L utilisation des services de santé par les Montréalais souffrant d  une maladie pulmonaire obstructive
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L'utilisation des services de santé par les Montréalais souffrant d 'une maladie pulmonaire obstructive

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Description

L’utilisation des services de santé par les Montréalais souffrant d’une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) : Années 2000-2001 à 2005-2006 Novembre 2009 Portrait des Montréalais souffrant d’une MPOC Prévalence et nombre de personnes souffrant d’une MPOC Montréal 2000-2001 2001-2002 2002-2003 2003-2004 2004-2005 2005-2006 Proportion (selon nos données non ajustées) 3,7 3,4 3,1 3,1 3,0 2,8 Nombre de personnes de 40 ans et plus souffrant d’une MPOC 31 411 29 460 26 828 27 032 26 767 25 325 hébergés dans l’année 1 351 1 298 1 276 1 249 1 320 1 280 décédés dans l’année 2 637 2 614 2 641 2 736 2 567 2 245 hébergés et décédés dans l’année 540 565 527 560 515 495 Nombre de personnes souffrant d’une MPOC retenues pour les analyses 26 883 24 983 22 384 22 487 22 365 21 305 Population totale 40 ans et plus 850 973 863 146 874 564 886 568 899 186 911 790 Distribution selon le niveau de morbidité Distribution selon l’indice de défavorisation Distribution selon le groupe d’âge (RUB-ACG Case-Mix System) matérielle (indice de Pampalon référence en 2005-2006 en 2005-2006 Montréal) en 2005-2006 %% % Q1 et Q2 (Favorisé)Morbidité légère 100100 10040 à 64 ans 65 à 74 ans 75 ans et plus Q39090 90 Morbidité modérée80 Q4 et Q5 (Défavorisé)80 80 Morbidité élevée7070 7051,8 6060 60 45,745,5 505050 35,3 33,736,2 40 4040 28,520,530 303020 20202,710 10100 00Contenu En bref Portrait des Montréalais souffrant d’une MPOC • Le nombre de Montréalais de 40 ans ...

Informations

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Nombre de lectures 149
Langue Français

Extrait

% 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
45,7
Contenu
22 487 886 568
1 280
2 245
25 325
22 365 899 186
L’utilisation des services de santé par les Montréalais souffrant d’une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) : Années 2000-2001 à 2005-2006
21 305 911 790
Évolution du suivi ambulatoire
1 276
1 249
2 641
2 567
1 320
515
27 032
26 767
2004-20053,0
2003-20043,1
35,3
Distribution selon le groupe d’âge en 2005-2006
Novembre 2009
26 828
2 736
540
2 637
29 460
565
2001-20023,4
24 983 863 146
2002-20033,1
Portrait des Montréalais souffrant d’une MPOC
560
527
2005-20062,8
Nombre de personnes de 40 ans et plus souffrant d’une MPOC
Quelques informations relatives aux ressources du territoire en 2005
45,5
28,5
36,2
% 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
51,8
% 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
22 384 874 564
2,7
Prévalence et nombre de personnes souffrant d’une MPOC
Morbidité légère Morbidité modérée Morbidité élevée
En brefLe nombre de Montréalais de 40 ans et plus souffrant d’une MPOC parmi les utilisateurs de services de santé a diminué de plus de 6 000 entre 2000-2001 et 2005-2006. En 2005-2006, ils se répartissent relativement également entre les trois groupes d’âge et plus de la moitié présente un niveau de morbidité élevé. Les Montréalais souffrant d’une MPOC se retrouvent majoritairement dans les quintiles les plus défavorisés.
