Evaluation des endoprothèses dans le traitement des anévrismes et des dissections de l'aorte thoracique - Evaluation des endoprothèses dans le traitement des anévrismes et des dissections de l'aorte thoracique - Rapport
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Français
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Publié le
01 février 2006
Nombre de lectures
58
Licence :
Langue
Français
Poids de l'ouvrage
1 Mo
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ÉVALUATION DES ENDOPROTHÈSES DANS LE
TRAITEMENT DES ANÉVRISMES ET DES DISSECTIONS
DE L’AORTE THORACIQUE
La Haute Autorité de santé diffuse un document réalisé
par l’Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé
au titre de son programme de travail de 2004
Service évaluation en santé publique n économique
FÉVRIER 2006
Évaluation des endoprothèses dans le traitement des anévrismes et des dissections de l’aorte thoracique
Tous droits de traduction, d'adaptation et de reproduction par tous procédés, réservés pour tous pays.
Toute reproduction ou représentation intégrale ou partielle, par quelque procédé que ce soit du présent
ouvrage, faite sans l'autorisation de la HAS est illicite et constitue une contrefaçon. Conformément aux
dispositions du Code de la propriété intellectuelle, seules sont autorisées, d'une part, les reproductions
strictement réservées à l'usage privé du copiste et non destinées à une utilisation collective et, d'autre part,
les courtes citations justifiées par le caractère scientifique ou d'information de l'œuvre dans laquelle elles
sont incorporées.
Ce document a été réalisé en février 2006.
HAS (Haute Autorité de santé)
Service communication
2, avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX –
Tél. : 01 55 93 70 00 – Fax : 01 55 93 74 00
© 2006. HAS
HAS – Service ALD / Service évaluation médico-économique et santé publique – Février 2006
- 2 - Évaluation des endoprothèses dans le traitement des anévrismes et des dissections de l’aorte thoracique
Trois études ont été publiées après la fin de la période de recherche documentaire :
Greenberg RK, O'Neill S, Walker E, Haddad F, Lyden SP, Svensson LG, et al.
Endovascular repair of thoracic aortic lesions with the Zenith TX1 and TX2 thoracic
grafts: intermediate-term results. J Vasc Surg 2005;41(4): 589-96.
Rousseau H, Soula P, Perreault P, Bui B, D'Othee BJ, Massabuau P, et al. Delayed
treatment of traumatic rupture of the thoracic aorta with endoluminal covered stent.
Circulation 1999;99(4): 498-504.
Ricco JB, Cau J, Marchand C, Marty M, Rodde-Dunet MH, Fender P, et al. Stent-graft
for thoracic aortic disease: results of an independant nationwide study in France from
1999 to 2001. J Thorac Cardiovasc Surg 2005; à paraître.
Les résultats de ces études ne modifient pas les conclusions de ce rapport. Elles n’ont pas
été prises en compte pour l’élaboration de ces dernières.
HAS – Service ALD / Service évaluation médico-économique et santé publique – Février 2006
- 3 - Évaluation des endoprothèses dans le traitement des anévrismes et des dissections de l’aorte thoracique
L’ÉQUIPE
Ce travail a été réalisé par :
r r Le D Patrice BERGERON, chargé de projet, sous la responsabilité du D Emmanuel
r CORBILLON, chef de projet, et du D Olivier OBRECHT, responsable du service
évaluation en santé publique ;
lles M Anne-Isabelle POULLIÉ et Celia PRIMUS, économistes, sous la direction de
me M Catherine RUMEAU-PICHON, responsable du service évaluation économique ;
lle M. Aurélien DANCOISNE, documentaliste, et M Maud LEFEVRE, assistante
medocumentaliste, sous la responsabilité de M Frédérique PAGÈS, responsable du
service documentation.
meLe secrétariat a été effectué par M Catherine GUISLAIN.
