Colloque HAS - IDS les 13 et 14 mars 2008 synthèses et diaporamas disponibles. - Colloque HAS - IDS - Présentation de Jean CARLET

Has

Description

Documents Actes du Colloque HAS-IDS (469,07 Ko) Dossier participants Colloque HAS-IDS (285,52 Ko) Programme du colloque HAS-IDS (63,62 Ko) Colloque HAS - IDS - Présentation de Myriam SANCHEZ (310,87 Ko) Colloque HAS - IDS - Présentation de Benoît MISSET (254,52 Ko) Colloque HAS - IDS - Présentation de Jean-Yves HASCOET (523,48 Ko) Colloque HAS - IDS - Présentation de Pierre BEY (265,62 Ko) Colloque HAS - IDS - Présentation de Thierry LAPERCHE (2,93 Mo) Colloque HAS - IDS - Présentation de Jean CARLET (389,06 Ko) Colloque HAS - IDS - Présentation de Michel SFEZ (196,42 Ko) Colloque HAS - IDS Présentation de Claude RAMBAUD (194,85 Ko) Colloque HAS - IDS - Présentation de Sylvia BENZAKEN (702,09 Ko) Colloque HAS- IDS - Présentation de Nicolas GOMBAULT (162,94 Ko) Colloque HAS - IDS - Présentation de Françoise WEBER (260,93 Ko) Colloque HAS - IDS - Présentation de René AMALBERTI (905,1 Ko) Colloque HAS - IDS - Présentation d'Anne Mette DONS (337,07 Ko) Mis en ligne le 15 juil. 2008 Retrouvez les diaporamas des intervenants et les actes de ce colloque en bas de page. Siège du Conseil économique et social Salle Hypostyle Place d'Iéna Les 13 et 14 mars 2008, la Haute Autorité de Santé et l’Institut Droit et Santé ont organisé au Palais d'Iéna, siège du Conseil économique et social, un colloque sur le thème : « Evaluation des pratiques médicales : enjeux sanitaires et juridiques ». La Haute Autorité de Santé et l’Institut Droit et Santé (Université Paris Descartes) ont organisé un colloque sur le thème de l’ « Evaluation des pratiques médicales : enjeux sanitaires et juridiques » afin d’engager une réflexion réunissant des juristes, des professionnels de santé, des patients et des citoyens. Lire la suite du communiqué de presse ...Liste des diaporamas disponibles : Cadre juridique et pratiques de l’évaluation médicale Le droit des procédure d'évaluation : présentation de Myriam SANCHEZ Le panorama des pratiques d'évaluation - Revue de morbidité / mortalité :présentation de Benoît MISSET Le panorama des pratiques d'évaluation - Groupes de pairs : présentation de Jean-Yves HASCOET Le panorama des pratiques d'évaluation - Réunion de concertation pluridisciplinaire en cancérologie : présentation de Pierre BEY Le panorama des pratiques d'évaluation - Suivi d'indicateurs : présentation de Thierry LAPERCHEImpacts juridiques et sanitaires de l’évaluation médicale : tables rondes Un réanimateur : présentation de Jean CARLET Un anesthésiste : présentation de Michel SFEZLe point de vue des acteurs : auditions Les patients : présentation de Claude RAMBAUD Les professionnels : présentation de Sylvia BENZAKEN Les assureurs : présentation de Nicolas GOMBAULT L'InVS : présentation de Françoise WEBERLes enjeux et les risques de l’évaluation médicale Un équilibre entre sanction et qualité est possible : des exemples qui fonctionnent En dehors du système de santé, l'aviation civile : présentation de René AMALBERTI A l'étranger, le Danemark : présentation d'Anne Mette DONS Mis en ligne le 15 juil. 2008

Sujets

• Événement

Informations

• Publié par: haute-autorite-sante-evenement
• Publié le: 14 mars 2008
• Nombre de lectures: 17
• Licence : En savoir +
  Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique
• Langue: Français