MontréalProportion (selon nos données non ajustées)
 décédés dans l’année
 hébergés et décédés dans l’année
 hébergés dans l’année
Population totale 40 ans et plus
Nombre de personnes souffrant d’une MPOC retenues pour les analyses
26 883 850 973
Agence de la santé et des services sociaux de Montréal / Direction de santé publique Institut national de santé publique du Québec
75 ans et plus
2000-2001 3,7
40 à 64 ans
65 à 74 ans
Les définitions de tous les indicateurs présentés dans ce document sont disponibles sur le site www.cmis.mtl.rtss.qc.ca/fr/statistiques/utilisation_services/details_mpoc.html
495
20,5
Effet de l’inscription auprès d’omnipraticiens
Évolution des hospitalisations et des visites à l’urgence
Distribution selon l’indice de défavorisation matérielle (indice de Pampalon référence Montréal) en 2005-2006
Q1 et Q2 (Favorisé) Q3 Q4 et Q5 (Défavorisé)
33,7
Portrait des Montréalais souffrant d’une MPOC
1 351
1 298
31 411
2 614
Distribution selon le niveau de morbidité (RUB-ACG Case-Mix System) en 2005-2006
30,0
Dans cette section, sont exclus du calcul des indicateurs relatifs aux consultations auprès des omnipraticiens, les Montréalais souffrant d’une MPOC inscrits en GMF-UMF ou en GMF-CLSC de même que ceux inscrits vulnérables en UMF ou en CLSC, l’ensemble des consultations des médecins œuvrant en UMF ou en CLSC n’étant pas disponible dans les banques de données.
Les Montréalais souffrant d’une MPOC sont plus nombreux à être suivis conjointement par des omnipraticiens et des spécialistes que par seulement l’un ou l’autre de ces médecins. Dans le cadre du suivi conjoint omni-spécialistes, on note une nette tendance à la hausse du suivi par les spécialistes.
Nombre moyen de consultations auprès des omnipraticiens et des spécialistes
5,7
8,1
5,7
2 0 0 5 -2 0 0 6
8,2
15
10
% 20
2 0 0 4 -2 0 0 5
12,5
33,9
8,7
12,9
Profil de consultation omnipraticiens–spécialistes
34,9
38,4
Omni
Spécialiste
2 0 0 0 -2 0 0 1
O/S surtout O : nombre de consultations auprès des omnipraticiens plus grand que celui auprès des spécialistes. O/S surtout S : nombre de consultations auprès des spécialistes plus grand que celui après des omnipraticiens.
37,2
8,8
% 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
11,0
31,2
41,5
2 0 0 5 -2 0 0 6
2 0 0 4 -2 0 0 5
2 0 0 3 -2 0 0 4
9,5
2 0 0 0 -2 0 0 1
11,6
Le nombre moyen annuel de consultations par personne souffrant d’une MPOC auprès des omnipraticiens diminue entre 2000-2001 et 2005-2006 alors que celui auprès des spécialistes augmente légèrement au cours de la même période.
2 0 0 4 -2 0 0 5
10,0
12,1
10,2
10,5
13,0
2 0 0 5 -2 0 0 6
Omni
2 0 0 3 -2 0 0 4
10,0
2 0 0 2 -2 0 0 3
2 0 0 1 -2 0 0 2
9,9
O/S surtout S
11,2
Spécialiste
11,8
6,1
5,9
12,4
5,3
5,5
11,5
9,4
9,5
13,1
42,7
Page 2
Évolution du suivi ambulatoire
7,9
O/S surtout O
32,5
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
39,4
40,5
32,5
2 0 0 1 -2 0 0 2
2 0 0 0 -2 0 0 1
7,7
7,9
13,4
2 0 0 3 -2 0 0 4
2 0 0 2 -2 0 0 3
2 0 0 2 -2 0 0 3
0
Omni
5
9,2
9,2
Propor tion de Montréalais souffrant d’un e MPOC n’ayant eu aucune consultation auprès des omnipraticiens et des
Spécialiste
8,1
Les proportions de Montréalais souffrant d’une MPOC et n’ayant eu aucune consultation auprès d’un omnipraticien augmentent légèrement entre 2000-2001 et 2005-2006 alors que celles auprès d’un spécialiste diminuent entre ces années. À noter que pour chaque année, moins de 1 % des Montréalais souffrant d’une MPOC n’ont vu ni médecin omnipraticien ni spécialiste.
