Avis de la HAS sur le protocole de coopération Prise en charge du patient hémodialysé par l'Infirmier Diplômé d'Etat (IDE) dans le cadre de la coopération entre professionnels de santé en unité de dialyse médicalisée (UDM)

Has

Description

Documents Prise en charge du patient hémodialysé par l'Infirmier Diplômé d'Etat (IDE) dans le cadre de la coopération entre professionnels de santé en unité de dialyse médicalisée (UDM) ( 68,94 Ko) Mis en ligne le 26 sept. 2012 Réponse à la saisine du 07 août 2012 en application de l’article L. 4011-2 du code de la santé publique Objet En application de l’article L. 4011-2 du CSP, le directeur général de l'ARS Rhône Alpes a sollicité l'avis de la Haute Autorité de Santé sur le protocole de coopération entre professionnels de santé pour la prise en charge du patient hémodialysé par l'Infirmier Diplômé d'Etat (IDE). Professionnels concernés : Néphrologue Infirmier En application de l’article L. 4011-2 du CSP, le directeur général de l'ARS Rhône Alpes a sollicité l'avis de la Haute Autorité de Santé sur le protocole de coopération entre professionnels de santé pour la prise en charge du patient hémodialysé par l'Infirmier Diplômé d'Etat (IDE). Professionnels concernés : Néphrologue Infirmier Mis en ligne le 26 sept. 2012

Informations

• Publié par: haute-autorite-sante-maladies-urologiques
• Publié le: 26 septembre 2012
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• Langue: Français

Extrait

REPUBLIQUE FRANCAISE  

        AVIS N°2012.0019/AC/SEVAM du 5 septembre 2012 du collège de la Haute Autorité de santé relatif au protocole de coopération n°003 en deuxième saisine « Prise en charge du patient hémodialysé par l'Infirmier Diplômé d'Etat (IDE) dans le cadre de la coopération entre professionnels de santé en unité de dialyse médicalisée (UDM) »  

  Le collège de la Haute Autorité de santé ayant valablement délibéré en sa séance du 5 septembre 2012,   Vu les articles L. 4011-1 et suivants du code de la santé publique, Vu la demande d’avis transmise par le Directeur général de l’ARS Pays de la Loire, le 7 aout 2012, en application de l’article L 4011-2 du code de la santé publique, Vu l’avis de la société de néphrologie, Vu l’avis du groupe de travail Protocoles de coopération entre professionnels de santé » réuni le 6 mars 2012, «     Considérant que ce protocole de coopération soumis ne modifie pas l’organisation et le fonctionnement des unités de dialyse médicalisée telles qu’elles sont définies par voie réglementaire (Décret n° 2012-202 du 10 février 2012),  Considérant que le protocole de coopération permet à un infirmier de prendre en charge certains aspects inhérents à une séance d’hémodialyse à la place du médecin, Considérant que les modalités prévues dans le protocole sont de nature à apporter des soins de qualité aux patients, Considérant que la télésurveillance et la téléconsultation permettent de sécuriser la pratique de l’infirmier en le connectant en permanence au néphrologue de garde, Considérant que les professionnels s’engagent par ailleurs à adapter les prises en charge à l'évolution des données de la science au cours du temps, Considérant toutefois, que des précisions doivent être apportées à ce protocole de coopération,     ADOPTE l’AVIS SUIVANT :     Le collège de la Haute Autorité de Santé est favorable à l’autorisation du protocole de coopération « Prise en charge du patient hémodialysé par l'Infirmier Diplômé d'Etat (IDE) dans le cadre de la coopération entre professionnels de santé en unité de dialyse médicalisée (UDM) » sous réserve des modifications suivantes :   1- « Surveillance du traitement anticoagulant par antivitamine K (AVK) selon INR hebdomadaire » Dans annexe 4, supprimer le palier 2 du protocole « Surveillance du traitement anticoagulant par antivitamine K (AVK) selon INR hebdomadaire » pour passer directement en palier 3 dès lors que l’INR est différent de l’INR cible et donc qu’une adaptation de la posologie est nécessaire.   2-Prise en charge du patient Insérer dans l’annexe 4 la phrase entre guillemets « la prise en charge du patient se fera conformément aux données actuelles de la science ».     …/…