Extrait

Impacts juridiques et sanitaires de l’évaluation médicale en réanimation

Docteur Jean CARLET

Directeur médical, Amélioration de la Qualité

et de la Sécurité des Soins (DAQSS) - HAS

Ex Réanimateur

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Les qualités d’un bon réanimateur

Adroit, bien formé, logique

Formation continue – nouvelles techniques, nouveaux médicaments

Dynamique, mais prudent et auto-critique

Gestion des risques – accréditation – déclarations detous les événements indésirables – séances mortalité/morbidité

Tous les événements indésirables notés dans le dossier et indiqués aux patient et proches (personne de confiance)

Compassion, douceur, écoute

Pas d’acharnement thérapeutique, mais ne perdant aucune chance de survie

Fin de vie de qualité lorsque toute survie de qualité est impossible

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Comment réduire les risques juridiques en réanimation ?

Gestion des risques – Accréditation

Comportement général – Savoir être

Mode managérial de service (Shortell et al, Guidet et al)

Transparence – Franchise

La discussion avec les proches doit s’établir dès le début de l’hospitalisation. La qualité de l’accueil est fondamentale. Les premières minutes sont souvent déterminantes.

Consensus avec les proches. Décisions partagées, mais idéalement comportement « à la carte ».

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Trois modes managériaux différents « Organizational Culture Inventory » Shortell et al, Guidet et al (PHRC 2000)

Constructive style, made of self-actualizing, achievement, « humanistic encouragement » and affiliations cultures

Passive / Defensive style made of approval, conventional, dependant and avoidance cultures

Aggressive / Defensive style made of oppositional, power, competition and perfectionnist cultures

Devinez lequel est le mieux en terme de qualité ?! Notion de « Gouvernance clinique »

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The L.O.V.E. concept « Leadership, Ownership, Values and Expectations » Carlet/Garrouste, CCM Submitted

Chaque personne, soignant, patient et famille mérite une relation personnalisée, en fonction de ses propres valeurs, croyances, craintes, frayeurs…

La réanimation augmente les risques de tension d’anxiété et parfois d’agressivité et ce principe L.O.V.E. prend encore plus d’importance dans cette discipline

De multiples actions sont nécessaires, en particulier un accord sur un certain style de gouvernance clinique, si l’on veut vraiment atteindre cet objectif.

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The L.O.V.E. concept « Leadership, Ownership, Values and Expectations » Carlet/Garrouste, CCM Submitted

Étude prospective unicentrique en 2004 (4 ans après ouverture)

30 IDE et 13 MED participent (séniors et juniors)

Inclusion des patients avec durée de séjour > 3 jours

Questionnaire de ressenti distribué entre J1 et J5 à l’IDE, MED

Questionnaire de ressenti pour la famille sur leur vie extra et intra ICU

Questionnaire HADS pour la famille

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209 patients avec DDS > 3 jours ont été inclus 169 patients ont eu des visites 149 familles ont répondu (5 refus, 12 pas de visites, 5 ne parlent pas le français)

LES Meill Meill

Symptômes d’anxiété

Asse Symptôm   es   d , e dépression     Assez de temps avec les MED Diminution de leur angoisse

73, 49%

%

44, 29.5% % , . % 115, 77.1% 92, 61.7%

Le problème particulier des infections nosocomiales

et proches comprennent que le risqueLes patients est important (25% environ des patients EPIC Study JAMA 96)

… mais le mot fait « TILT » car les « maladies nosocomiales » ont été trop médiatisées.

En pratique, il y a peu d’actions en justice ou auprès de l’ONIAM

Conclusion

L’amélioration de la qualité des soins et de la sécurité, la gestion des risques et la prévention des risques juridiques nécessitent exactement les mêmes programmes en réanimation polyvalente.

LA REANIMATION: un lieu de vie pour les familles

Merci de votre attention