TABLE DES MATIERES AVANT-PROPOS………………………………………………………………….. 17 ABREVIATIONS………………………………………………………………….. 19 RESUME……………………………………………………………………...……….. 21 ABSTRACT …………………………………………………………………………… 22 INTRODUCTION…………………………………………………………………. 23 ETUDE BIBLIOGRAPHIQUE………………………………………………. 29 LA RETINOPATHIE DIABETIQUE…………………………………………….. 31 I-LE DIABETE SUCRE ET SES COMPLICATIONS……………………………………… 31 1-Le diabète insulino-dépendant (type I ou DID)…………………………….…. 31 2-Le diabète sucré non insulino-dépendant (type II ou DNID)…………………. 32 3-Les complications chroniques du diabète sucré……………….…………….… 33 II-LA PHYSIOPATHOLOGIE DE LA RETINOPATHIE DIABETIQUE……………….…. 33 1-Structure et fonction des microvaisseaux rétiniens………………………….… 34 2-Altérations de la structure et de la fonction des microvaisseaux rétiniens……36 2-1-Les phases cliniques de la rétinopathie diabétique…………………………. 36 2-2-Les modifications structurales et fonctionnelles au cours de la rétinopathie diabétique………………………………………………………………………... 38 2-2-1-La membrane basale……………………………………………… 38 2-2-2-Les péricytes………………………………………...……………… 38 2-2-3-Les modifications morpho-fonctionnelles de la barière hémato-rétinienne et de l’endothélium rétinien………..…………………….……39 III- LA PATHOGENESE DE LA RETINOPATHIE DIABETIQUE………………….….…. 41 1-L’hypothèse hémodynamique……………………………………………….….. 41 2- Les hypothèses biochimiques……………………………………………….….. 42 2-1-La voie des polyols……………………………………………………… 42 ...
TABLE DES MATIERES AVANTPROPOS………………………………………………………………….. 17 ABREVIATIONS………………………………………………………………….. 19 RESUME……………………………………………………………………...……….. 21 ABSTRACT……………………………………………………………………………22INTRODUCTION…………………………………………………………………. 23 ETUDE BIBLIOGRAPHIQUE………………………………………………. 29 LA RETINOPATHIE DIABETIQUE…………………………………………….. 31 ILE DIABETE SUCRE ET SES COMPLICATIONS……………………………………… 31 1Le diabète insulinodépendant (type I ou DID)…………………………….…. 31 2Le diabète sucré non insulinodépendant (type II ou DNID)…………………. 32 3Les complications chroniques du diabète sucré……………….…………….… 33 IILA PHYSIOPATHOLOGIE DE LA RETINOPATHIE DIABETIQUE……………….…. 33 1Structure et fonction des microvaisseaux rétiniens………………………….… 34 2Altérations de la structure et de la fonction des microvaisseaux rétiniens……36 21Les phases cliniques de la rétinopathie diabétique…………………………. 36 22Les modifications structurales et fonctionnelles au cours de la rétinopathie diabétique………………………………………………………………………...38 221La membrane basale……………………………………………… 38 222Les péricytes………………………………………...………………38 223Les modifications morphofonctionnelles de la barière hémato rétinienne et de l’endothélium rétinien………..…………………….……39 III LA PATHOGENESE DE LA RETINOPATHIE DIABETIQUE………………….….…. 41 1L’hypothèse hémodynamique……………………………………………….….. 41 2 Les hypothèses biochimiques……………………………………………….….. 42 21La voie des polyols………………………………………………………42 22L’activation de la protéine kinase C (PKC)…………………….…....…. 44
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23La voie des hexosamines……………………………………..………….45 24La glycosylation non enzymatique………………………………………47 241La formation des produits avancés de glycation……………… 47 242Les produits avancés de glycation……………………………. 50 243Les conséquences pathologiques de la glycation……………... 51 2431La glycation de la matrice extracellulaire……………….51 2432La glycation des protéines circulantes et intracellulaires.52 2433L’interaction des AGE avec leurs récepteurs………..…. 52 244 AGE et rétinopathie…………………………………………...56 25Le stress oxydant………………………………………………………. 58 251Le stress oxydant dans le diabète: cause ou conséquence?…... 58 252La production de radicaux libres…………………………….. 59 253La modification des défenses antioxydantes…………...……... 60 254Le stress oxydant et la rétinopathie diabétique…..……….…... 61 L’APOPTOSE……………………………………………………..………………….… 63 IINTRODUCTION………………………………..………………………………………... 63 IILES CARACTERISTIQUES DE L’APOPTOSE…………………………………………. 