Etude de cas 7 traumatisme SOL

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• Publié par: Eftou
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• Langue: Français

Extrait

SOLUTIONS - ETUDE DE CAS N°7 : traumatisme

Malgré les campagnes de prévention, les accidents domestiques ainsi que les accidents de la
circulation continuent à se chiffrer par milliers chaque année. Différentes études confirment le fait
qu’un accident domestique ou un accident de la circulation peut engendrer des troubles
importants chez les enfants et les adolescents, au rang desquels le Syndrome de Stress Post
Traumatique (PTSD). Les répercussions de ce traumatisme peuvent se manifester tant au niveau
psychologique, qu’aux niveaux familial, social et quotidien (Adapté de Dewulf, 2000).

Aujourd’hui dans le DSM-IV, nous ne trouvons pas de paragraphe qui décrive spécifiquement le
PTSD chez les enfants et les adolescents. Dans la littérature, il est admis que les critères énoncés
pour les adultes sont aussi applicables aux jeunes.
Les critères du DSM-IV pour diagnostiquer un PTSD sont les suivants :
(A) Le sujet a été exposé à un événement traumatique […] durant lequel des individus ont pu
mourir ou être gravement blessés […] ou bien durant lequel son intégrité physique ou celle d’autrui
a pu être menacée. La réaction du sujet à l’événement s’est traduite par une peur intense, un
sentiment d’impuissance ou d’horreur.
(B) L’événement traumatique est constamment revécu […].
(C) Evitement persistant des stimulus associés au traumatisme et émoussement de la réactivité
générale […].
(D) Présence de symptômes persistants traduisant une activation neurovégétative […].
(E) La perturbation […] dure plus d’un mois.
(F) La perturbation entraîne une souffrance cliniquement significative ou une altération du
fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

Un chercheur en psychologie clinique s’est intéressé à la prise en charge adéquate des victimes
des accidents domestiques ainsi que des accidents de la circulation. Il a étudié l’efficacité de
thérapies cognitivo-comportementales à court-terme chez des enfants et des adolescents
manifestant un PTSD suite à un accident. Le design expérimental compare trois groupes de sujets
qui suivent une thérapie (intervention uniquement avec l’enfant / intervention uniquement avec
les parents intervention avec l’enfant et les parents) à un groupe de sujets bénéficiant uniquement
du support offert par la famille et les proches.
L’étude compte 50 enfants et adolescents (19 filles et 31 garçons) souffrant d’un PTSD suite à un
accident domestique (21 cas) ou un accident de la circulation (29 cas). Ces participants ont été
recrutés via ’intervention de leur médecin traitant et répartis aléatoirement dans une des quatre
conditions


traumatisme.csv : troubles à la suite d’un accident domestique ou un accident de la circulation
(50*7)

X1 (QL) : sexe {1=fille, 2= garçon}
X2 (QL) : type d’accident {1=accident de la circulation 2=accident domestique}
X3 (QL) : condition de traitement {1=intervention uniquement auprès de l’enfant,
2=intervention uniquement auprès des parents, 3=intervention auprès de l’enfant et des
parents, 4=support uniquement offert par la famille et les proches}
X4 (QT) : age de l’enfant au moment du traumatisme [6,16]
X5 (QT) : temps écoulé entre l’accident et le début du traitement (en mois)
X6 (QT) : séverité du traumatisme (PTSD) avant le traitement
X7 (QT) : séverité du traumatisme (PTSD) après le traitement


1. Importez les données dans SPSS ou SAS Enterprise Guide

2. Mettez des labels aux variables et aux catégories des variables catégorielles.

Une première étape serait de mieux cerner la population à laquelle vous êtes confrontés. Ensuite
vous étudirez l’effet des différents traitements.
3. Table de fréquences : Pour les variables catégorielles, quelle répartition des effectifs observez-
vous ?


sexe
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Fille 19 38,0 38,0 38,0
Garçon 31 62,0 62,0 100,0
Total 50 100,0 100,0

sexe
30
20
10
0
Fille Garçon
sexe
type d'accident
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid accident de la circulation 29 58,0 58,0 58,0
accident domestique 21 42,0 42,0 100,0
Total 50 100,0 100,0

type d'accident
30
25
20
15
10
5
0
accident de la circulation accident domestique
type d'accident


