Épidémiologie de la maladie d’Alzheimer v3

Marc Levy

Description

L'état des lieux en 2002 734.373 personnes de plus de 75 ans sont atteintes de la maladie d'Alzheimer, 800.000 en Épidémiologie de la maladie 2005.d’Alzheimerles régions à plus forte prévalence l'Ile-de-France (106.926 malades), Provence Alpes Côte d'Azur (67.694) LE MANQUE DE PLACES DANS LES STRUCTURES D'ACCUEIL DEVRAIT ATTEINDRE 120.500 EN 2010 et Rhône-Alpes (66.290).Huit régions comptent entre 13.000 et 24.000 malades seule la Corse compte moins de 13.000 malades (3.801).Louis LEVY 2Epidémiologie descriptive de la démence et de la Les projections pour 2010 maladie d'Alzheimer La cohorte PAQUID a été une des premières études européennes à permettre une font état de 912.410 patients estimation de l’incidence de la démence àAlzheimer de plus de 75 ans. partir d’un échantillon de la population générale.Parmi les 8 régions précédentes, la Durant les 5 premières années de suivis, 190 moitié passent dans la tranche de déments incidents ont été diagnostiqués, dont prévalence supérieure, c'est-à-dire 140 maladies d’Alzheimer. qu'elles compteront entre 24.000 et L’incidence de la démence est estimée à 15,9 35.000 malades, pour 1000 personnes-années, et l’incidence de la Corse restant à moins de 13.000 la maladie d’Alzheimer à 11,7 pour 1000 (4.760). personnes-années.Louis LEVY 3 Louis LEVY 4Epidémiologie descriptive de la La maladie d’Alzheimer représente la démence et de la maladie d'Alzheimermajeure partie de ...

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Extrait

Épidémiologie de la maladie d’Alzheimer

LE MANQUE DE PLACES DANS LES STRUCTURES D'ACCUEIL DEVRAIT ATTEINDRE 120.500 EN 2010

Les projections pour 2010

font état de 912.410 patients Alzheimer de plus de 75 ans. Parmi les 8 régions précédentes, la moitié passent dans la tranche de prévalence supérieure, c'estàdire qu'elles compteront entre 24.000 et 35.000 malades, la Corse restant à moins de 13.000 (4.760). Louis LEVY3

Epidémiologie descriptive de la démence et de la maladie d'Alzheimer

L’évolution du risque de démence en fonction de l’âge est relativement stable avant 75 ans et s’établit à environ 3,5 pour 1000 personnesannées. Après 75 ans, l’incidence croît de façon linéaire pour atteindre 60 pour 1000 personnesannées chez les 90 ans et plus.

Louis LEVY

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L'état des lieux en 2002

734.373 personnes de plus de 75 ans sont atteintes de la maladie d'Alzheimer, 800.000 en 2005. les régions à plus forte prévalence l'IledeFrance (106.926 malades), Provence Alpes Côte d'Azur (67.694) et RhôneAlpes (66.290). Huit régions comptent entre 13.000 et 24.000 malades seule la Corse compte moins de 13.000 malades (3.801). Louis LEVY2

Epidémiologie descriptive de la démence et de la maladie d'Alzheimer La cohorte PAQUID a été une des premières études européennes à permettre une estimation de l’incidence de la démence à partir d’un échantillon de la population générale. Durant les 5 premières années de suivis, 190 déments incidents ont été diagnostiqués, dont 140 maladies d’Alzheimer. L’incidence de la démence est estimée à 15,9 pour 1000 personnesannées, et l’incidence de la maladie d’Alzheimer à 11,7 pour 1000 personnesannées. Louis LEVY4

La maladie d’Alzheimer représente la majeure partie de toutes les démences. Son incidence augmente de façon très forte en fonction de l’âge après 75 ans. Par contre, l’incidence des autres démences en fonction de l’âge montre une relative stabilité, même aux âges élevés (Letenneur et al 1994, Int J Epidemiol). L’analyse de l’incidence de la démence en fonction de l’âge et du sexe a montré des résultats intéressants. Louis LEVY6

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Courbe d’incidence de la démence en fonction du sexe. Paquid 19881999

Le croisement avec l'offre d'hébergement ratio de 60% de malades vivant à domicile et 40% en institution. "Il manque déjà 40.000 lits pour 2005". Plus fermeture des lits jugés trop vétustes . maladie d'Alzheimer : 70% des personnes résidant dans les EHPAD. En 2010, déficit global de 120.500 places. Les régions IledeFrance et RhôneAlpes les plus sévèrement touchées, ( 15.081 places pour la 1ère et 12.065 pour la 2de. Situation aiguë dans les grandes villes parc immobilier inextensible et création de nouvelles structures très problématique. Louis LEVY9

Seuls 16% des malades diagnostiqués ?

Selon le Pr Françoise Forette, gériatre (hôpital Broca, Paris) et présidente du comité scientifique de la fondation France Alzheimer, Le besoin d'institutionnalisation peut diminuer avec l'établissement d'un diagnostic plus précoce, un meilleur taux de traitement, et une amélioration des structures d'accueil des malades. Louis LEVY11

Présenté le 7 oct. 2003 par la Fondation Eisaï

calcul prévisionnel à partir des résultats révisés en 2003 de l'étude Paquid (qui définit la prévalence de la démence et de la maladie d'Alzheimer chez les personnes de 75 ans et plus), des chiffres de l'Insee sur le vieillissement de la population de l'offre d'hébergement en (EHPAD) et en Unités de soins longue durée (USLD).

Louis LEVY

France 70 55 51 53 57 58 5158 83 77 57 5458 59 45 70 Antilles 80 77 Guyane 72 72 84 Réunion 98 101 53

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85 Inf à 55 De 55 à 69 % de Couverture des besoins our riseen chare de laerte d'autonomie De 70 à 84 laces SSIAD ou MR ou LS. Sup à 84

Importance en EHPAD

Fréquence en augmentation constante Charge de travail Épuisement des équipes Coût et équipements Il n’y a pas que la MA Anticiper Traiter à bon escient Faire équipe avec les gériatres et neurologues

Louis LEVY

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Meilleure formation des médecins

Les médecins généralistes ont un rôle particulièrement important à jouer dans le dépistage précoce de la maladie. Respecter la plainte du patient au sujet de ses pertes de mémoire. « Il n'existe pas de troubles cognitifs physiologiques suffisants pour altérer la vie quotidienne ». Pr TOUBON Louis LEVY13

Place du MG Prise au sérieux de la plainte du patient mais surtout de l’entourage Diagnostic précoce. Orientation vers des centres diagnostic. Suivi à domicile du traitement. Coordination des intervenants. soutien des aidants.

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Evaluer le risque

Facteurs de risque : antécédents familiaux, sexe féminin, bas niveau de stimulation cognitive, bas niveau d'occupation sociale. Cette évaluation sera rendue plus facile par la mise au point descoresde troubles cognitifs et troubles du comportement sur lesquels l'Inserm travaille actuellement. Louis LEVY14

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