2 0 0 1 -2 0 0 2
11,4
Plus le niveau de morbidité est élevé, plus les Montréalais souffrant d’une MPOC ont des contacts avec les services ambulatoires toutefois la proportion de non-consultation auprès d’un omnipraticien est plus élevée chez les personnes ayant un niveau de morbidité élevé.
S p éc ialistes
13,2
Proportion n’ayant eu aucune consultation avec un omnipraticien ou un spécialiste selon l’indice de défavorisation matérielle en 2005-2006
20
15
10
S p éc ialistes
0
5
S p éc ialistes
9,2
S p éc ialistes
O mn ip ratic ien s
Plus le niveau de défavorisation est élevé, moins les Montréalais souffrant d’une MPOC ont des contacts avec les spécialistes. La relation entre la défavorisation et les consultations auprès des omnipraticiens est moins nette.
O mn ip rat ic ien s
5,3
5,5
10
0
5
0
8,4
O mn ip ratic ien s
5
Page 3
Proportion n’ayant eu aucune consultation avec un omnipraticien ou un spécialiste selon le groupe d’âge en 2005-2006
Région de Montréal—MPOC
Effet de l’âge, du niveau de morbidité et du niveau socioéconomique
75 ans et plus
O mn ip rat ic ien s
O mn ip ratic ien s
S p éc ialist es
20
25
% 30
O mn ip ratic ien s
5
0
8,6
7,0
9,3
Q1 et Q2 (Favorisé) Q3 Q4 et Q5 (Défavorisé)
4,8
Nombre moyen de consultations avec un omnipraticien ou un spécialiste selon l’indice de défavorisation matérielle en 2005-2006
Niveau de morbidité
4,7
S p éc ialist es
5,9
3,7
11,4
10,5
8,1
8,9
4,9
7,9
% 30
8,9
11,5
9,0
20
25
15
15
10
9,5
4,9
20
10,4
10,2
11,0
La relation entre l’âge et les consultations avec les omnipraticiens n’est pas très marquée. Quant aux consultations avec les spécialistes, seul le groupe de 40-64 ans diffère vraiment des autres en ayant moins de contacts avec les spécialistes.
% 30
0
15
5
10
Niveau socioéconomique
20
25
mobidité légère et modérée morbidité élevée 20,0
Nombre moyen de consultations avec un omnipraticien ou un spécialiste selon le niveau de morbidité en 2005-2006
0
5
10
Proportion n’ayant eu aucune consultation avec un omnipraticien ou un spécialiste selon le niveau de morbidité en 2005-2006
12,6
mobidité légère et modérée morbidité élevée
15
20
15
10
Nombre moyen de consultations avec un omnipraticien ou un spécialiste selon le groupe d’âge en 2005-2006
40-64 ans 65-74 ans 75 ans et plus
5,1
15,8
65-74 ans
40-64 ans
Âge
5,8
Q1 et Q2 (Favorisé) Q3 Q3 et Q5 (Défavorisé)
1 Hospitalisation
56,6
56,7
15
10
% 20
2 0 0 1 -2 0 0 2
6,4
12,9
Les proportions de Montréalais souffrant d’une MPOC et ayant eu au moins une visite à l’urgence ou une hospitalisation (toutes causes) augmentent entre 2000-2001 et 2005-2006.
54,7
54,2
2 0 0 3 -2 0 0 4
2 0 0 2 -2 0 0 3
2 0 0 0 -2 0 0 1
14,0
2 0 0 4 -2 0 0 5
2 0 0 5 -2 0 0 6
Pour MPOC
2 Ne comprend que les hospitalisations ayant la MPOC comme diagnostic principal.
6,9
Visite à l'urgence
Page 4
6,8
0
5
Toutes causes
Proportion de Montréalais souffrant d’une MPOC et ayant eu au moins une visite à l’urgence ou une hospitalisation
6,4
6,4
1 Sont exclus du calcul les hospitalisations d’un jour, celles ayant pour cause un problème de santé mentale et les hospitalisations pour problèmes liés à la grossesse et à l’accouchement.
