiche d’incidents sur CCI NOM : Prénom : Service : Date de naissance : -- /-- /---- ou étiquette Chambre implantable Date de pose : ___/___/_____ Site de pose : Lieu de pose : dans l’établissement dans un autre établissement Complication mécanique Suspicion d’infection - Signes cliniques : - Prélèvements réalisés : - Hémoculture sur site : oui non ...

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• Langue: Catalan

Extrait

Audit CCI

Groupe de travail Conseil Scientifique ARLIN Bretagne MP Secondat, C Groleau,P Février, E Gaspaillard , E Laboudie, S Jourdain

Audit CCI

06/05/2010 ARLIN Saint Brieuc

 Contexte :Programme national 2009-2012 de prévention des IAS: priorité à la réduction des infections associées aux dispositifs intra vasculaires  Objectifs :  proposer un outil de signalement des événements indésirables,ajouter un outil de suivi. Proposer un audit de pratiques sur la pose  et la manipulation des CCI.

06/05/2010 ARLIN Saint Brieuc

Critères d’inclusion

Les ES:poseurs et utilisateurs de CCI  de la région Bretagne  services:HC, de jour de nuit.  Matériel :les chambres à cathéters implantés Patient: adulte ou enfant   Personnel: IDE ,médecins(MAR, chirurgien,internes) étudiants

06/05/2010 ARLIN Saint Brieuc

1

Période et durée de l’audit

 Signalement et suivi: de juin à août 2010  Audit de pratiques: de septembre à octobre 2010  Présentation résultats régionaux aux journées d’hygiène de Brest en Novembre 2010

06/05/2010 ARLIN Saint Brieuc

Fiche d’incidents sur CCI

NOM :  Prénom : Service :  Date de naissance : -- /-- /----  ou étiquette  Chambre implantable  Date de pose : ___/___/_____ Site de pose :  Lieu de pose :dans l’établissement  dans un autre établissement  Complication mécanique  Suspicion d’infection  -Signes cliniques :    -Prélèvements réalisés : - Hémoculture sur site :  non Hémoculture en  périphérie : oui non - Autre prélèvement : 

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fiche de suivi

 Sera complété à partir de la consultation du dossier médical du patient.

06/05/2010 ARLIN Saint Brieuc

oui

2

Date

Fiche de suivi

Type de complications/ dysfonctionnement cf.

Manifestations isolées ou associées

 Liés au matériel  Problèmes vasculaires (ex/thrombose sur cathéter , embolie…)

 Inflammation locale

 Infectieuses

Réponses apportées

Personnes intervenues (nom lisible et signature)

A)Ablation B) B1 Traitement antibiotique B2 Traitement anticoagulant C) Surveillance clinique (Possibilité de combinaison)

06/05/2010 ARLIN Saint Brieuc

Recueil de données complémentaires

Conséqu en ces cf. A B C

 connaître le nombre deNécessité de journées KT,  le nombre de poses et déposes par an, les produits perfusés(chimioth ,autre). 

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Fiche observation de la pose

 Utilisation d’une grille élaborée par le RHC ARLIN centre,avec quelques modifications.  Proposition: 10 fiches de poses par ES

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3

NC** * *

06/05/2010 ARLIN Saint Brieuc

Tenue de l’aide 3aPort d’une tenue (tunique pantalon) visuellem ent propre

5b

5c

5d

N °

2

prem ière désinfection

4

3c

1

*oui à tous les critères de la ligne ; **non applicable ; *** non connu

NOM DE L’ETABLISSEMENT : SERVICE : DATE : ___/___/______ HEURE DEBUT DE LA POSE : ___ H__N°DE LA FICHE : ___/___/___ LIEU DE POSE DE LA CCI : BENEFICIE D’UN TRAITEMENT D’AIR : OUINON SITE DE POSE :JUGULAIRESOUS-CLAVIERCEPHALIQUE AUTRE AGE DU PATIENT : SEXE : OPERATEUR :CHIRURGIEN PRECISER :SENIOR (+ 25 poses)JUNIOR PRECISER :MEDECIN ANESTHESISTE SENIOR (+ 25 poses)JUNIOR AIDE :OUINON ANTIBIOPROPHYLAXIE :OUI:NON HEURE

3b

5

1a

Port d’une coiffe

Si oui : tonte

Dépilation

1b

Hygiène cutanée pré-op de type chirurgicale : douche ou toilette antiseptique

1e

Port d’une tenue propre

1c

1d

rasage

3

OUI*

NON

NA*

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CRITERES

Pose de la chambre implantable par opérateur assisté d’une aide

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Informations générales

4

Port d’un m asque chirurgical

Produit utilisé(en clair): Rinçage à l'eau stérile

L’aide prépare le site d’implantation 5aRéalisation d’une détersion avec savon antiseptique

