HAS Actualités & Pratiques n° 10 - Juin 2009

Has

Description

Mis en ligne le 03 juin 2009 Mensuel d’information aux professionnels de santé>> Bilharziose compliquée>> Dermatologie>> Mucoviscidose >> Radiographie du thorax >> Surdité>> Dossier médical en santé au travail>> Examen classant national>> Logiciels d’aide à la prescription   >> La prévention vasculaire Une nouveauté dans la prise en charge de l’infarctus cérébral (IC) et de l’accident ischémique transitoire (AIT) HAS Actualités & PratiquesDirecteur de la publication : Laurent DegosComité éditorial : Patrice Dosquet, Arielle Fontaine, Michèle Hébert-Demay,Claude Maffioli, François Meyer, François Romaneix, Christiane Rossatto, Frank Stora.Rédaction : DDB Ciel & Terre - Tél. : [phone] Réalisation maquette : Anne Hily-Fabbretti Mis en ligne le 03 juin 2009

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• Publié par: haute-autorite-sante
• Publié le: 01 juin 2009
• Nombre de lectures: 22
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  Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

Actualités
& Pratiques
HAUtE AUtoRItÉ DE SANtÉ
Mensuel d’information aux professionnels de santé
numéro 10 – Juin 2009

>> informations médicales
bilharziose compliquéeVue inférieure cérébrale
Actualisation de la liste des actes et prestations
1Guide ALD
La liste des actes et prestations du guide ALD sur la bilharziose compliquée a été
actualisée en décembre 2008.
Le traitement des bilharzioses s’est profondément modifé au cours des dernières
années avec la mise à disposition du praziquantel. Prescrit en cures de courte durée
(1 à 2 jours selon l’espèce bilharzienne en cause), il traite la majorité des bilharzioses
non compliquées.
Seules les bilharzioses compliquées peuvent faire l’objet d’une prise en charge prolongée
et, dans ce cas, justifer l’exonération du ticket modérateur.
er@>> Chaque 1 jeudi du mois
DermatologiereCeVez LA VerSion
Aldara® 5 % (imiquimod), immunomodulateur : pas d’avantage clinique ÉLeCtroniQUe démontré sur les autres thérapies disponibles dans la kératose actinique
De Votre menSUeL Synthèse d’avis sur les médicaments
®Aldara 5 % crème (imiquimod) a une nouvelle indication dans certaines kératoses en vous abonnant sur le site
actiniques superfcielles du visage ou du cuir chevelu :
• lorsque la taille ou le nombre de lésions limite l’effcacité et/ou la tolérance de la www.has-sante.fr
cryothérapie ;
• si les autres traitements topiques sont contre-indiqués ou moins appropriés.
Cette indication est réservée à l’adulte immunocompétent.
®Aldara 5 % crème n’a pas démontré d’avantage clinique par rapport à la cryothérapie
®et au fuorouracile en crème (ou 5-FU, Efudix ). Il s’agit donc d’un moyen thérapeutique
supplémentaire.Actualités
& Pratiques
mucoviscidoseAbonnez-VoUS
reCeVez grA tUitement meronem® (méropénème), bêtalactamine, carbapénème :
progrès thérapeutique mineur dans le traitement de certaines
• la version électronique infections broncho-pulmonaires
chaque premier jeudi du mois,
Synthèse d’avis sur les médicamentsdans votre messagerie.
®Meronem (méropénème) est un antibiotique de la famille des bêtalactamines Rendez-vous sur www.has-sante.fr
appartenant à la classe des carbapénèmes.
Sa nouvelle indication est le traitement des infections broncho-pulmonaires
dues à Pseudomonas aeruginosa et/ou à Bulkholderia cepacia associées à la • la lettre papier à votre cabinet,
mucoviscidose, chez l’adulte et chez l’enfant.envoyez un courrier à :
Dans cette indication, une bithérapie est nécessaire : le méropénème doit
Haute Autorité de Santé
être associé à un autre antibiotique.
Service communication institutionnelle ®Le méropénème (Meronem ), comparable à l’imipénème, constitue un
2, avenue du Stade de France moyen thérapeutique supplémentaire utile, compte tenu du profl évolutif
93218 SAint-DeniS LA PLAine CeDex de résistance de Pseudomonas aeruginosa aux carbapénèmes.>> informations médicales >> i nfos professionnelles
radiographie du thorax Dossier médical en santé
Les principales non-indications au travail
Bon usage des technologies médicales Des recommandations pour améliorer
Du fait de l’évolution des techniques d’imagerie médicale, la place le suivi médical au travail
de la radiographie conventionnelle a beaucoup diminué dans Recommandations professionnellesla stratégie diagnostique. Après avoir revu les indications des
Le dossier médical en santé au travail (DMST) aide le médecin radiographies du crâne, de la face, des sinus, de l’abdomen
