Indications de la radiographie du crâne etou du massif facial - Que reste-t-il de la radio standard du crâne ? - Fiche BUTS

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01 février 2008

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Mis en ligne le 15 oct. 2008 Actualisation des indications, des «non-indications» et de la place dans la stratégie diagnostique de la radiographie du crâne et/ou du massif facial.Le codage spécifique à chaque acte, prévu dans la Classification commune des actes médicaux (CCAM) a permis de constater que la radiographie conventionnelle (aux rayons X) du crâne et/ou du massif facial était très fréquemment réalisée. L’Union nationale des caisses d’assurance maladie (UNCAM) a demandé à la HAS de préciser les indications, les «non-indications» et la place dans la stratégie diagnostique de la radiographie du crâne et/ou du massif facial, afin de disposer d’un référentiel validé et actualisé. Il pourra être utilisé dans le cadre de la maîtrise médicalisée afin de favoriser la diffusion des indications et des «non-indications» médicalement justifiées de la radiographie du crâne et/ou du massif facial auprès des professionnels de santé et du grand public. Mis en ligne le 15 oct. 2008

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B O N

U S A G E

D E S

T E C H N O L O G I E S

D E

S A N T É

Que reste-t-il radio standard du crâne

Un examen d’imagerie, quel qu’il soit, n’est indiqué qu’après un bilan clinique permettant une prise de décision argumentée. Les radios standards du crâne ont été très largement utilisées dans l’exploration de nombreuses pathologies. Leur place dans la stratégie diagnostique a cependant beaucoup diminué avec l’évolution des techniques d’imagerie. La Haute Autorité de Santé (HAS) a évalué et mis à jour leurs anciennes indications en précisant les autres techniques recommandées aujourd’hui.

Dans la presque totalité des cas, la radio du crâne n’est plus indiquée

Traumatisme crânien

Atteinte du système nerveux central

Troubles de la vision (acuité ou champ visuel)

Troubles cochléo-vestibulaires

Technique d’imagerie recommandée : tomodensitométrie (TDM) (sauf pour les traumatismes mineurs*, où aucune imagerie n’est indiquée).

Technique d’imagerie recommandée : imagerie par résonance magnétique (IRM).

Techniques d’imagerie recommandées (si une imagerie est indiquée) : IRMet/ouTDM.

Techniques d’imagerie recommandées (si une imagerie est indiquée) : TDMet/ouIRM.

* La classification des traumatismes crâniens est détaillée dans le rapport de la HAS sur la radiographie du crâne et/ou du massif facial.

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