Evaluation médico-économique des stratégies de prise en charge de l’insuffisance rénale chronique terminale en France - Volet Analyse des possibilités de développement de la transplantation rénale en France - Argumentaire "Évaluation médico-économique des stratégies de prise en charge de l’insuffisance rénale chronique terminale en France - Volet Analyse des possibilités de développement de la transplantation rénale en France"

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Description

Mis en ligne le 06 sept. 2012 Recommandations en Santé publique Ce volet spécifique au développement de la transplantation rénale constitue la première partie d’un rapport actuellement en cours concernant l’évaluation médico-économique de l’ensemble des modalités de traitement des patients atteints d’insuffisance rénale chronique terminale. La transplantation rénale apparaît comme une stratégie dominante dans la prise en charge de cette pathologie c'est-à-dire qu’elle est à la fois la moins coûteuse et la plus efficace. L’objectif de ces recommandations est d’examiner les possibilités de développement de la transplantation rénale en France en tenant compte notamment des aspects organisationnels, économiques et éthiques. Les recommandations s‘articulent autour de quatre thématiques : les prélèvements sur donneurs décédés (3 recommandations); les prélèvements sur donneurs vivants (6 recommandations); l’accès à la transplantation (3 recommandations); le suivi des transplantés (1 recommandation). Concernant les prélèvements sur donneurs décédés, il est recommandé d’envisager les trois axes de développement de manière conjointe - améliorer le recensement, diminuer le taux de refus et élargir le pool de donneurs - et d’accorder une attention constante à l’amélioration de la qualité des greffes. Sont également précisées les modalités notamment organisationnelles qui doivent être mises en œuvre pour accompagner son développement. Concernant la transplantation à partir de donneur vivant, son développement est recommandé. Parce qu’elle implique qu’une personne prenne un risque chirurgical au profit d’un tiers, le développement de la transplantation à partir de donneur vivant doit être assorti de précautions. Dans cette perspective, des recommandations visant à améliorer la prise en charge des donneurs vivants ont été élaborées. Par ailleurs, la HAS insiste sur le fait que les activités de transplantation à partir de donneurs vivants et décédés sont complémentaires. Les efforts pour développer les transplantations rénales à partir de donneurs vivants ne doivent pas se substituer à ceux visant à assurer le développement des prélèvements sur donneurs décédés. Concernant l’accès à la transplantation, la mise en place d’une information structurée des patients insuffisants rénaux terminaux sur les différentes stratégies de prise en charge est recommandée pour améliorer l’équité d’accès sociale et géographique. L’appariement des donneurs et receveurs sont les principaux éléments pris en considération. Une dernière recommandation concerne le suivi de la cohorte des patients transplantés. Bien que cette question ait été peu abordée dans la littérature, les aspects organisationnels du suivi à long terme de l’ensemble de cette cohorte, qui augmente chaque année, doivent être pris en considération. Mis en ligne le 06 sept. 2012

Sujets

• Économie de la santé

Informations

• Publié par: haute-autorite-sante-maladies-urologiques
• Publié le: 01 juin 2012
• Nombre de lectures: 49
• Licence : En savoir +
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• Langue: Français

Extrait

RECOMMANDATION EN SANTÉ PUBLIQUE

Évaluation médico-économique
des stratégies de prise en charge de
l’insuffisance rénale chronique
terminale en France
Volet : Analyse des possibilités de développement de la
transplantation rénale en France

Juin 2012



Version Finale


Cette recommandation en santé publique est téléchargeable sur
www.has-sante.fr et sur www.anesm.fr

Haute Autorité de Santé
Service documentation – Information des publics
2, avenue du Stade de France – F 93218 Saint-Denis La Plaine Cedex
Tél. : [phone] – Fax : [phone]
Ce document a été validé par le Collège de la Haute Autorité de Santé en juin 2012.
© Haute Autorité de Santé – 2006 Évaluation médico-économique des stratégies de prise en charge de l’IRCT en France.
Volet : Analyse des possibilités de développement de la transplantation rénale en France
Vue d’ensemble