2 0 0 0 -2 0 0 1
13,1
2 0 0 5 -2 0 0 6
2 0 0 4 -2 0 0 5
36,2
2 0 0 2 -2 0 0 3
Les proportions de Montréalais souffrant d’une MPOC ayant eu au moins une visite à l’urgence ou une hospitalisation fluctuent à travers les années quand elles ont la MPOC pour cause.
12,3
12,7
35,8
15,8
50
40
60
2 0 0 1 -2 0 0 2
% 70
30
10
0
20
53,8
Évolution des hospitalisations et des visites à l’urgence
2 Hospitalisation
Visite à l'urgence
36,7
2 0 0 3 -2 0 0 4
7,2
38,6
38,3
56,6
38,2
Page 5
Effet de l’âge, du niveau de morbidité et du niveau socioéconomique
Âge
Région de Montréal—MPOC
Plus l’âge augmente, plus les Montréalais souffrant d’une MPOC sont nombreux à visiter l’urgence ou à être hospitalisés.
Niveau de morbidité
Niveau socioéconomique
Proportion de Montréalais souffrant d’une MPOC ayant visité l’urgence ou ayant été hospitalisés au moins une fois selon le groupe d’âge en 2005-2006
% 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
49,6
56,2
Urge n c e
63,9
28,1
40-64 ans 65-74 ans 75 ans et plus
40,0
48,2
Hosp it alisat ion
Plus le niveau de morbidité est élevé, plus les Montréalais souffrant d’une MPOC sont nombreux à visiter l’urgence ou à être hospitalisés. Proportion de Montréalais souffrant d’une MPOC ayant visité l’urgence ou ayant été hospitalisés au moins une fois selon le niveau de morbidité en 2005-2006
% 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
32,5
79,0
Urgen c e
mobidité légère et modérée morbidité élevée 65,0
10,2
Hosp italisation
Lorsque le niveau de défavorisation augmente, les Montréalais souffrant d’une MPOC sont plus nombreux à visiter l’urgence ou à être hospitalisés. Proportion de Montréalais souffrant d’une MPOC ayant visité l’urgence ou ayant été hospitalisés au moins une fois selon l’indice de défavorisation matérielle en 2005-2006
% 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
52,6
55,5
Urgen c e
59,2
Q1 et Q2 (Favorisé) Q3 Q4 et Q5 (Défavorisé)
34,9
38,4
40,8
Hosp it alisat ion
Vu ln érab les
GMF
3,8
Page 6
52,2
5,9
% 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
Proportion de Montréalais souffrant d’une MPOC étant inscrits en GMF ou inscrits comme patients vulnérables selon le groupe d’âge en 2005-2006
75,2
4,4
Vu ln érab les
Il n’y a pas de lien évident entre l’inscription comme patient vulnérable et le niveau socioéconomique. Il semble toutefois que l’inscription en GMF augmente quand le niveau de défavorisation augmente.
En 2005-2006, plus de la moitié des Montréalais souffrant d’une MPOC sont inscrits comme patients vulnérables auprès d’un omnipraticien et 4,8 % sont suivis en GMF. À noter que les critères d’éligibilité à l’inscription comme patients vulnérables sont multiples mais être atteint d’une MPOC est en soi un critère d’admissibilité à l’inscription comme patient vulnérable.
Proportion de Montréalais souffrant d’une MPOC étant inscrits en GMF ou inscrits comme patients vulnérables selon l’indice de défavorisation matérielle en 2005-2006
Q1 et Q2 (Favorisé) Q3 Q3 et Q5 (Défavorisé)
Effet de l’inscription auprès d’omnipraticiens
53,8
51,9
47,6
57,6
% 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
Proportion de Montréalais souffrant d’une MPOC étant inscrits en GMF ou inscrits comme patients vulnérables selon le niveau de morbidité en 2005-2006
57,1
5,2
Effet de l’âge, du niveau de morbidité et du niveau socioéconomique
% 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
Proportions de Montréalais souffrant d’une MPOC inscrits au moins 6 mois au 2003-2004cours de l’année comme clientèle…Vulnérable 39,4 En GMF 0,6
2004-2005
2005-2006
Description de la population inscrite comme patient vulnérable ou inscrite en GMF
4,4
27,5
Vu ln érab les
48,6 1,6
52,8 4,8
40-64 ans 65-74 ans 75 ans et plus
Âge
Plus l’âge augmente, plus les Montréalais souffrant d’une MPOC sont nombreux à être inscrits comme patients vulnérables auprès d’un médecin traitant. Ce lien n’est toutefois pas mis en évidence pour l’inscription en GMF où il semble même y avoir une tendance inverse. Il faut noter que l’âge (70 ans) est en soi un critère d’éligibilité à l’inscription comme patient vulnérable.