641Les stigmates morphologiques………….………………………………………..64 2Les stigmates biochimiques…………….……………………………………….. 65 21L’externalisation de marqueurs membranaires………………….……… 66 22La fragmentation de l’ADN…………………………….………………..66 23L’atteinte mitochondriale……………………………….……………….67 III LES MECANISMES MOLECULAIRES DE L’APOPTOSE…………………………… 68 1La phase d’induction: les signaux de mort..…………………………………….69 2DeC. elegansaux mammifères…………………………………………….….… 69 3Les caspases………………………………………………………………….…… 70 31La nomenclature et les différentes classifications des caspases………....70 32Les descriptions structurales………………………………………….….72 34Les mécanismes d’activation des caspases………………………………73 341L’autoactivation des caspases initiatrices…………………...…73 342La transactivation des caspases………………………………. 75 35Les mécanismes de contrôle de l’activation des caspases…………..…...76 351La régulation par phosphorylation………………………….... 76 352La régulation redox des caspases………………………….…. 77 354La localisation subcellulaire des caspases………………….... 78 355Les inhibiteurs de caspases………………………………….... 78
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36Les substrats protéolytiques des caspases………………………………. 79 37L’apoptose caspaseindépendante………………………………………. 80 4La famille de Bcl2……………………………………………………………..…81 41Le rôle des protéines de la famille de Bcl2…………………………….. 81 42La régulation de la fonction des membres de la famille de Bcl2….…… 83 5Le stress oxydant……………………………………………………….…….….. 84 51La formation des espèces radicalaires de l’oxygène (ROS) dans l’apoptose…………………………………………………………………….84 52La modification des défenses antioxydantes dans l’apoptose……….….. 86 6Les céramides……………………………………………………………...…….. 86 61Le métabolisme des sphingolipides…………………………………..….86 62Les voies enzymatiques de formation des céramides dans l’apoptose…..88 63Les sites subcellulaires de la génération de céramides proapoptotiques..90 64 Les mécanismes de régulation des voies de synthèse des céramides dans l'apoptose : synthèsede novoet sphingomyélinases.….………………….….92 641La voie de biosynthèse de novo…………………………….…. 92 642La voie des sphingomyélinases…………….………………….. 92 65Les cascades de signalisations activées par les céramides et leurs conséquences sur l’apoptose et la prolifération cellulaire……….……………94 651Les céramides et la voie des cjunterminal kinases (JNK)…... 94 652Les céramides et la mitochondrie………………………….…..95 66La régulation des niveaux endogènes des céramides: l’équilibre survie/mort cellulaire…………………………………………………….….. 96 661La voie de la sphingosine1phosphate……………………….. 97 662La sphingomyéline synthase……………………………….….. 98 663La glucosylcéramide synthase…………………………….…... 99 MATERIEL ET METHODES……………………………………..………. 101 MATERIEL……………………………………………………………………….……..….103IREACTIFS………………………………………………………….……………………..103 IIAPPAREILS………………………………………………………..…………….………104 METHODES………………………………………………………………………….……...104 IPREPARATIONS DES AGEMETHYLGLYOXAL (AGEMGX)…………….…...……. 104 1Préparation d'AGEMGX dépourvus en ions métalliques………..….…..…. 104 2Dosage de l'acide ascorbique………………………………………..…….…… 105
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IICULTURE CELLULAIRE………………………………………………….…..……… 106 1Mise en culture primaire des péricytes rétiniens de bœuf……..…..………… 106 2Trypsination des péricytes rétiniens de bœuf………….…………...……….…107 3Culture des péricytes rétiniens en présence de glucose et d’AGE MGX………………………….………………………………………..…….…..…107 4Culture des péricytes rétiniens en présence de divers agents pharmacologiques………………………………………………………………… 108 IIIDETECTION ET QUANTIFICATION DE L'APOPTOSE DES PERICYTES RETINIENS…………………………………………………………………………………108 1Marquage à l’annexine V et à l’iodure de propidium……………….………….108 2Dosage ELISA des oligonucléosomes…………………………………………… 109 IVDOSAGE DES CERAMIDES ET DES DIACYLGLYCEROLS (DAG) DANS LESPERICYTES RETINIENS…………………………………………………………………. 