2 avenue du Stade de France  F 93218 Saint‐Denis La Plaine CEDEX  Tél. : [phone]  Fax : [phone]  www.has‐sante.fr  N° SIRET : 110 000 445 00012  code APE : 8411 Z 

 

REPUBLIQUE FRANCAISE  

 

 

3-Indicateurs de suivi Les 9 indicateurs de suivi doivent être libellés comme suit : - nombre de complications en lien avec la réorganisation des modes d’interventions des professionnels de santé auprès du patient, - nombre d’évènements indésirables survenus chez les patients suivis dans le cadre du protocole de coopération par rapport au nombre total de patients pris en charge dans le cadre du protocole de coopération, - proportion de patients informés par écrit, - proportion de personnels formés par rapport aux prévisions, - taux de satisfaction des équipes soignantes et médicales, - taux de satisfaction des patients en UDM, - nombre de refus de participation des patients au protocole de coopération, - taux d’alerte(s) non pertinente(s), - nombre de replis sur les centres hospitaliers ou centres ambulatoires ECHO, en lien avec la coopération.   Par ailleurs, il existe des indicateurs IPAQSS, non spécifiques à la coopération, qui pourraient être utilisés pour l’évaluation plus globale des résultats médicaux.   Les fiches descriptives de présentation des indicateurs sont annexées au présent avis.       Fiche indicateur 1A     Libellé de l’indicateur sitagrnaed soi ns  d' mode rvenintesed noitsseforp s elnniotéan sdea puèr sudp taeint  r oé cala evilne en ionsicatomplc ed erbmoN

 

Nb de patients pris en charge dans le cadre du protocole de coopération

Population concernée protocole de coopération

Objectif à atteindre

Définition de l’indicateur

par

Modalités de recueil des données

Numérateur

Dénominateur

Périodicité

Seuil d'alerte

Recommandation  

Remarque(s)

Avis n° 2012.0019/AC/SEVAM

le

80 à 120 patients 

Patients d’UDM

Aucune complication en lien avec la réorganisation

Nombre de complications déclarées dans le DPI par séance par UDM 

1- La source des données : DPI 2- Procédé pour recueillir les données : recueil rétrospectif

Nombre de complications déclarées dans le DPI

Nombre de séances

La première année : tous les mois, puis tous les 6 mois

> 10 % de complications en lien avec la réorganisation

NA

Cet indicateur pourrait être supprimé sauf si la liste des complications recherchées est précisée. L’indicateur 1 B est suffisant pour montrer le suivi des EI

2/7

Libellé de l’indicateur

Numérateur

REPUBLIQUE FRANCAISE  

Fiche indicateur 1B  

 

 

Définition de l’indicateur

Modalités de recueil des données

Recommandation  

Remarque(s)

Périodicité

Seuil d'alerte

NA

Dénominateur

Dénominateur

Périodicité

3/7

 

Avis n° 2012.0019/AC/SEVAM

Nb de patients pris en charge dans le cadre du protocole de coopération

Population concernée par le protocole de coopération

Patients d’UDM ayant accepté d’être pris en charge dans le cadre du protocole de coopération

80 à 120 patients 

Proportion de patients informés par écrit

100 %

Libellé de l’indicateur

  Fiche indicateur 1C    

Remarque(s)

Objectif à atteindre

Recommandation  

Seuil d'alerte

Nombre de documents d’information remis sur la délégation de tâches et la télémédecine par rapport au nombre total de patients pris en charge en UDM

1- La source des données : DPI 2- Procédé pour recueillir les données : recueil rétrospectif

Patients pour lesquels la remise des documents d’information est tracée dans le DPI

Modalités de recueil des données

Définition de l’indicateur

Nombre de patients en UDM ayant accepté d’être pris en charge dans le cadre du protocole de coopération

La première année : tous les mois, puis tous les 6 mois

<100%

Numérateur

A la première déclaration d’événement indésirable cotée avec un seuil de gravité élevé (à préciser) 

Non applicable

Nombre de patients pris en charge dans le cadre de la coopération

La première année : tous les mois, puis tous les 6 mois

Nombred’événements indésirablesdéclarés

Attention, un EI ne sera pas toujours rapporté à une séance.

