Étude sur les voies sous cutanées

Pascal Fascia

Description

Voies sous-cutanées : étude des facteurs de risque des complications de type inflammation-infection1 1 1 2 3P. Fascia , C. Gocko , FO. Mallaval , MA. Blanchon , A. Richard , C. 4 2 1Ferron, R. Gonthier , P. Berthelot1- Unité d’Hygiène Inter Hospitalière, Service des Maladies Infectieuses, CHU Saint Etienne, France2- Service de Gérontologie, Hôpital de la Charité, CHU Saint Etienne, France3- Unité de Soins Palliatifs, CHU Saint Etienne, France4- Service de Gérontologie, Hôpital Trousseau, CHU Saint Etienne, FranceIntroductionHypodermoclyse : technique ancienne utilisée au ème 19 dans le traitement du choléraNouvel essor dans les années 80 en gériatrie et soins palliatifsLes voies sous cutanées (VSC) largement utilisées :Alternative à la voie intra veineuse (Slesak et al, JAGS, 2003, 51 : 155-160)Réduction des coûts de prise en charge (Hussain NA, J Am Geriatr Soc, 1996 Aug;44(8):969-73)Simple à utiliser, bien supportée par le patient, peu de complications (Jain and all, J Hosp Infect 1999 Apr;41(4):269-72)IntroductionPeu de données sur les complications liées aux VSCPeu de données concernant le risque infectieuxNotion de technique sans risque pour le patientIntroductionÉtude inter-établissements en 2004 P. Fascia et all, XVIè congrès de la Société Française d’Hygiène Hospitalière, Reims – Juin 2005Inflammation infection + fréquente avec les épicathlons, laissés en place plus longtempsRôle de l’antisepsie, du site de ...

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Extrait

Voies sous-cutanées : étude des facteurs de risque des complications de type inflammation-infection P. Fascia1, C. Gocko1, FO. Mallaval1, MA. Blanchon2, A. Richard3, C. Ferron 4 , R. Gonthier 2 , P. Berthelot 1 1- Unité d’Hygiène Inter Hospitalière, Srevice des Maladies Infectieuses, CHU Saint Etienne, France 2- Service de Gérontologie, Hôpital de la Charité, CHU Saint Etienne, France 3- Unité de Soins Palliatifs, CHU Saint Etienne, France 4- Service de Gérontologie, Hôpital Trousseau, CHU Saint Etienne, France

kaselS  sfitaillap snios  te eirtairég ne 08 seénna sel snad rosse levuoN  arélohc ud tnemetiart el snad emè91  ua eésilitu enneicna euqinhcet : esylcomredopyH  Introduction : seésilitu tnemegral )CSV( seénatuc suos seiov seL Simple à utiliser, bien supportée par le patient, peu de complications (Jain and all, J Hosp Infect 1999 Apr;41(4):269-72) Réduction des coûts de prise en charge Soc, 1996 Aug;44(8):969-73)  1 A 5 l 5 t - e 16 r 0 n ) ative à la voie intra veineuse (  rtaireG mA J ,AN niassuH(  : 15 ,3002 ,SGAJ ,la te 

Introduction  Peu de données sur les complications liées aux VSC Peu de données concernant le risque infectieux  Notion de technique sans risque pour le patient

Introduction P.F asciae  Étude inter-établissements en 2004 all, XVIè congrès de la Société Française d’Hygiène Hospitalière, Reims – Juin 5002  Inflammation infection + fréquente avec les épicathlons, laissés en place plus longtemps t  Rôle de l’antisepsie, du site de pose, des manipulations sur les VSC ? 6 érysipèles dont point de départ VSC chez 4 patients

bOejtcfi rpi Méthode cnpila: Évaluer le risque de survenue complications infectieuses des VSC en fonction de la durée de la pose et du type de dispositif utilisé Objectifs secondaires : Évaluer les facteurs de risque extrinsèques tels que la procédure de pose (antisepsie), le type de produit infusé et les manipulations sur la VSC

Méthode Étude prospective par auto-évaluation : un questionnaire pour une voie sous cutanée eésop  Questionnaires testés pendant une période de 15 jours avant début de l’étude Durée d’observation : 4 semaines consécutives entre juin et septembre 2005 Critère principal de jugement : survenue d’une inflammation -infection

 tnemeluocé : elacol noitcefnI  CSV al ed noitcnop ed tniop  ua xuetaméhtyré dracalp : noitammalfnI Méthode xuarénég sengis te  elèpisyré ,etignahpmyl : elarénég noitcefnI  noitcnop ed tniop  ua tnelurup

 oPupalitnoi  Méthode cnules:  Patients séjournant dans les services de gériatrie, de soins palliatifs et de gastro- entérologie : seriassecén  snoitavresbo’d erbmoN  α = 0,05  β = 0,2 Rapport exposé/non exposé = 0,2  387 VSC

Méthode  saisie et analyse avec logiciel EPI info 6.04 A  ravinu esylanA  : eéi Comparaison de 2 groupes : un groupe (1) ayant présenté des complications de type inflammation-infection et un groupe (2) n’en ayant pas présenté  Analyse multi-variée par régression logistique avec logiciel SPSS version 12.0 (variables ayant p < 0,2 en analyse univariée)

 Résultats : noitalupop al ed selarénég seénnoD 01 4apitnest: 3 2  ♂ et 72 ♀ => sexe ratio = 0,44 Age moyen : 85,3 ans (47 à 102 ans) médiane : 86 ans Pour pPour plus d’un patient sur deux : indice de gravité ASA ≥ 4

Résultats (suite)  589 VSC posées Moyenne de 5,7 VSC par patient (de 1 à 25) Durée moyenne de pose de 2,7 jours ( de 0 à 12 jours) Durée moyenne de cathétérisme de 15 jours ( de 0 à 64 jours) Durée totale de cathétérisme pendant l’étude : 1565 jours