Dépistage de la rétinopathie diabétique par lecture différée de photographies du fond d’œil - Argumentaire - Dépistage de la rétinopathie diabétique par lecture différée de photographies du fond d’œil

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Description

Mis en ligne le 04 mars 2011 Recommandations en santé publique L’objectif du dépistage de la rétinopathie diabétique est de prévenir la déficience visuelle due à la rétinopathie, par l’identification précoce de la maladie et la mise en place d’une intervention adaptée. Tous les diabétiques ne bénéficient pas d’un suivi ophtalmologique annuel tel que recommandé. L’objectif général de ces recommandations en santé publique est d’améliorer le dépistage de la rétinopathie, en précisant les populations à dépister et les rythmes d’examen du fond d’œil des diabétiques, et en évaluant quels peuvent être l’intérêt et les conditions de réalisation d’un dépistage par lecture différée par l’ophtalmologiste de photographies du fond d’œil. Un dépistage de la rétinopathie diabétique tous les deux ans est suffisant sous certaines conditions. La rétinopathie diabétique est une complication oculaire d’une maladie chronique : son dépistage s’inscrit dans la prise en charge globale du diabète. Les recommandations françaises définissant le diagnostic et le traitement de la rétinopathie diabétique selon les stades de gravité de la maladie doivent être établies selon une méthode validée. Il existe plusieurs techniques et modalités organisationnelles de dépistage de la rétinopathie diabétique dont le rapport détaille les critères de qualité et les conditions de mise en œuvre. Les raisons à l’origine d’un dépistage insuffisant de la rétinopathie diabétique sont multiples et variables selon le territoire considéré et la population concernée. Compte tenu de la diversité des situations, il n’est pas possible de privilégier une stratégie de dépistage de la rétinopathie unique pour l’ensemble du territoire national ; l’échelon régional semble être une échelle pertinente pour évaluer les besoins et déterminer les solutions les plus adaptées Mis en ligne le 04 mars 2011

Sujets

• Économie de la santé
• Dépistage
• Prévention
• Diabète
• Médecine

Informations

• Publié par: haute-autorite-sante-techniques-et-procedures-de-diagnostic
• Publié le: 01 décembre 2010
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• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 5 Mo

Extrait

Dépistage de la rétinopathie diabétique - Argumentaire





















RECOMMANDATIONS EN SANTÉ PUBLIQUE


Dépistage de la rétinopathie diabétique

par lecture différée de photographies

du fond d’œil


Argumentaire




Décembre 2010
















HAS / Service évaluation économique et santé publique / Décembre 2010
1 Dépistage de la rétinopathie diabétique - Argumentaire