mobidité légère et modérée morbidité élevée
Niveau socioéconomique
5,4
4,7
Niveau de morbidité
GM F
4,4
Plus le niveau de morbidité est élevé, plus les Montréalais souffrant d’une MPOC sont nombreux à être inscrits comme patients vulnérables auprès d’un médecin traitant. Ce lien, quoique présent, est moins marqué pour l’inscription en GMF.
GM F
Inscrits en GMF
Aucune visite à un omnipraticien
59,5 59,0
59,3 57,8
Inscrits vulnérables
2,2 1,5 2 0 0 4 -2 0 0 5
3,2
20,2
19,9
50
30
40
2 0 0 0 -2 0 0 1
20
10
0
Page 7
Inscrits vulnérables
Inscrits en GMF
Aucune visite à un spécialiste
2 0 0 3 -2 0 0 4
2 0 0 2 -2 0 0 3
6,4
2,7 2 0 0 0 -2 0 0 1
10
5,3
5
0
8,4 8,9 8,7
8,8 8,7 8,2
2 0 0 2 -2 0 0 3
33,0 28,0 28,0
27,4 27,0
0
2 0 0 0 -2 0 0 1
2 0 0 1 -2 0 0 2
La probabilité d’avoir au moins une visite à l’urgence augmente légèrement chez les personnes inscrites comme patients vulnérables alors que cette proportion est relativement stable pour les inscrits en GMF et les non-inscrits.
32,5 30,4 28,8
2 0 0 3 -2 0 0 4
3,6
1,5 2,4 2 0 0 1 -2 0 0 2
Inscrits en GMF
Inscrits vulnérables
2 0 0 5 -2 0 0 6
2 0 0 4 -2 0 0 5
Au moins une visite à l’urgence
59,1 56,2
59,7
60
% 70
2 0 0 1 -2 0 0 2
15,0
Non-inscrits
17,1
14,0
25
% 30
15
20
2,0 2 0 0 2 -2 0 0 3
1,2 2 0 0 3 -2 0 0 4
33,6
Inscrits en GMF
1. Les consultations en milieu ambulatoire
Au moins une hospitalisation (sans accouchement)
2 0 0 0 -2 0 0 1
0
5
2 0 0 4 -2 0 0 5
2 0 0 1 -2 0 0 2
La proportion de patients n’ayant consulté aucun spécialiste est relativement semblable entre les groupes et varie peu au cours de la période étudiée.
Non-inscrits
8,1 9,2 7,8
Inscrits vulnérables
2 0 0 5 -2 0 0 6
La probabilité d’avoir eu au moins une hospitalisation est relativement stable à travers les années et moins élevée chez les personnes inscrites en GMF et comme patients vulnérables que chez les non-inscrites.
En bref L’accès aux services des omnipraticiens semble amélioré pour les personnes inscrites. Mais l’effet inverse est noté chez les personnes non inscrites au cours de la période étudiée. Cette situation est préoccupante et nécessite d’autres investigations. Par ailleurs, les résultats ne montrent pas d’association claire entre les mesures d’inscription et le recours aux visites à l’urgence et les hospitalisations.