Nombre de fiches d’événements indésirables déclarées dans le logiciel ad hoc 

1 - La source des données : logiciel Blue Médi (logiciel mis en place pour la Gestion Electronique Documentaire) 2 - Procédé pour recueillir les données : - Recueil rétros ectif

Patients d’UDM ayant accepté d’être pris en charge dans le cadre du protocole de coopération

Aucune fiche d’événement indésirable dans le cadre du protocole

Population concernée par le protocole de coopération

Nombre d'événements indésirables survenus chez les patients suivis dans le cadre du protocole de coopération par rapport au nombre total de patients ris en char e dans le cadre du rotocole de coo ération  80 à 120 patients 

Objectif à atteindre

Nb de patients pris en charge dans le cadre du protocole de coopération

REPUBLIQUE FRANCAISE  

 

4/7

 

 

Nombre de questionnaires avec réponse très satisfait / satisfait

Nombre de questionnaires remplis par les professionnels concernés

Tous les 6 mois puis tous les ans

Numérateur

Définition de l’indicateur

Taux de satisfaction < 75 %

NA

Seuil d'alerte

Périodicité

Dénominateur

Dénominateur

Périodicité

Seuil d'alerte

Recommandation  

Remarque(s)

Avis n° 2012.0019/AC/SEVAM

Recommandation  

Libellé de l’indicateur

Remarque(s)

le

Patients d’UDM ayant accepté d’être pris en charge dans le cadre du protocole de coopération

80 à 120 patients

Nb de patients pris en charge dans le cadre du protocole de coopération

80 % de taux de satisfaction

Taux de satisfaction des équipes soignantes et médicales.

Population concernée protocole de coopération

par

Modalités de recueil des données

1 - La source des données : le service qualité (logiciel : Modalisa) et un questionnaire ad hoc comprenant une question sur la satisfaction globale. 2 - Procédé pour recueillir les données : recueil exhaustif

% de professionnels globalement satisfaits   Nombre d’enquêtes positives de satisfaction auprès des équipes sur le nombre total d’en uête de satisfaction 

Objectif à atteindre

Objectif à atteindre

Proportion de personnel formé (réél / attendu)   Nombre de personnel formé à la coopération dans les UDM concernées  1 - La source des données : le service ressources humaines (logiciel : Octime) 2 - Procédé pour recueillir les données : recueil rétrospectif

Nb de patients pris en charge dans le cadre du protocole de coopération

4/4 Infirmières volontaires et sélectionnées

Nombre de personnes prévues pour la formation

Modalités de recueil des données

Définition de l’indicateur

Nombrede personnels formés à la coopération 

Fiche indicateur 2A  

Libellé de l’indicateur

Tous les ans

< 50 %  

- 0.50 ETP pour l'UDM du Pôle Nantais pour 16 patients - 2,24 ETP pour l'UDM de la Roche sur Yon pour 56 patients - 1,12 ETP our l'UDM de la Baule our 28 atients

    Fiche indicateur 2B  

Numérateur

NA

80 à 120 patients 

Proportion de personnel formé / prévision

Population concernée par le protocole de coopération

Patients d’UDM ayant accepté d’être pris en charge dans le cadre du protocole de coopération

80 à 120 patients

100% d’accord des patients

Nombre de refus de participation des patients au protocole de coopération

Libellé de l’indicateur

Fiche indicateur 4A  

 

Remarque(s)

Recommandation  

Seuil d'alerte

Périodicité

NA

Dénominateur

Numérateur

Modalités de recueil des données

Définition de l’indicateur

Taux de satisfaction des usagers pris en charge dans le cadre de la coopération

Numérateur

Dénominateur

1 - La source des données : le DPI 2 - Procédé pour recueillir les données : recueil exhaustif