Les recommandations et la synthèse de cette évaluation sont téléchargeables sur
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HAS / Service évaluation économique et santé publique / Décembre 2010
2 Dépistage de la rétinopathie diabétique - Argumentaire
Sommaire
Abréviations........................................................................................................................... 7
MÉTHODE DE TRAVAIL......................................................................................................... 9
1. Méthode générale Recommandations en santé publique.......................................... 9
1.1 Choix du thème de travail 9
1.2 Cadrage du sujet 9
1.3 Groupe de travail 9
1.4 Groupe de lecture 9
1.5 Version finale des recommandations en santé publique 9
1.6 Validation par le Collège de la HAS 10
1.7 Diffusion 10
1.8 Travail interne à la HAS 10
2. Gestion des conflits d’intérêts..................................................................................... 10
SAISINE .................................................................................................................................. 11
INTRODUCTION ..................................................................................................................... 12
CONTEXTE DE L’ÉVALUATION ............................................................................................ 13
1. Une insuffisance du suivi ophtalmologique du patient diabétique........................... 13
1.1 Le dépistage de la rétinopathie diabétique actuellement recommandé 13
1.2 Données françaises sur le recours à un avis spécialisé en ophtalmologie 13
1.3 Identification des facteurs influençant le dépistage de la rétinopathie diabétique 13
2. Une surveillance accrue du patient diabétique inscrite dans les objectifs de santé
publique.................................................................................................................................. 14
2.1 Les objectifs 54 et 55 de la Loi de santé publique du 9 août 2004 14
2.2 Programme d’actions de prévention et de prise en charge du diabète de type 2, 2002-2005 14
3. Des évolutions favorables à la rétinographie (photographie du fond d’œil)............ 14
3.1 Des techniques et des méthodes disponibles 14
3.2 Un environnement favorable à une coopération interprofessionnelle 15
4. Expériences françaises de dépistage de la rétinopathie diabétique avec un
rétinographe........................................................................................................................... 16
5. Divers aspects réglementaires .................................................................................... 17
6. Conclusion .................................................................................................................... 17
MÉTHODOLOGIE ................................................................................................................... 18
1. Enjeux et questions d’évaluation ................................................................................ 18
1.1 Enjeux 18
1.2 Questions d’évaluation 19
2. Définition du champ de l’évaluation............................................................................ 19
3. Cadre méthodologique retenu pour l’évaluation........................................................ 19
4. Sources d’information.................................................................................................. 21
4.1 Recherche documentaire 21
4.2 Stratégie de recherche 22
5. Modélisation.................................................................................................................. 22
HAS / Service évaluation économique et santé publique / Décembre 2010
3 Dépistage de la rétinopathie diabétique - Argumentaire
6. Nature du rapport.......................................................................................................... 23
7. Objectif du document ................................................................................................... 23
LE DÉPISTAGE DE LA RÉTINOPATHIE DIABÉTIQUE......................................................... 24
1. Histoire naturelle de la maladie ................................................................................... 24
2. Définitions et classifications........................................................................................ 25
3. Importance du problème de santé............................................................................... 27
3.1 Le diabète en France 27
3.2 La rétinopathie diabétique en France 29
3.3 La rétinopathie diabétique à l’étranger 34
3.4 Rétinopathie diabétique et déficience visuelle 39
3.5 Rétinopathie diabétique et qualité de vie 42
3.6 Coût de la rétinopathie diabétique 44
4. Facteurs de risque de la rétinopathie diabétique ....................................................... 47
4.1 Facteurs de risque de développement et de progression de la rétinopathie diabétique 47
4.2 Rétinopathie diabétique et évolution du diabète 49
4.3 Populations diabétiques et risque de développer une rétinopathie diabétique 49
5. Mesures de prévention primaire.................................................................................. 54
5.1 Evaluation de l’efficacité 54
5.2 Évaluation économique 55
6. Population cible et rythme de dépistage de la rétinopathie diabétique.................... 56
6.1 Population générale des diabétiques 56
6.2 Enfants et adolescents diabétiques 60
6.3 Grossesse 61
6.4 Sujets âgés diabétiques 62
6.5 Conclusion 63
LE DÉPISTAGE DE LA RÉTINOPATHIE DIABÉTIQUE PAR LECTURE DIFFÉRÉE DE
PHOTOGRAPHIES DU FOND D’ŒIL ..................................................................................... 65
1. Photographies du fond d’œil comme test de dépistage de la rétinopathie diabétique
65
1.1 Examens de la rétine de référence 65
1.2 Critères de qualité d’un test de dépistage par lecture différée de photographies du fond d’œil avec ou
sans mydriase 67
1.3 Utilisation facultative de la mydriase pour les photographies du fond d’œil 73
2. Orientation vers l’ophtalmologiste après un test positif de dépistage par
photographies du fond d’œil................................................................................................. 76
2.1 Définition d’un test positif et délai d’orientation 76
2.2 Classifications dans un contexte de dépistage de la rétinopathie diabétique 80
2.3 Confirmation diagnostique de la rétinopathie diabétique 83
3. Efficacité et sécurité des traitements.......................................................................... 85
3.1 Recommandations françaises existantes 86
3.2 Revues systématiques des études d’efficacité et de sécurité des interventions 87
4. Programmes de dépistage de la rétinopathie diabétique par photographie du fond
d’œil 90
4.1 Modalités organisationnelles du dépistage de la rétinopathie diabétique par photographie du fond
d’œil 90