9,5 7,8 6,9
2 0 0 4 -2 0 0 5
29,9 27,2
Région de Montréal—MPOC
Méthode : analyses multivariées en contrôlant pour l’âge, le niveau de morbidité (RUB-ACG Case-Mix System) et le niveau socioéconomique (indice de défavorisation matérielle /indice de Pampalon, référence Montréal). Comparaison entre les groupes mutuellement exclusifs suivants, déterminés pour toute la période selon leur statut en 2005-2006 : non-inscrits inscrits vulnérables (depuis au moins 6 mois) inscrits en GMF (depuis au moins 6 mois) Si une personne est à la fois inscrite en GMF et comme patient vulnérable depuis au moins 6 mois, l’inscription en GMF a priorité pour le classement.
19,9
Analyse de l’impact de l’inscription comme patients vulnérables et de l’inscription en GMF sur le suivi des Montréalais souffrant d’une MPOC
3,5
59,3 53,9
La probabilité de ne pas consulter un omnipraticien est beaucoup plus élevée chez les non-inscrits. Elle augmente d’environ 5 % au cours de la période étudiée pour les non-inscrits alors qu’elle diminue légèrement chez les inscrits.
2. Les services en milieu hospitalier
Non-inscrits
54,3
58,1 59,3 57,1
2 0 0 3 -2 0 0 4
2 0 0 2 -2 0 0 3
9,5 7,8
Non-inscrits
60
% 70
61,0 58,4 58,7
34,6
40
50
15
20
25
% 30
10
9,4 8,7 7,8
32,8 31,4 27,6
2 0 0 5 -2 0 0 6
33,2 31,3 28,5
1,6 2 0 0 5 -2 0 0 6
57,7
30
57,2
10
20
Quelques informations relatives aux ressources du territoire en 2005
1 Proportion de la population ayant un médecin de famille re Proportion des résidants de Montréal ayant leur source de soins de 1 ligne dans leur 1 territoire de CSSS de résidence 1 Nombre de médecins omnipraticiens ETP / 100 000 Nombre total de GMF
Nombre de GMF-UMF Nombre de UMF (non GMF) Nombre d’hôpitaux généraux adultes
Valeur régionale64,2 %
59,8 %
89,3 11 6 5 16
1 Données du projet : Pineault R, Levesque J-F, Tousignant P, Beaulne G, Hamel M, Poirier L-R, Raynault M-F, Bénigeri M, Roberge D, Lamarche P, Haggerty J, Hanley J, Bergeron P, Dulude S, Marcil M. (2004). «L’accessibilité et la continuité dans la population : l’influence des modèles d’organisation des services de santé de première ligne». Projet financé par la Fondation Canadienne de Recherche sur les Services de Santé, 2004. FCRSS RC1-1091-05.
S o u r c e d e s d o n n é e s Banques de données jumelables mises en place à la DSP avec l’autorisation de la Commission d’accès à l’information du Québec (CAI) : des services médicaux rémunérés à l’acte (RAMQ) des services hospitaliers (Med-Écho) des services des CLSC (I-CLSC) registre des décès (ISQ-DECES) Un numéro d’identification unique encrypté pour chaque utilisateur permet de suivre les trajectoires des patients dans les différents établissements du réseau de la santé.
Il est possible de consulter ces données pour les années 2000-2001 à 2005-2006 sur le site Internet du Carrefour montréalais d’information sociosanitaire (CMIS) :  www.cmis.mtl.rtss.qc.ca/fr/statistiques/utilisation_services/stat_utilisation_services.html
Ce feuillet est disponible sur les sites Internet suivants : Direction de santé publique de l’ASSS de Montréal Institut national de santé publique du Québec
www.santepub-mtl.qc.ca/ESPSS/production.html www.inspq.qc.ca/publications
Ce feuillet est imprimé sur du papier entièrement recyclé contenant 30 % de fibres postconsommation et produit sans chlore élémentaire.
Dépôt légal – 4e trimestre 2009 Bibliothèque et Archives nationales du Québec Bibliothèque et Archives Canada ISBN : 978-2-550-57565-8 (version imprimée) ISBN : 978-2-550-57566-5 (PDF)© Gouvernement du Québec (2009)
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