Éducation thérapeutique du patient asthmatique adulte et adolescent - Éducation thérapeutique Ado-Adulte asthmatique - Rapport complet
Description
Posted on Jun 01 2001 Therapeutic patient education is defined as helping patients acquire or maintain the competences they need to manage as well as possible their lives with a chronic disease.These guidleines concern patient education for adults and adolescents asthmatics. The topics of the guidelines are: Benefit of patient education in the management of asthma Place of patient education in the management of asthma Approach to education of patients with asthma Consistent information for continuity of care Posted on Jun 01 2001
Sujets
Informations
| Publié par | haute-autorite-sante-maladies-appareil-respiratoire |
| Nombre de lectures | 121 |
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| Langue | Français |
Extrait
ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE DU PATIENT ASTHMATIQUE
ADULTE ET ADOLESCENT
JUIN 2001
Service des recommandations et références professionnelles
Éducation thérapeutique du patient asthmatique adulte et adolescent
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Ce document a été réalisé en juin 2001. Agence Nationale d’Accréditation et d’Évaluation en Santé (ANAES) Service Communication et Diffusion 159, rue Nationale 75640 Paris Cedex 13 Tél.: 01 42 16 72 72 Fax: 01 42 16 73 73 Ó2001. Agence Nationale d’Accréditation et d’Évaluation en Santé (ANAES)
ANAES / Service des recommandations et références professionnelles / juin 2001
Éducation thérapeutique du patient asthmatique adulte et adolescent
AVANT-PROPOS
La médecine est marquée par l’accroissement constant des données publiées et le développement rapide de nouvelles techniques qui modifient constamment les stratégies de prise en charge préventive, diagnostique et thérapeutique des malades. Dès lors, il est très difficile pour le clinicien d’assimiler toutes les informations découlant de la littérature scientifique, d’en faire la synthèse et de l’incorporer dans sa pratique quotidienne.
e ion en Santé (ANAES), qui a succédé à lL’’AAggenncce e NNaattiioonnaallee dp’oAucr crlée ditDatéivoenl oept pde’mÉevnatl uadte l’Évaluation Médicale (ANDEM), a notamment pour mission de promouvoir la démarche d’évaluation dans le domaine des techni es et n particulier en élaborant des recomqmuandatidoenss sptrraotféegsiseios ndnee lplreiss. e Àe nc ec htiatrrge,e edleles cmoanltardibesu,e eà mieux faire comprendre les mécanismes qui relient évaluation, amélioration de la qualité des soins et régularisation du système de santé.
Les recommandations professionnelles sont définies comme « des propositions développées méthodiquement pour aider le praticien et le patient à rechercher les soins les plus appropriés dans des circonstances cliniques données ». Leur objectif principal est de fournir aux praticiens une synthèse du niveau de preuve scientifique des données actuelles de la science et de l’opinion d’experts sur un thème de pratique clinique, et d’être ainsi une aide à la décision en définissant ce qui est approprié, ce qui ne l’est pas ou ne l’est plus, et ce qui reste incertain ou controversé.
Les recommandations professionnelles contenues dans ce document ont été élaborées par un groupe interdisciplinaire de professionnels de santé, selon une méthodologie explicite, publiée par l’ANAES dans son document intitulé : « Les Recommandations pour la Pratique Clinique - Base méthodologique pour leur réalisation en France 1999».
Le développement des recommandations professionnelles et leur mise en application doivent contribuer à une amélioration de la qualité des soins et à une meilleure utilisation des ressources. Loin d’avoir une démarche normative, l’ANAES souhaite, par cette démarche, répondre aux préoccupations de tout acteur de santé soucieux de fonder ses décisions cliniques sur les bases les plus rigoureuses et objectives possible.
Professeur Yves MATILLON Directeur général de l’ANAES
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Éducation thérapeutique du patient asthmatique adulte et adolescent
Ces recommandations ont été rédigées à la demande des Caisses de l’assurance maladie et de la Direction générale de la santé. Elles ont été établies sous l’égide de l’Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé et en collaboration avec des représentants de : - l’Association française de rééducation et d’évaluation en kinésithérapie ; - l’Association pour la promotion de l’expertise et de la recherche en soins infirmiers ; - le Collège national des généralistes enseignants ; - le Comité français d’éducation pour la santé ; - Société de formation thérapeutique du généraliste ;la - la Société française d’allergologie ; - la Société française des infirmiers en soins intensifs ; - la Société française de médecine générale ; - Société de pneumologie de langue française.la
La méthode utilisée est celle décrite dans le guide d’élaboration des «Recommandations pour la pratique clinique Base méthodologique pour leur réalisation en France 1999» publié par l’ANAES.