Port d’une coiffe

Port d’un m asque chirurgical

Séchage avec des com presses stériles

L’aide réalise une hygiène des mains (PHA)

Transparent 

11 d

11 c

Port d’une casaque stérile

Port de gants stériles

L’aide sert l’opérateur aseptiquement

HEURE FIN DE LA POSE : ____ H ____ Durée de la pose: ____ H ____ Pose isolée

8

11 b

Pose de champs stériles larges

11 e

7b

6c

7

Tenue de l’opérateur 6aPort d’une tenue (tunique pantalon) visuellem ent propre

7a

6b

20

16

16 b

17 18 19

16 a

Incidents per-opératoires:

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5

Pose associée à une intervention

Pose d’un pansement : Hermétiquement fixé et stérile recouvrant le site de pose 

06/05/2010 ARLIN Saint Brieuc

Réalisation d’une antisepsie large du site de pose 11Réalisation par l’opérateur a

Hygiène des mains avant la réalisation du pansement

14

13

15

12

11

L’opérateur installe le matériel sur table recouverte d’un champ de table stérile

9 10

6

L’aide réalise une hygiène des mains

Port d’un m asque chirurgical

Port d’une coiffe

Type de coiffe :

L’opérateur réalise une désinfection chirurgicale des mains et avant bras

Changement de gants stériles après la pose des cham ps

06/05/2010 ARLIN Saint Brieuc

Solution désinfectante alcoolique

Vérification de la perméabilité de la chambre

Séchage sans essuyage

Respect du tem ps de contact

Produit utilisé(en clair):

Com presses stériles

Fiche observation manipulation

 manipulations par ESProposition: 30  Avec une limitation :pas plus de 3 manipulations réalisées par le même soignant

06/05/2010 ARLIN Saint Brieuc

Informations générales

DATE : ___/___/______ NOM DE L’AUDITEUR: N°DE LA FICHE : ___/___/___ SERVICE : SITE DE POSE :JUGULAIRESOUS-CLAVIER AUTRE LIEU DE LA MANIPULATION DE LA CCI : PERSONNE AUDITEE :IDEETUDIANT

N ° 1

2

3

4

5

CRITERES

06/05/2010 ARLIN Saint Brieuc

Pré requis conformes pour la tenue du personnel 1aPort d’une tenue propre

1b

1c

Port d’un m asque chirurgical

Port de gants stériles

Port d’un masque chirurgical pour le patient

Contrôle de l’état cutané en regard de la CCI

Friction hydroalcoolique avant la manipulation

Préparation du matériel stérile sur un champ de table stérile

5a

5b

Avant détersion

Après détersion

06/05/2010 ARLIN Saint Brieuc

OUI*

NON

CEPHALIQUE

NA**

NC** *

6

10 b

Purge de l’ensem ble du dispositif : aiguille, prolon gateur, tubulure de perfusion avant l’introduction de l’aiguille

9

1 4

1 3

Séchage sans essuyage

Pose aiguille

Date du pansem ent

Utilisation des com presses stériles pour le m ontage et la purge

10 c

6c

7c

Pansement occlusif, stérile et transparent

8

In cid e n ts é ve n tue ls:

 Autre

 Bétadine® derm ique

 Solution alcoolique

Friction hydroalcoolique

Respect du tem ps de contact

Com presses stériles

9c

9b

10 a

1 0

9d

7b

7a

Réalisation d’une hygiène des mains

7

Produit utilisé :

6b

Préparation du site de ponction de la CCI 6aRéalisation d’une détersion avec savon antiseptique

14 a

14 b

Réalisation d’une hygiène des mains après retrait des gants

Réalisation d’une antisepsie large du site de pose 9aAntiseptique

7

Produit utilisé :

1 2

1 1

Séchage avec des com presses stériles

Traçabilité

6

Élimination de l’antiseptique coloré

06/05/2010 ARLIN Saint Brieuc

Rinçage à l’eau stérile

Lavage sim ple

Lavage antiseptique

Les dispositifs utilisés pour la manipulation sont-ils pré-m ontés ?

06/05/2010 ARLIN Saint Brieuc

Port de gants stériles

06/05/2010 ARLIN Saint Brieuc

Guide de remplissage

 En construction….

06/05/2010 ARLIN Saint Brieuc

Outil de saisie

 A construire!!! Epi info ???   Excel ???  ESchacun des Saisie par  Analyse régionale faite par ARLIN

06/05/2010 ARLIN Saint Brieuc

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