Distribution sociale de la santé et de la maladie

Claudine Burton-Jeangros

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• Publié par: Miphing
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• Langue: Français

Extrait

Les relations patient-médecin
autour de la gestion de la maladie
Plan de la séance
• Quelques chiffres pour la Suisse
• Modèle consensuel
• Modèle du conflit
• Modèle de la négociation
• L‟autonomie du patient… et ses limites
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Sociologie de la santé
Claudine Burton-Jeangros (1)Quelques chiffres pour la Suisse
Source: Offre et recours aux soins médicaux ambulatoires en Suisse,
Neuchâtel, Observatoire suisse de la santé, 2007 (www.obsan.ch)
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Sociologie de la santé
Claudine Burton-Jeangros (2)Quelques chiffres pour la Suisse
Source: Rapport de l‟Enquête suisse sur la santé 2002,
Neuchâtel, Office fédéral de la statistique
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Sociologie de la santé
Claudine Burton-Jeangros (3)Quelques chiffres pour la Suisse
Recours aux médecins complémentaires
• 15% de la population suisse
(19% des femmes, 10% des hommes)
• Les plus utilisées
– homéopathie (6%)
– shiatsu/réflexologie (4%)
– acupuncture (4%)
– naturopathie (3%)
Source: Rapport de l‟Enquête suisse sur la santé 2002, Neuchâtel, Office fédéral de la
statistique
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Sociologie de la santé
Claudine Burton-Jeangros (4)Modèle consensuel
Parsons Talcott (1951) The Social System. New York: The Free Press ,
Rôle de malade (sick role)
• maladie en tant que conduite sociale déviante
• fonction sociale de la médecine
• une approche nouvelle
4 critères du point de vue du patient
• droits du patient
- exemption des responsabilités habituelles
- état dont le contrôle échappe au patient
• obligations du patient
- état indésirable
- recherche d‟une aide adéquate
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Sociologie de la santé
Claudine Burton-Jeangros (5)Modèle consensuel
Rôle du médecin
- spécialisation fonctionnelle
- universalisme
- neutralité affective
- orientation collective
Modèle
- consensuel
- asymétrique
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Sociologie de la santé
Claudine Burton-Jeangros (6)Modèle consensuel
Critiques
• Maladie aiguë versus chronique
– Passivité-activité
– Coopération guidée
– Participation mutuelle
• Compliance / observance
– Prescriptions médicales partiellement suivies
– Problèmes de communication
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Sociologie de la santé
Claudine Burton-Jeangros (7)Modèle du conflit
Freidson Eliot (1970) Profession of medicine. A study of the sociology of applied
knowledge, Chicago, Chicago University Press
• Construction sociale de la réalité
• Conflit latent dans la relation médecin-patient
• Confrontation de deux univers culturels distincts,
dont les intérêts divergent
– Culture médicale
– Culture profane
Cf. distinction „disease‟, „sickness‟ and „illness‟
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Sociologie de la santé
Claudine Burton-Jeangros (8)Modèle du conflit
• Culture médicale
– diversité des pratiques médicales
– stéréotypes envers les patients
– traitement différentiel des femmes et des hommes
études sur le rôle de la publicité pour médicaments:
Curry P, O‟Brien (2006) The male heart and the female mind: A study in the gendering
of antidepressants and cardiovascular drugs in advertisements in Irish medical
publication, Social Science and Medicine 62, pp. 1970-1977
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Sociologie de la santé
Claudine Burton-Jeangros (9)Modèle du conflit
• Culture profane
– Significations culturelles et sociales de la santé et de la
maladie
– Comportement face à la maladie (illness behaviour)
– Systèmes profanes et alternatifs de prise en charge de
la maladie
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Sociologie de la santé
Claudine Burton-Jeangros (10)