Modalités de recueil des données

Définition de l’indicateur

Nombre de refus de participation des patients 

Nombre de patients d’UDM informés de la mise en œuvre du protocole de coopération 

Nombre de refus de participation des patients par rapport au nombre de patients d’UDM informés de la mise en œuvre du protocole de coopération 

Un refus de patient

A la mise en place de la coopération

Population concernée protocole de coopération

Objectif à atteindre

le

par

Nb de patients pris en charge dans le cadre du protocole de coopération

Patients d’UDM

 

 

 

REPUBLIQUE FRANCAISE  

5/7

 

Tous les 6 mois puis tous les ans

Nombre de questionnaires remplis par les patients ayant accepté d’être pris en charge dans le cadre du protocole de coopération

Nombre de questionnaires avec réponse satisfait ou très satisfait à la question sur satisfaction globale

1 - La source des données : le service qualité (logiciel : Modalisa) plus un   questionnaire ad hoc

80 à 120 patients

Patients d’UDM ayant accepté d’être pris en charge dans le cadre du protocole de coopération

80 % de satisfaction

Objectif à atteindre

Libellé de l’indicateur

Taux de satisfaction des patients en UDM

Nb de patients pris en charge dans le cadre du protocole de coopération

Population concernée par le protocole de coopération

 

NA

75 % <

Fiche indicateur 3A  

Seuil d'alerte

Périodicité

Remarque(s)

Recommandation  

Avis n° 2012.0019/AC/SEVAM

    Fiche indicateur 4B  

 

Libellé de l’indicateur

Nb de patients pris en charge dans le cadre du protocole de coopération

Population concernée protocole de coopération

Objectif à atteindre

Définition de l’indicateur

par

Modalités de recueil des données

Numérateur

Dénominateur

Périodicité

Seuil d'alerte

Recommandation  

Remarque(s)

Avis n° 2012.0019/AC/SEVAM

le

REPUBLIQUE FRANCAISE  

   

 

Taux d'alerte(s) non pertinente(s) 

80 à 120 patients

Patients d’UDM

Aucune alerte non pertinente

Nombre d'alerte(s) non pertinente(s) du délégué au déléguant sur le nombre d'alerte total

1- La source des données : le DPI 2- Procédé pour recueillir les données : recueil rétrospectif

Nombre d'alerte(s) non pertinente(s) du délégué au déléguant

Nombre d'alertes total

Tous les mois pendant un an puis tous les 6 mois

25% d’alertes non pertinentes

NA

Calculer également : un taux d’alerte Numérateur : nombre d’alerte Dénominateur : nombre de patients pris en charge

6/7

Recommandation  

Seuil d'alerte

Dénominateur

Périodicité

Nombre de replis sur le nombre total de patients pris en charge dans le cadre de la coopération

1- La source des données : le rapport d’activité des UDM concernées par la coopération + DPI 2- Procédé pour recueillir les données : recueil rétrospectif

Modalités de recueil des données

Numérateur

Tous les mois

Nombre total de patients pris en charge dans le cadre de la coopération

Nombre de replis

Définition de l’indicateur

Patients d’UDM ayant accepté d’être pris en charge dans le cadre du protocole de coopération

Nb de patients pris en charge dans le cadre du protocole de coopération

80 à 120 patients 

Aucun repli

1 repli de patient

NA

Objectif à atteindre

Population concernée par le protocole de coopération

Remarque(s)

        Fait à Saint-Denis, le 5 septembre 2012      

REPUBLIQUE FRANCAISE  

 

Nombre de replis sur les centres hospitaliers ou centres ambulatoires ECHO en lien avec la coopération. (Préciser s’il s’agit de repli ou de recours) 

    Fiche indicateur 4C  

Libellé de l’indicateur

 

7/7

 

Pour le Collège, le Président, Pr Jean-Luc Harousseau   signé

Avis n° 2012.0019/AC/SEVAM