L’ensemble du travail a été coordonné par MmeAnne-Françoise PAUCHET-TRAVERSAT sous la responsabilité de M. le Dr Patrice DOSQUET, responsable du service recommandations et références professionnelles.
La recherche documentaire a été coordonnée par Mme BLONDET, Emmanuelle documentaliste, avec l’aide de Mme Maud LEFEVRE, sous la responsabilité de MmeRabia BAZI.
Le secrétariat a été réalisé par MlleMarie-Laure TURLET.
L’Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé tient à remercier les membres du comité d’organisation, les membres du groupe de travail, les membres du groupe de lecture et les membres du Conseil scientifique qui ont participé à ce travail.
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Éducation thérapeutique du patient asthmatique adulte et adolescent
COMITÉ D’IITNAASGRONO
Mme BOUCHET, cadre infirmier Marie-France anesthésiste, Bry-sur-Marne Mme Annie COMPAGNON, cadre infirmier, Créteil M. le Pr Philippe GODARD, pneumologue, Montpellier M. Pascal GOUILLY, kinésithérapeute, Verny
GROUPE DE TRAVAIL
M. le Dr MOREL, pneumologue, Dinan - Hugues Saint-Malo M. le DrJean-Claude PUJET, pneumologue, Paris Mme D ler Brigitte SANDRIN-BERTHON, médecin de santé publique, Vanves M. le Pr TUNON DE LARA, José-Manuel pneumologue, Bordeaux
M. le PrPhilippe GODARD, pneumologue, Montpellier, président du groupe M. le DrHugues MOREL, pneumologue, Dinan - Saint-Malo, chargé de projet du groupe Mme Anne-Françoise PAUCHET-TRAVERSAT, chef de projet, service des recommandations et références professionnelles, Anaes, Paris
MmeIsabelle BERTHON, cadre infirmier, Metz M. François BRIDON, cadre de santé kinésithérapeute, Vichy M. Claude DUBREUIL, kinésithérapeute, Paris MmeLaurence HALIMI, psychologue, Montpellier Mme IGUENANE, sciences de Jacqueline l’éducation, Bobigny Mme MARTIN-DUPONT, infirmière, Françoise Bordeaux M. le Dr Christian Philippe MICHEL, médecin généraliste, Strasbourg Mme Agnès MOUREN-PROVENSAL, infirmière, Mougins
GROUPE DE LECTURE
Mme Maria Teresa ALFONSO-ROCA, éducation médicale, Albacete, Espagne Mme Sylvie AUBRETON, kinésithérapeute, Clermont-Ferrand Mme D ler Anne BENARD, pneumologue, Roubaix M. le Dr BIDAT, allergologue, Étienne pneumologue, pédiatre, Paris M. le Dr BOISSERIE-LACROIX, Vincent pneumologue, pédiatre, Bordeaux Mme Marie-France BOUCHET, cadre infirmier anesthésiste, Bry-sur-Marne M. le Pr BOULET, pneumologue, Louis-Philippe Québec M. le Dr CHAUMIER, pneumologue, Philippe Les Mureaux
M. le Dr François PELLET, pneumologue, Bordeaux M. le DrJoël PETITE, médecin généraliste, Bart Mme le Dr PRUD’HOMME, pneumologue, Anne Tarbes Mme RIZZOLINI, cadre infirmier, Le Christiane Chesnay M. le DrNicolas ROCHE, pneumologue, Paris M. le DrPhilippe SERRIER, médecin généraliste, Paris MmeClaire SEVIN, pharmacienne, Clamart
M. le Dr CHEVALLIER, généraliste, Patrick Maule M. le Dr Jean-Pierre COLIN, généraliste, Mandeure Mme Annie COMPAGNON, cadre supérieur infirmier, Créteil Mme D ler CUSIN, médecin Françoise départemental à l’Inspection académique, Mâcon M. le PrJean-François D’IVERNOIS, sciences de l’éducation, Bobigny Mme Cécile DANTZER, psychologue-épidémiologiste, Bordeaux M. le DrMichel DAVID, pharmacien, Lyon M. le Pr de BLAY, pneumologue, Frédéric allergologue, Strasbourg
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Éducation thérapeutique du patient asthmatique adulte et adolescent
