COMMENT RECONNAÎTRE LES SIGNES D’UNE AFFECTION BÉNIGNE OU GRAVE ?BProfesseur Chantal LEFEBVREService de Médecine Interne GénéraleCliniques Universitaires Saint--Luc (UCL)11A. GENERALITESI. ROLE DU PHARMACIEN D’OFFICINE• AUJOURD’HUI• AVANT ••- Préparations : +- Préparations : + + + -é-é- Ventes : + + +-- Ventes : + + +-- CONSEILS : + + +- Conseils : + --2II. ROLE DE CONSEILLERII. • Ce n’est pas • C’est•’ •estFaire la distinction entre :- Faire de la médecine de -comptoir- SYMPTOME MINEUR (banal)-- Se substituer au médecin -decin • Déélivrance sans danger d’un de famille, aux spécialistes médicament de comptoir (dermatologue, ORL, …)• Simple recommandation - SYMPTOME SERIEUX -(évoquant un problème grave)• Avis médical, en temps opportun3 III. POUR BIEN CONSEILLER1. BONNE COMPETENCE Comment s’acquiert-elle ?Comment s• LES CONNAISSANCES DE BASE•– En physiopathologie : connaître les maladies– En physiopathologie– En sémiologie : identifier les symptômes, en – En miologiereconnaître la gravité ou nonî– En pharmacologie : connaître les choix de tels – En pharmacologie médicaments dans telles indications, leurs effets msecondaires, les interactions éventuelles …• L’EXPERIENCE propre, la pratique de tous les •’jours 42. EN PRATIQUE, DEMARCHE A SUIVRE DEVANT CHAQUE PLAINTE– Ecouter, questionner, regarder–– Comprendre la plainte–– Discerner le diagnostic–– Conseiller –5a) ECOUTER, INTERROGER, ...
COMMENT RECONNAÎTRELES SIGNES D’UNE AFFECTIONBÉNIGNE OU GRAVE ?Professeur Chantal LEFEBVREService de Médecine Interne GénéraleCliniques Universitaires Saint-Luc (UCL)1
A. GENERALITESI. ROLE DU PHARMACIEN D’OFFICINETNAVA-Préparations : + + +-Ventes : + + +-Conseils : +AUJOURD’HUI-Préparations : +-Ventes : + + +-CONSEILS : + + +2
II. ROLE DE CONSEILLERCe n’est pas-Faire de la médecine de comptoir-Se substituer au médecin de famille, aux spécialistes (dermatologue, ORL, …)C’estFaire la distinction entre :-SYMPTOME MINEUR (banal)•Délivrance sans danger d’un médicament de comptoir•Simple recommandation-SYMPTOME SERIEUX (évoquant un problèmegrave)•Avis médical, en temps opportun3
III. POUR BIEN CONSEILLER1.BONNE COMPETENCEComment s’acquiert-elle ?LES CONNAISSANCES DE BASEEn physiopathologie: connaître les maladiesEn sémiologie: identifier les symptômes, en reconnaîtrelagravitéounonEn pharmacologie: connaître les choix de tels médicaments dans telles indications, leurs effets secondaires, les interactions éventuelles …L’EXPERIENCEpropre,lapratiquedetouslesjours4
.2SEUNI PVRRAE TDIEQVUAE,NDTECMHAARQCUHEEPALAINTEEcouter, questionner, regarderComprendre la plainteDiscerner le diagnosticConseiller 5
a) ECOUTER, INTERROGER, REGARDER-But : avoir toutes les informations nécessaires concernant le symptôme pour évaluer sa gravitéou non- Importance de la discrétion dans le dialogue :•S’isoler dans une zone de confidientalité•Attendre que les clients suivants soient partis6
a) ECOUTER, INTERROGER, REGARDER ECOUTEREtre attentif àla description des symptômesINTERROGERA propos :Dusymptômelui-même:lefairecaractériseravecprécisionEx. : douleur abdominale :•Depuis quand ??ùO••Type ?•Circonstances déclenchantes ?7
a) ECOUTER, INTERROGER, REGARDERINTERROGERA propos :De symptômes associés éventuels ?Ex. : vomissements ? Diarrhées ?De prise médicamenteuse ?Cause éventuelle du symptômeDéjàpris pour ce symptôme8
a) ECOUTER, INTERROGER, REGARDERREGARDERegAEx:«diarrhées»:risquededéshydratation plus grave chez nourrisson ou vieillardAspect généralEx:«grandefatigue »Moins inquiétantchez:Jeune femme, maquillée, alerte (bon état général)Vieille dame, amaigrie, pâle, lente (mauvais état général)!!!!!! FAUSSES APPARENCES !!!!!Anomalies visiblesEx : lésionspeau,OMI,…9
b) COMPRENDRE LA PLAINTEBien situer, identifier les symptômes dominantsEx:«malauventre+vomissements+diarrhées»= intestinal (et non rénal, gynécologique, …)c) ENVISAGER LE DIAGNOSTICDiscerner l’(es) hypothèse(s) diagnostique(s), distinguer le sérieux du bénin.01
d) CONSEILLEREn connaissance cause !Sérieux :-voir médecin -donnerledélaid’urgenceBanal :-proposer un médicament éventuellement -rassurer11