COMMENT GERERLA CONTAMINATION D’UN ENDOSCOPE OU D’UNE MACHINEDocteur Catherine Chapuis, Hospices Civils de LyonVIDEO-DIGEST, la réunion officielle de FMC de la SFEDOBJECTIFS DES CONTRÔLES MICROBIOLOGIQUES SUR LES ENDOSCOPES• Qualité microbiologique des canaux internes des endoscopes• Démarche assurance qualité en endoscopie• Identification d’un risque potentiel de contamination des patients• (contexte épidémique, responsabilité endoscopes)CONTRÔLES MICROBIOLOGIQUES SUR LES ENDOSCOPESPermettent d’objectiver• Des procédures de traitement inadaptées• La défaillance d’un automate• Un problème structure interne endoscope• Une contamination d’origine environnementale (eau de rinçage, stockage)CONTRÔLES MICROBIOLOGIQUES SUR LES ENDOSCOPES• Controversés mais recommandés en France• Réalisés par un nombre croissant de structures - Enquête C-CLIN Ouest 2004, 90 établissements- 48% réalisent des prélèvements- Principale raison d’absence de contrôle : attente protocole national validé (en cours de rédaction)CONTRÔLES MICROBIOLOGIQUES SUR LES ENDOSCOPES• Peu de données exploitables et récentes sur la fréquence de positivité (10 à 30% selon les publications)• Coloscopes et duodénoscopes les plus fréquemment contaminés• Pseudomonas et apparentés+++• Peu d’éléments dans la littérature sur l’interprétation et la conduite à tenirPOLITIQUE DE SURVEILLANCE MICROBIOLOGIQUEPréciser avec les acteurs concernés• Le plan d’échantillonnage, les ...
COMMENT GERERLA CONTAMINATION DUN ENDOSCOPE OU DUNE MACHINEDocteur Catherine Chapuis, Hospices Civils de LyonVIDEO-DIGEST, la réunion officielle de FMC dela SFED
MICROBIOOBLJOEGCITQIFUSESDESSURCOLENSTREÔNLDEOSSCOPESQualité microbiologique des canaux internes des endoscopesDémarche assurance qualité en endoscopieIdentification dun risque potentiel de contamination des patients(contexte épidémique, responsabilité endoscopes)
CONTSRUÔRLELSESMIECNRDOOBSICOOLPOEGISQUESPermettent dobjectiverDes procédures de traitement inadaptéesLa défaillance dun automateUn problème structure interne endoscopeUne contamination dorigine environnementale (eau de rinçage, stockage)
CONTSRUÔRLLEESSMIECNRDOOBSIOCLOOPEGISQUESControversés mais recommandés en FranceRéalisés par un nombre croissant de structures -Enquête C-CLIN Ouest 2004, 90 établissements-48% réalisent des prélèvements-pPrriontocicpoalleenraatiisoonnaldvaalibdsée(necnecdoeu crsondtre ôrlée d: aactttieonnt)e
CONTSRUÔRLLEESSMIECNRDOOBSIOCLOOPEGISQUESPeu de données exploitables et récentes sur la fréquence de positivité (10 à 30% selon les publications)Coloscopes et duodénoscopesles plus fréquemment contaminésPseudomonaset apparentés+++lPienutedrprééltéatmioenntestdlaancsolnadluitittéeràattuerneirsur
POLITIMQICUREODBEIOSLUORGVIEQILULEANCEPréciser avec les acteurs concernésLe plan déchantillonnage, les modalités de prélèvementsLes valeurs ciblesLes modalités de diffusion des résultatsLa conduite à tenir en cas de prélèvements non satisfaisants = comment interpréter et comment gérer les résultats
3 NIVEAUX = 3 MODES DE RÉPONSECible : niveau de qualité à assurerAlerte : dérive par rapport aux conditions normalesAction : implique lanalyse des causes de dysfonctionnement et des actions correctives immédiates
INTERPRETATION CONTRÔLE POSITIFType de microorganisme(s)Type et nombre dendoscopes contaminésMoment du prélèvementType de traitement avant prélèvement
LE(S)MICORROIEONRTGAATINOISNMSEE(SL)OENNCAUSEfBilaacmilleunst,e sutxap= hcyolonctacumsinnaotinonaudrueupsr,élcèhvaemmpeingtnonsFlore digestive = processus de traitement défaillantPseudomonaset apparentés = qualité du rinçage terminal et du séchageFlore environnementale = qualité du stockage
NIVEAU ALERTEaFlbosreentcoetadleeebnatcrteér1i0esetpa5t0hoUgFèCneestPas de séquestration de lendoscopeRévision des modalités de traitement et mise en uvre si nécessaire de mesures correctricesNouveaux prélèvementsTraitement renforcé si persistance de la contaminationSi nécessaire, envoi de lendoscope en maintenance
NIVEAU ACTIONprésFelonrceetodtealbea>cté5ri0esUFpaCtheto/goèunesSéquestration de lendoscopeInformation du CLIN, ducorrespondant de matériovigilance, des praticiensRévision des modalités de traitement et mise en uvre si nécessaire de mesures correctricesTraitement renforcé Nouveaux prélèvementsSi persistance, envoi de lendoscope en maintenance