Dr J.F. Thébaut – Le DPC  améliorer constamment la qualité des pratiques et la sécurité des soins
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Mis en ligne le 05 mars 2012 Dr Jean-François ThébautMembre du Collège de la HASLe DPC : améliorer constamment la qualité des pratiques et la sécurité des soinsL'aventure, commencée dans les années 1990 par la mise en place de la formation conventionnelle, poursuivie en 1996 par l’institution de l’obligation de formation médicale continue (FMC), complétée en 2004 par l’organisation d’une évaluation des pratiques, est en passe de trouver son épilogue avec la publication récente des cinq décrets relatifs au développement professionnel continu (DPC) dans des termes identiques pour l’ensemble des 17 professions de santé. Toutes ces années de réflexion et de concertation ont permis de constituer progressivement un dispositif équilibré reposant sur le solide trépied constitué par les professionnels pour ce qui concerne la mise en œuvre et l’évaluation, l’Etat et l’Assurance maladie associés aux organisations professionnelles pour le financement et la HAS pour la « validation des méthodes et modalités ». Ces textes permettent de reconnaître un véritable leadership professionnel par l’institutionnalisation pour les médecins des Conseils nationaux professionnels (CNP), véritables pierres angulaires du dispositif. La HAS par l’action de son premier président avait souhaité accompagner leur création. A ce jour, la plupart des spécialités médicales ont constitué leur CNP spécifique, ce qui en soit est une avancée remarquable. Les textes réglementaires viennent officialiser leur existence et préciser leur mission. Une collaboration équilibrée entre eux et les autres représentations professionnelles impliquées permettra rapidement à la HAS de déterminer la liste des méthodes et modalités de DPC. Cette liste sera établie pour ce qui concerne les médecins en collaboration avec la Fédération des spécialités médicales, puis validée avec les Commissions scientifiques indépendantes (CSI) correspondantes et celle du Haut Comité pour les professions paramédicales (HCPP). La HAS veillera à ce que l’accent soit mis tout particulièrement sur la gestion des risques et sur l’intégration des procédures dans les différentes formes d’exercice tout particulièrement organisées dans le cadre d’équipes – le cas échéant pluriprofessionnelles – et comportant une analyse et une amélioration des pratiques comme cela se passe, par exemple, au cours des réunions de concertation pluridisciplinaires, ou bien au sein des maisons/pôles de santé. Au-delà, elle veillera à ce que les méthodes et les modalités préconisées s’intègrent au mieux dans l’exercice clinique quotidien en tenant compte à la fois de l’existant (groupes de pairs par exemple) – ce qui favorisera grandement l’acceptabilité et l’efficacité – et aussi des évolutions des technologies (la place croissante des logiciels métiers, indicateurs, reminders), des métiers et des mentalités des nouvelles générations. Au demeurant, un travail « méthodologique » a déjà été engagé par la HAS à travers une revue de la littérature visant d’une part, à établir l’état de l’art en matière de formation permanente et d’analyse des pratiques et d’autre part, à rechercher les éléments de preuves d’efficacité des différentes stratégies possibles. Sans surprise, les conclusions de ce travail rejoignent la notion largement partagée qu’il n’existe pas de « recette miracle pédagogique ». En revanche, l’efficacité des approches fondées sur la résolution des difficultés/problèmes pratiques ressentis par les professionnels (que cette résolution passe par l’acquisition des nouveaux savoirs/compétences ou par des ajustements organisationnels ou les deux) est à nouveau étayée ; et les moyens pour y parvenir sont extrêmement variés, si bien qu’une grande latitude peut être laissée à chaque individualité ou mieux à chaque groupe, sous la responsabilité des organismes effecteurs. Au-delà, une analyse de l’OMS de 2008* montrait que de nombreux pays de l’Union européenne et non européens, s’étaient engagés dans ces processus, mais que pour être efficaces, ils devaient associer un ensemble varié et équilibré de moyens et d’incitations, mais aussi qu’il fallait absolument privilégier des mécanismes de corégulation entre l’Etat et les représentations professionnelles, avec l’utilisation de systèmes d’information performants ainsi que l’utilisation d’une structure indépendante propre à définir les procédures. N’est-ce pas le rôle spécifique dévolu à la HAS, autorité indépendante à caractère scientifique, sans perdre de vue l’objectif final qui est le service rendu aux patients : améliorer les pratiques, réduire les risques liés aux soins et respecter l’autonomie et la singularité des différentes situations des patients.   * Merkur S., Mladovsky P., Mossialos E., and McKee M. Do lifelong learning and revalidation ensure that physicians are fit to practice? ;  WHO Regional Office for Europe and European Observatory on Health Systems and Policies, Copenhagen, Denmark, 2008.  Sommaire Mis en ligne le 05 mars 2012

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Publié le 05 mars 2012
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Développement Professionnel Continu
Loi HPST article 59
ObjectifsduDéveloppement Professionnel Continu Art.59.Le développement professionnel continua pourobjectifs: lévaluation des pratiques professionnelles,leperfectionnement des connaissances, l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins ainsi que la prise en compte des priorités de santé publique et de la maîtrise médicalisée des dépenses de santé. Le DPC constitue uneobligationpourtousles professionnels de santé: médecins, chirurgiens-dentistes, sages-femmes, pharmaciens, professionnels paramédicaux.
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