Frequency Frequencycondition de traitement
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid intervention uniquement auprès de l'enfant 12 24,0 24,0 24,0
intervention uniquement auprès des parents 12 24,0 24,0 48,0
intervention auprès de l'enfant et des 12 24,0 24,0 72,0
support uniquement offert par la famille et les proches 14 28,0 28,0 100,0
Total 50 100,0 100,0

condition de traitement
14
12
10
8
6
4
2
0
intervention intervention intervention auprès support uniquement
uniquement auprès uniquement auprès de l'enfant et des offert par la famille
de l'enfant des parents et les proches
condition de traitement



4. Test sur 2 moyennes et sur 2 variances / diagramme en points par catégories : Est-ce que le sexe
ou le type d’accident semble avoir un d’effet sur la sévérité du traumatisme avant le traitement?
Représentez la sévérité du traumatisme avant le traitement en fonction de chacune des 2 variables
qualitatives et testez si elles ont un effet significatif.

Group Statistics
Std. Error
sexe N Mean Std. Deviation Mean
séverité du Fille 19 44,421 4,0320 ,9250
traumatisme (PTSD)
Garçon 31 44,968 3,4591 ,6213avant le traitement

Independent Samples Test
Levene's Test for
Equality of Variances t-test for Equality of Means
95% Confidence
Interval of the
DifferenceMean Std. Error
F Sig. t df Sig. (2-tailed) Difference Difference Lower Upper
séverité du Equal variances
1,154 ,288 -,509 48 ,613 -,5467 1,0735 -2,7051 1,6117
traumatisme (PTSD) assumed
avant le traitement Equal variances
-,491 33,778 ,627 -,5467 1,1143 -2,8117 1,7184
not assumed


Frequency50,0
45,0
40,0
35,0
Fille Garçon
sexe

Group Statistics
Std. Error
type d'accident N Mean Std. Deviation Mean
séverité du accident de la circulation 29 46,483 2,3394 ,4344
traumatisme (PTSD)
accident domestique 21 42,381 3,8533 ,8409avant le traitement

Independent Samples Test
Levene's Test for
Equality of Variances t-test for Equality of Means
95% Confidence
Interval of the
DifferenceMean Std. Error
F Sig. t df Sig. (2-tailed) Difference Difference Lower Upper
séverité du Equal variances
5,344 ,025 4,674 48 ,000 4,1018 ,8775 2,3374 5,8662
traumatisme (PTSD) assumed
avant le traitement Equal variances
4,334 30,547 ,000 4,1018 ,9464 2,1704 6,0332
not assumed

50,0
45,0
40,0
35,0
accident de la circulation accident domestique
type d'accident


5. Test sur 2 moyennes et sur 2 variances / diagramme en points par catégories : Est-ce que l’age
de l’enfant au moment du traumatisme ou le temps écoulé depuis celui-ci semble avoir un d’effet
sur la sévérité du traumatisme avant le traitement? Représentez la sévérité du traumatisme avant le
traitement en fonction de l’age et en fonction du temps écoulé et testez s’ils ont un effet significatif.


s
é
v
e
r
i
t
é

d
u

t
r
a
u
m
a
t
i
s
m
e

(
P
T
S
D
)

a
v
a
n
t

l
e

t
r
a
i
t
e
m
e
n
t
i
t

d

a
m
t
m
)

e
r
t
e
s
é
v
e
r
é
u
t
r
u
a
i
s
e

(
P
T
S
D
a
v
a
n
t

l

t
a
i
m
e
n
t50,0
47,5
45,0
42,5
40,0
37,5
R Sq Linear = 0,01
35,0
6,0 8,0 10,0 12,0 14,0 16,0
age de l'enfant au moment du traumatisme

aCoefficients
Unstandardized Standardized
Coefficients Coefficients
Model B Std. Error Beta t Sig.
1 (Constant) 45,845 1,678 27,323 ,000
age de l'enfant au
-,105 ,154 -,098 -,680 ,500
moment du traumatisme
a. Dependent Variable: séverité du traumatisme (PTSD) avant le traitement




50,0
47,5
45,0
42,