COMMENT AMÉLIORER LA RÉHABILITATION POST-CÉSARIENNE ?Jérôme Allyn, Frédéric MercierDépartement d’Anesthésie réanimation, Hôpital Antoine Béclère, 92141 Clamart, France.INTRODUCTIONLa réhabilitation postopératoire est un concept dont Kehlet a proposé une définition en 1997 [1] : c’est une approche multidisciplinaire de la période post-opératoire visant au rétablissement rapide des capacités physiques et psychiques antérieures d’un patient opéré. La réhabilitation se révèle être un véritable « challenge » au vu des difficultés à résoudre (motivation des équipes, suivi strict des protocoles mis en place, collaboration multidisciplinaire). Dans le cadre de la césarienne, cette approche a pour but de réduire la durée d’hospitalisation (et donc de baisser les coûts), de diminuer l’incidence des complications throm-boemboliques (grâce à une mobilisation précoce) et d’améliorer la relation mère - enfant et la satisfaction maternelle. Le taux de césarienne en France s’établit autour de 20 % (d’après l’enquête nationale périnatale 2003), ce qui en fait une des interventions chirurgicales les plus fréquentes.1. QUELLE ANALGÉSIE POSTOPÉRATOIRE PROPOSER ?L’analgésie post césarienne est un élément essentiel de la réhabilitation. La difficulté est de trouver une méthode à la fois efficace sur les douleurs post césarienne et n’interférant pas dans les activités maternelles (déambulation, allaitement, ...). La gêne peut être technique (perfusion, pompe PCA, cathéter ...