GROUPE DE TRAVAIL
r rD Max AMOR, cardiologue, polyclinique Louis- P Jean-Georges KRETZ, chirurgien
Pasteur, Essey-lès-Nancy vasculaire, CHU Strasbourg, Strasbourg
r rP Jean-Pierre BECQUEMIN, chirurgien P Marc LASKAR, chirurgien thoracique et
vasculaire, CHU Henri-Mondor, Créteil cardio-vasculaire, CHU Dupuytren, Limoges
r rP Louis BOYER, radiologue, CHU Saint- D Anne LONG, médecin vasculaire, CHU
Jacques, Clermont-Ferrand Robert-Debré, Reims
r rD Jean-Marie CARDON, chirurgien vasculaire, D Michel MARTY, médecin conseil, Cnamts,
polyclinique Les Franciscaines, Nîmes Paris
rD Marc DUPONT, anesthésiste-réanimateur, M. Régis RIEU, ingénieur biomécanicien,
directeur médical, hôpital Saint-Joseph, Marseille
Marseille rP Hervé ROUSSEAU, radiologue, CHU de
rP Jean-Noël FABIANI, chirurgien cardiaque, Rangueil, Toulouse
hôpital européen Georges-Pompidou, Paris me M Virginie VIALARD, contrôleur de gestion,
rP Yves GLOCK, chirurgien cardiaque, CHU de hôpital Saint-Joseph, Marseille
Rangueil, Toulouse
rD Jean-François HEAUTOT, radiologue, CHU
Pontchaillou, Rennes
HAS – Service ALD / Service évaluation médico-économique et santé publique – Février 2006
- 4 - Évaluation des endoprothèses dans le traitement des anévrismes et des dissections de l’aorte thoracique
GROUPE DE LECTURE
r rP Jean-Michel BARTOLI, radiologue, hôpital de D Pascal LEPRINCE, chirurgien cardiaque,
la Timone, Marseille institut de cardiologie du groupe Pitié-
Salpêtrière, Paris
rP P-Dominique CROCHET, radiologue, hôpital
rG. et R. Laënnec, Nantes P Jean-François MAZOYER, radiologue,
clinique Jeanne-d’Arc, Lyon
rD Philippe CUQ, chirurgien vasculaire, clinique
rSaint-Jean-Languedoc, Toulouse D Pierre MICHELET, anesthésiste
réanimateur, hôpital Sainte-Marguerite,
Marseille
rP Edouard KIEFFER, chirurgien vasculaire,
hôpital Pitié-Salpêtrière, Paris
rP Jean Baptiste RICCO, chirurgien vasculaire,
CHU Poitiers, Poitiers
rD Jean-Pierre LAROCHE, médecine interne
vasculaire, hôpital Saint-Éloi, Montpellier
rP Marc SAPOVAL, radiologue, hôpital
européen Georges-Pompidou, Paris
rP Alain LEGUERRIER, chirurgien cardiaque,
hôpital de Pontchaillou, Rennes
rD Éric STEINMETZ, chirurgien
cardio-vasculaire, CHU Le Bocage, Dijon
HAS – Service ALD / Service évaluation médico-économique et santé publique – Février 2006
- 5 - Titre du document (En-tête)
SOMMAIRE
LISTE DES ABRÉVIATIONS ...................................................................................................................8
INTRODUCTION ........................................................................................................................................9
GÉNÉRALITÉS..........10
I. PATHOLOGIES............................................................................................................................10
I.1. RAPPEL ANATOMIQUE ..................................................................................................... 10
I.2. ANÉVRISMES DE L'AORTE THORACIQUE.......................................................................... 11
I.3. DISSECTIONS AORTIQUES............................................................................................... 14
II. ÉLÉMENTS DE DIAGNOSTIC...................................................................................................17
EXAMEN PHYSIQUE.................................................................................................................... 17
II.2. INDICATEURS D'URGENCE 17
II.3. IMPLICATION DES CIRCULATIONS D'AVAL DANS LE CAS DES DAT .................................. 18
II.4. MODALITÉS D'IMAGERIE .................................................................................................. 18
II.5. ÉCHOGRAPHIE TRANS-THORACIQUE ET TRANSŒSOPHAGIENNE.................................... 19
II.6. AORTOGRAPHIE .............................................................................................................. 20
II.7. TOMODENSITOMÉTRIE (SCANNER MULTIBARRETTES) .................................................... 22
II.8. IRM ET ANGIO-RM (ARM)............................................................................................. 23
II.9. ÉCHO-DOPPLER INTRAVASCULAIRE ............................................................................... 24
II.10. MODALITÉS DE DIAGNOSTIC DES DAT ........................................................................... 24
III. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DES SYNDROMES THORACIQUES AIGUS..................24
IV. TRAITEMENTS EXISTANTS .....................................................................................................25
IV.1. TRAITEMENT MÉDICAL 25
IV.2. TRAITEMENT CHIRURGICAL ..............................................................