du travail à apprécier le lien entre l’état de santé du travailleur, sans préparation et du bassin, la HAS publie les principales
d’une part, et le poste et les conditions de travail, d’autre part. « non-indications » de la radiographie du thorax. Seules ont été
Il doit contenir des informations sur l’emploi et les activités retenues les principales situations cliniques faisant actuellement
professionnelles actuelles et antérieures du salarié. Il participe l’objet de nombreuses prescriptions inappropriées.
ainsi à la traçabilité des expositions professionnelles. Il doit
Ainsi, les infections des voies aériennes hautes, la bronchite également permettre le recueil des informations relatives à la santé du
aiguë, la bronchiolite de l’enfant (pour un premier épisode travailleur et celui des avis et propositions du médecin du travail.
non compliqué) ou les douleurs thoraciques non spécifques En complément des recommandations, une liste de quinze critères
(hors contexte d’urgence) ne doivent plus conduire à la de qualité pour les médecins du travail souhaitant évaluer leurs
classique prescription d’une radio du thorax. pratiques est également publiée.
L’hypertension artérielle et le suivi périodique d’une insuffsance
cardiaque congestive chronique ou d’une cardiomyopathie examen classant national ne sont plus des indications d’une radio du thorax.
Cette radio est inutile au bilan préopératoire d’une chirurgie Une aide pour les étudiants en médecine
non cardio-thoracique, notamment chez un patient de moins dans la préparation de leurs examens
de 60 ans sans pathologie cardio-pulmonaire. Aucune
Un espace internet dédiéimagerie alternative n’est d’ailleurs recommandée dans
cette situation. La HAS vient de mettre à disposition sur son site Internet un espace
dédié à la préparation de l’examen classant national (ECN). Ces En pathologie tumorale, la radio du thorax ne garde que
épreuves remplacent, depuis 2004, le concours d’internat pour les
quelques indications dans certains cancers.
étudiants en fn de deuxième cycle d’études de médecine. Elles
Enfn, les indications des examens d’imagerie ont beaucoup conditionnent le choix de la spécialité. Pour y répondre, les étudiants
évolué dans certaines situations d’urgence où la radio du doivent s’appuyer sur différents textes à « haut niveau de preuve »
thorax n’est plus systématiquement recommandée. (recommandations de pratique clinique, consensus d’experts, revues
méthodiques…).
La HAS produit une partie de ces textes et elle a indexé l’ensemble
Surdité de ses ressources scientifques et documents, puis les a classés
suivant les différents items de l’examen. implants cochléaires ou du tronc cérébral :
Près de 50 % des 345 items correspondent à des publications de
une prise en charge facilitée la HAS. Et ce pourcentage tend à augmenter.
L’espace thématique sera actualisé mensuellement.Bon usage des technologies médicales
Les implants cochléaires et les implants du tronc cérébral
visent la réhabilitation auditive de certaines surdités de Logiciels d’aide à la prescription
perception bilatérales, après échec ou ineffcacité d’un
mieux prescrire au meilleur coûtappareillage acoustique conventionnel. Schématiquement,
ils sont indiqués dans les surdités neurosensorielles sévères Référentiel de certifcation
à profondes. Les implants du tronc cérébral sont limités aux
La HAS a la mission d’établir une procédure de certifcation des
cas où la cause de la surdité ne permet pas d’implantation
logiciels d’aide à la prescription (LAP) de médecine ambulatoire.
cochléaire. Un rapport et une fche de bon usage publiés par
Cette procédure a un triple objectif : améliorer la qualité et la sécurité
la HAS précisent les indications de ces techniques.
de la prescription, faciliter le travail du prescripteur et favoriser
Naguère exceptionnels, ces implants auditifs sont devenus la conformité réglementaire de l’ordonnance, et enfn, donner la
relativement courants. Leur mode de fnancement vient d’être possibilité de prescrire au meilleur coût à qualité égale.
modifé en conséquence, selon les recommandations du rapport Seuls les LAP qui utilisent une base de données sur les médicaments
de la HAS. Ils sont inscrits depuis le 6 mars comme une nouvelle agréée par la HAS pourront postuler à la certifcation.
catégorie de dispositifs médicaux sur la Liste des produits et À ce jour, trois bases de données sur les médicaments ont reçu
prestations remboursables (LPPR). Grâce à cette inscription, l’agrément de la HAS (Claude Bernard, Vidal et Thériaque).
leur prise en charge (et le renouvellement de