M. le Pr Alain DECCACHE, santé publique, éducation du patient, Bruxelles M. le Dr Jean-Louis DEMEAUX, généraliste, Bordeaux Mme D ler DEVELAY, santé Aude-Emmanuelle publique, membre du conseil scientifique de l’ANAES M. le Pr Alain DIDIER, pneumologue, allergologue, Toulouse Mme D ler DUMARCET, chef unité Nathalie information et recommandations thérapeutiques, AFSSAPS, Saint-Denis M. le PrDaniel DUSSER, pneumologue, Paris M. le Dr EMERIAUD, généraliste, Le Patrick Bignon M. le Pr FARINOTTI, pharmacien, Robert Châtenay-Malabry M. le Dr Jean-Pierre FERRY, généraliste, Audincourt M. le Pr Rémi GAGNAYRE, sciences de l’éducation, Bobigny M. le Dr GALTIER, généraliste, île de Lionel Bréhat Mme le Dr GARABEDIAN, directeur de Michèle recherche CNRS, membre du conseil scientifique de l’ANAES M. le Pr Bernard GAY, généraliste, membre du conseil scientifique de l’ANAES Mme Béatrice GINIERES, psychologue clinicienne, Foix M. Pascal GOUILLY, kinésithérapeute, Metz M. le Dr Dominique GRAS, généraliste, Strasbourg Mme HAMON, kinésithérapeute, Muriel formatrice en pneumologie, Boulogne-Billancourt M. le Pr Christophe LEROYER, pneumologue, Brest Mme Pierrette LHEZ, directeur d’école de cadres, membre du conseil scientifique de l’ANAES M. le DrGérard LYON, généraliste, Paris M. le Dr MAGAR, pneumologue, Yves allergologue, Paris M. le Dr MANGIAPAN, pneumologue, Gilles Créteil M. le DrRenzo MARCOLONGO, immunologue, Padoue M. le Dr François MARTIN, pneumologue, santé publique, Dreux Mme D ler Colette MOULINES, médecin conseiller technique à l’Inspection académique, Pau M. le Dr Félix NAVARRO, conseiller de recteur, santé publique, Toulouse
M. le DrPhilippe NGUYEN THANH, généraliste, Vernon M. le DrPhilippe NICOT, généraliste, Panazol M. le DrFabrice PAGANIN, pneumologue, Saint- Denis, la Réunion M. le DrMichel PAPA, généraliste, Nice Mme PENNAMEN, infirmière, Bry-sur- Hélène Marne M. le Dr Serge PIROUX, généraliste, Craponne-Arzon M. le Pr PISON, pneumologue, Christophe Grenoble M. le DrDominique PLOIN, pédiatre, Lyon M. le DrBertrand PROUFF, généraliste, Anglet M. le Dr PROVITOLO, généraliste, François Besançon M. le DrJean-Claude PUJET, pneumologue, Paris Mme D ler Dorothée QUERLEU, santé publique, Inspection académique, Lille M. le Pr RACINEUX, pneumologue, Jean-Louis Angers Mme D ler Martine REIDIBOYM, évaluateur, AFSSAPS, Saint-Denis M. le Dr Guy ROSTOKER, chef unité recommandations thérapeutiques, AFSSAPS, Saint-Denis Mme le Dr SANDRIN-BERTHON, santé Brigitte publique, Vanves M. le DrMarc SAPENE, pneumologue, Bordeaux M. le Dr Christian SEVETTE, pneumologue, Perpignan M. le Dr STEENHOUWER, François pneumologue, Roubaix M. le Dr Rodolphe STENGER, pneumologue, allergologue, Obernai M. le PrAndré TAYTARD, pneumologue, Pessac M. le Pr TUNON DE LARA, José-Manuel pneumologue, allergologue, Bordeaux M. le DrPhilippe VAN ES, généraliste, Paris M. le Pr Daniel VERVLOET, pneumologue, allergologue, Marseille Mme D ler VILLANUEVA, pneumologue, Pascale aMll. ergleo loPgru e, ABloairnd eaVuxERGNENÈGRE, pneumo-phtisiologue, allergologue, membre du conseil scientifique de l’ANAES
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SEMRMIAO
Éducation thérapeutique du patient asthmatique adulte et adolescent
MÉTHODE GÉNÉRALE.....................................................................................................................................................9
STRATÉGIE DE LA RECHERCHE DOCUMENTAIRE........................................................................................11
FICHE SYNTHÉTIQUE.....................................................................................................................................................15
RECOMMANDATIONS....................................................................................................................................................17
INTRODUCTION.................................................................................................................................................................34
ARGUMENTAIRE...............................................................................................................................................................36
I.
