L’autosurveillance glycémique dans le diabète de type 2 - Avril 2011 - Fiche BUTS - Autosurveillance Glycémique Diabète type 2 - Fiche BUTS

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Posted on Apr 14 2011 National Committee for the Evaluation of Medical Devices and Health Technologies (CNEDiMTS) L’autosurveillance glycémique dans le diabète de type 2 : une utilisation très cibléeL’autosurveillance glycémique (ASG) n’a d’intérêt, chez un diabétique de type 2, que si elle est susceptible d’entraîner une modification de la thérapeutique. Elle doit s’inscrire dans une démarche d’éducation du patient sur ses objectifs glycémiques et les décisions à prendre lors d’une dérive glycémique. Elle est utile lorsqu’une insulinothérapie est en cours, prévue à court ou moyen terme ou lorsque le traitement médicamenteux comprend un sulfamide ou un glinide. Si l’objectif glycémique n’est pas atteint et que l’observance n’est pas satisfaisante, l’ASG peut s’avérer utile pour démontrer au patient l’effet de l’activité physique, de l’alimentation et du traitement médicamenteux. Posted on Apr 14 2011

Sujets

• Biologie
• Diabète
• Médecine

Informations

• Publié par: haute-autorite-sante-techniques-et-procedures-de-diagnostic
• Publié le: 01 avril 2011
• Nombre de lectures: 70
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• Langue: Français

Extrait

B O N

U S A G E

D E S

T E C H N O L O G I E S

D E

S A N T É

L’autosurveillance glycémique dans le diabète de type 2 : une utilisation très ciblée

Le taux d’hém oglobine glyquée (HbA1c) reste l’élémen t central per m ettant d’apprécier l’équilibre glycémique chez le diabétique. L’autosurveillance glycémique (ASG) ne remplace pas la mesure de l’HbA1c, mais peut la compléter. Elle ne doit être employée que si elle est susceptible d’entraîner une modification de la thérapeutique.

L’autosurveillance glycémique doit être réservée à certains diabétiques de type 2, dans certaines situations  Patients insulinotraités.  Patients chez qui une insulinothérapie est envisagéeà cour t ou moyen terme.  Patients traités par insulinosécréteurs(sulfamides ou glinides, seuls ou associés à d’autres médicaments antidiabétiques), lorsque des hypoglycémies sont soupçonnées.  Patients chez qui l’objectif thérapeutique n’est pas atteint, notamment en raison d’une maladie ou d’un traitement intercurrent.

L’autosurveillance glycémique ne doit être ni systématique ni passive  Les mesures doivent être susceptibles d’entraînerdes conséquences thérapeutiques.  L’ASG doit s’inscrire dansune démarche d’éducation du patientet de son entourage, le cas échéant. Lors de la prescription du dispositif d’ASG, il est indispensable d’expli- quer les enjeux au patient et d’organiser avec lui cette autosurveillance : fréquence, fixa- tion des horaires, objectifs glycémiques, modifications du traitement à effectuer par le patient ou le médecin en fonction des résultats.  Dans tous les cas, le patient doit avoirune alimentation et une activité physique adaptées.

Des dosages en laboratoire sont toujours nécessaires  Le dosage tous les trois mois de l’hémoglobine glyquée (HbA1c)dans le plasma veineux reflète l’équilibre moyen des glycémies. Dans le diabète de type 2,un taux d’HbA1c≤7 %est un objectif raisonnable pour de nombreux malades. Cependant, cet objectif peut être adapté, dans un sens ou dans l’autre, selon le contexte clinique (âge du patient, ancienneté du diabète, comorbidités…).  Le dosage tous les six mois de la glycémiedans le plasma veineux, en laboratoire, peut être envisagé pour contrôler la qualité de la mesure des glycémies capillaires.