COMMENT GERER LA CONTAMINATION D’UN ENDOSCOPE OU D’UNE MACHINE
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COMMENT GERERLA CONTAMINATION D’UN ENDOSCOPE OU D’UNE MACHINEDocteur Catherine Chapuis, Hospices Civils de LyonVIDEO-DIGEST, la réunion officielle de FMC de la SFEDOBJECTIFS DES CONTRÔLES MICROBIOLOGIQUES SUR LES ENDOSCOPES• Qualité microbiologique des canaux internes des endoscopes• Démarche assurance qualité en endoscopie• Identification d’un risque potentiel de contamination des patients• (contexte épidémique, responsabilité endoscopes)CONTRÔLES MICROBIOLOGIQUES SUR LES ENDOSCOPESPermettent d’objectiver• Des procédures de traitement inadaptées• La défaillance d’un automate• Un problème structure interne endoscope• Une contamination d’origine environnementale (eau de rinçage, stockage)CONTRÔLES MICROBIOLOGIQUES SUR LES ENDOSCOPES• Controversés mais recommandés en France• Réalisés par un nombre croissant de structures - Enquête C-CLIN Ouest 2004, 90 établissements- 48% réalisent des prélèvements- Principale raison d’absence de contrôle : attente protocole national validé (en cours de rédaction)CONTRÔLES MICROBIOLOGIQUES SUR LES ENDOSCOPES• Peu de données exploitables et récentes sur la fréquence de positivité (10 à 30% selon les publications)• Coloscopes et duodénoscopes les plus fréquemment contaminés• Pseudomonas et apparentés+++• Peu d’éléments dans la littérature sur l’interprétation et la conduite à tenirPOLITIQUE DE SURVEILLANCE MICROBIOLOGIQUEPréciser avec les acteurs concernés• Le plan d’échantillonnage, les ...

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Langue Français

Extrait

COMMENT GERERLA CONTAMINATION D’UN ENDOSCOPE OU D’UNE MACHINEDocteur Catherine Chapuis, Hospices Civils de LyonVIDEO-DIGEST, la réunion officielle de FMC dela SFED
MICROBIOOBLJOEGCITQIFUSE SD ESSU RC OLENST REÔNLDEOSS COPES••••Qualité microbiologique des canaux internes des endoscopesDémarche assurance qualité en endoscopieIdentification d’un risque potentiel de contamination des patients(contexte épidémique, responsabilité endoscopes)
••••CONTSRUÔRL ELSE SM IECNRDOOBSICOOLPOEGISQUES Permettent d’objectiverDes procédures de traitement inadaptéesLa défaillance d’un automateUn problème structure interne endoscopeUne contamination d’origine environnementale (eau de rinçage, stockage)
••CONTSRUÔRL LEES S M IECNRDOOBSIOCLOOPEGISQUES Controversés mais recommandés en FranceRéalisés par un nombre croissant de structures -Enquête C-CLIN Ouest 2004, 90 établissements-48% réalisent des prélèvements-pPrriontocicpoallee  nraatiisoonna ld v’aalibdsée (necne  cdoeu crso ndtre ôrlée d: aactttieonnt)e
••••CONTSRUÔRL LEES SM  IECNRDOOBSIOCLOOPEGISQUES Peu de données exploitables et récentes sur la fréquence de positivité (10 à 30% selon les publications)Coloscopes et duodénoscopesles plus fréquemment contaminésPseudomonaset apparentés+++l’Pienut edrp’rééltéatmioenn test  dlaa ncso lnad luitittéer àa ttuernei rsur 
••••POLITIMQICURE ODBEI OSLUORGVIEQILULEANCE Préciser avec les acteurs concernésLe plan d’échantillonnage, les modalités de prélèvementsLes valeurs ciblesLes modalités de diffusion des résultatsLa conduite à tenir en cas de prélèvements non satisfaisants = comment interpréter et comment gérer les résultats
•••3 NIVEAUX = 3 MODES DE RÉPONSECible : niveau de qualité à assurerAlerte : dérive par rapport aux conditions normalesAction : implique l’analyse des causes de dysfonctionnement et des actions correctives immédiates
••••INTERPRETATION CONTRÔLE POSITIFType de microorganisme(s)Type et nombre d’endoscopes contaminésMoment du prélèvementType de traitement avant prélèvement
••••LE(S) MICORROIEONRTGAATINOISN MSEE(SL)O ENN  CAUSEfBilaacmilleunst,e sutxa p= hcyolonctacumsinnaotino na udrue upsr,é lcèhvaemmpeingtnons Flore digestive = processus de traitement défaillantPseudomonaset apparentés = qualité du rinçage terminal et du séchageFlore environnementale = qualité du stockage
•••••NIVEAU ALERTEaFlbosreen tcoet adlee  ebnatcrteé r1i0e se tp a5t0h oUgFèCn eestPas de séquestration de l’endoscopeRévision des modalités de traitement et mise en œuvre si nécessaire de mesures correctricesNouveaux prélèvementsTraitement renforcé si persistance de la contaminationSi nécessaire, envoi de l’endoscope en maintenance
••••••NIVEAU ACTIONprésFelonrcee t odtea lbea >c t é5ri0e sU FpaCt heto/goèu nesSéquestration de l’endoscopeInformation du CLIN, ducorrespondant de matériovigilance, des praticiensRévision des modalités de traitement et mise en œuvre si nécessaire de mesures correctricesTraitement renforcé Nouveaux prélèvementsSi persistance, envoi de l’endoscope en maintenance
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