Table des matières ............................................................................................................................4
Avant-propos......................................................................................................................................8
Introduction12
1. Recommandations en santé publique : méthode de travail .............................................15
2. Contexte ................................................................................................................................18
3. Analyse des possibilités de développement de la transplantation rénale en
France : méthode de travail.................................................................................................22
4. Prélèvements de reins sur donneurs décédés ..................................................................27
5. Prélèvements de reins sur donneurs vivants ....................................................................48
6. Répartition des organes.......................................................................................................70
7. Possibilités de développement de la transplantation rénale : conclusions et
recommandations.................................................................................................................82
Annexe 1. Stratégie de recherche documentaire .....................................................................108
Annexe 2. Participants..............................................................................................................114
Annexe 3. Compte-rendu des auditions – volet développement de la transplantation rénale ..117
Annexe 4. Fiche descriptive .....................................................................................................120
HAS / Service évaluation économique et santé publique /Juin 2012
3 Évaluation médico-économique des stratégies de prise en charge de l’IRCT en France.
Volet : Analyse des possibilités de développement de la transplantation rénale en France
Table des matières
Avant-propos......................................................................................................................................8
Introduction12
1. Recommandations en santé publique : méthode de travail....................................................15
1.1 Processus d’évaluation et de validation ............................................................................15
1.1.1 Choix du thème de travail ............................................................................................................15
1.1.2 Cadrage du sujet..........................................................................................................................15
1.1.3 Travail interne à la HAS ...............................................................................................................15
1.1.4 Groupe de travail..........................................................................................................................16
1.1.5 Groupe de lecture..........16
1.1.6 Version finale des recommandations...........................................................................................16
1.1.7 Validation par le Collège de la HAS.............................................................................................16
1.1.8 Diffusion .......................................................................................................................................16
1.2 Gestion des conflits d’intérêt ..............................................................................................16
1.3 Stratégie de recherche.........................................................................................................17
2. Contexte .................................................................................................................................18
2.1 Cadre légal ............................................................................................................................18
2.2 Orientation de la politique nationale concernant le développement de la
transplantation......................................................................................................................19
2.2.1 Plan greffe en 2000......................................................................................................................19
2.2.2 2012–2016.................................................................................................................20
2.2.3 Programme de gestion du risque sur l’insuffisance rénale chronique terminale (GDR-
IRCT)............................................................................................................................................20
3. Analyse des possibilités de développement de la transplantation rénale en France :
méthode de travail ..................................................................................................................22
3.1 Périmètre de l’évaluation .....................................................................................................22
3.1.1 Éléments en dehors du périmètre de l’évaluation........................................................................22
3.1.2 Périmètre de l’évaluation..............................................................................................................23
3.2 Recherche documentaire23
3.3 Sélection des articles...........................................................................................................24
HAS / Service évaluation économique et santé publique /Juin 2012
4 Évaluation médico-économique des stratégies de prise en charge de l’IRCT en France.
Volet : Analyse des possibilités de développement de la transplantation rénale en France
3.4 Analyse de la littérature .......................................................................................................24
3.5 Limites de la revue de la littérature.....................................................................................25
3.6 Plan d’analyse.......................................................................................................................26
4. Prélèvements de reins sur donneurs décédés .......................................................................27
4.1 Cadre légal et état des pratiques ........................................................................................27
4.1.1 Règles de prélèvement ................................................................................................................27
4.1.2 Organisation des prélèvements ...................................................................................................29
4.1.3 Financement de l’activité..............................................................................................................32
4.1.4 Retours sur les pratiques et points de vue des experts...............................................................33
4.2 Axes de développement de la transplantation rénale.......................................................34
4.2.1 Recensement des morts encéphaliques......................................................................................35
4.2.2 Taux de refus ...............................................................................................................................35
4.2.3 Élargir le pool de donneurs potentiels..........................................................................................36
4.2.4 Aspects économiques..................................................................................................................42
4.2.5 Aspects éthiques..........................................................................................................................43
4.2.6 Autres aspects .................................................