111 1Extraction des lipides…………………………………………………….……… 111 2Phosphorylation par la DAGkinase…………………………………….……… 112 21 Réactifs et solutions…………………………………………………... 112 22 Réaction de phosphorylation………………………………………….. 113 3Quantification des produits phosphorylés………………………………….… 113 VDOSAGE DES PROTEINES PAR COLORATION AU NOIR AMIDE……………....… 114 VIIMMUNODETECTION DES CASPASES ET DE RAGE SUR MEMBRANE DE NITROCELLULOSE (WESTERN BLOTTING)…………………………………………...114 1Préparation des échantillons……………………………………….………….. 114 2Electrophorèse sur gel de polyacrylamide en présence de SDS (SDSPAGE) et coloration au bleu de Coomassie……………………………………………. 115 3Electrotransfert des protéines sur membrane de nitrocellulose…….………. 116 4Immunodétection des protéines transférées………………………….………. 116 41Tampons utilisés………………………………………………….………. 116 42Révélation des protéines………………………………………….………. 116 43Spécificité de la reconnaissance antigénique……………………….…….. 117 44Standardisation des signaux par rapport à l'actine………….……….……. 118 VITRAITEMENT STATISTIQUE DES RESULTATS…………………………………… 118
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RESULTATS/DISCUSSION…………………………………………………. 119 CHAPITRE IEFFETS D'AGENTS IMPLIQUES DANS LE DIABETE (AGE ET GLUCOSE) SUR L’APOPTOSE DES PERICYTES RETINIENS……...…….123 IEFFETS DES AGEMGX SUR LES PERICYTES RETINIENS………………………… 123 1L'apoptose des péricytes……………………………………………………….. 123 2La production de DAG et de céramides dans les péricytes………………….. 126 IIEFFETS DU GLUCOSE SUR LES PERICYTES RETINIENS…………………………. 126 IIIIMMUNODETECTION DU RECEPTEUR AUX AGE, RAGE, SUR LES PERICYTES RETINIENS………………………………………………………………………….……. 128 IVDISCUSSION………………………………………………………………….……….. 129 CHAPITRE IIIDENTIFICATION DES VOIES DE PRODUCTION DE CERAMIDES ET DE DAG INDUITES PAR LES AGEMGX DANS LES PERICYTES RETINIENS ………………………………………………………………………………………..……. 135 IVOIES DE PRODUCTION DES CERAMIDES ACTIVEES DANS LES PERICYTES…. 1351Implication d'une céramide synthase (ou sphinganineacyltransférase) ?… 136 2Implication d’une sphingomyélinase acide?…………………………………...137IIVOIE DE PRODUCTION DES DIACYLGLYCEROLS DANS LES PERICYTES :implication d’une phosphatidylcholinephospholipase C?…………………………………140 IIIDISCUSSION…………………………………………………………………………... 143CHAPITRE IIIIMPLICATION DE CASPASES DANS L'APOPTOSE DES PERICYTES RETINIENS INDUITE PAR LES AGEMGX…………………………………… 147 IEFFETS D’INHIBITEURS PEPTIDIQUES DES CASPASES………………………...…. 147 1Les inhibiteurs peptidiques……………………………………………….……. 148 2Effet des inhibiteurs peptidiques de caspases sur l'apoptose des péricytes induite par les AGEMGX…………………………………………………….…. 148 15
3Effet des inhibiteurs peptidiques de caspases sur la production des DAG et des céramides induite par les AGEMGX……………………………………….……150 IIIMMUNODETECTIONS DES CASPASES2, 8 et 10 DANS LES PERICYTESSOUMIS AUX AGEMGX…………………………………………………………………………… 152 1Immunodétection de la caspase8………………………………………………153 2Immunodétection de la caspase10……………………………………………. 154 3Immunodétection de la caspase2………………………………………………157 IIIDISCUSSION…………………………………………………………………………. 159 CHAPITRE IVINDUCTION D’UN STRESS OXYDANT DANS LES PERICYTES RETINIENS TRAITES PAR LES AGEMGX…………………………………… 167 ILES DIFFERENTES CLASSES D’ANTIOXYDANTS TESTES………………………….167 IIEFFETS DE LA NACETYLLCYSTEINE (NAC)………………...……………...…… 168 IIIEFFETS DES AUTRESANTIOXYDANTS SUR L’APOPTOSE DES PERICYTES INDUITE PAR LES AGEMGX………………………………………….…………………171 IVTRAITEMENT DES AGEMGX PAR DES CHELATEURS DE METAUX ET LEUR EFFET SUR L’APOPTOSE DES PERICYTES RETINIENS……………………………… 172VIMMUNODETECTION DE LA CASPASE10 DANS LES PERICYTES CULTIVES AVEC LES AGEMGX ET LA NAC (10 µM)………………………………………………..……. 175 VIDISCUSSION…………………………………………………………………..………. 177CONCLUSIONS/PERSPECTIVES……………………………………..… 183 REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES……………………………….. 193 ANNEXES……………………………………..………………………………………236