I.1. I.2. I.3. I.3.1. I.3.2. I.3.3. I.3.4. I.3.5.
II.
II.1. II.1.1. II.1.2. II.1.3. II.1.4. II.2. II.3. II.3.1. II.3.2. II.3.3. II.4. II.5. II.6. II.7. II.7.1. II.7.2. II.7.3.
III.
III.1. III.2.
IV.
IV.1. IV.1.1. IV.1.2. IV.1.3. IV.1.4. IV.1.5.
L’ASTHME.............................................................................................................................................................36 PRÉVALENCE ET SÉVÉRITÉ DE L’SAHTEM........................................................................................................63...... DFIÉSONTINI..................................73............................................................................................................................. ÉVALUATION DE L’ASTHME.....................................................................39................................................................ Contrôle et sévérité de l’asthme .............................................................................................................................39 Asthme aigu grave....................................................................................................................................................42 Exacerbation d’asthme .............................................................................................................................................42 Crise d’asthme...........................................................................................................................................................42 Asthme et atopie.......................................................................................................................................................42
PRINCIPES GÉNÉRAUX DE LA PRISE EN CHARGE DE L’ASTHME..........................................43 LE TRAITEMENT PHARMACOLOGIQUE DE L’ASTHME........................................4.4.................................................. Traitement de fond de la maladie asthmatique ....................................................................................................44 Traitement de la crise...............................................................................................................................................45 Traitement des exacerbations .................................................................................................................................45 Plan d’action pour l’emploi des médicaments ou plan de traitement écrit.....................................................45 LE TRAITEMENT DE LA RHINITE.................4..5........................................................................................................... LE CONTRÔLE DE L’MENTONNENVIRE................................................................................................64................... Pollution intérieure ou domestique........................................................................................................................46 Pollution extérieure ou atmosphérique .................................................................................................................47 Asthme et tabac.........................................................................................................................................................48 LA PRATIQUE DE L’EXERCICE PHYSIQUE............48................................................................................................... LA DÉSENSIBILISATION...........4.9................................................................................................................................ LES TRAITEMENTS QUI N’ONT PAS FAIT LA PREUVE DE LEUR EFFICACITÉ......................................................4..9 L’ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE5.0............................................................................................................................. La place de l’éducation thérapeutique dans les recommandations internationales .......................................50 Les niveaux de preuve dans le champ de l’éducation thérapeutique...............................................................50 Les domaines de compétences que le patient est amené à acquérir.................................................................51
INTÉRÊT DE L’ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE CHEZ LE PATIENT ASTHMATIQUE ....62
LES PROGRAMMES D’ ONTICADUÉ«SSFIÉIMILP»OU PROGRAMMES D’INFOTAMRNOI.........................6.3........ LES PROGRAMMES D’ÉDUCATION STRUCTURÉS(AUTOGESTION PAR LE PATIENT ET SUIVI RÉGULIER) .......65 LES ACTEURS CONCERNÉS PAR L’ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE......................................75
LES PATIENTS........................................................................................67..................................................................... Croyances, représentations et vécu de la maladie asthmatique........................................................................76 Asthme et anxiété .....................................................................................................................................................77 Processus d’acceptation de la maladie ..................................................................................................................78 « Lieu de maîtrise de sa santé» (health locus of control) ..................................................................................78 Capacité à faire face à la situation (coping9.7........................................................................................................)
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