Les annales 2006 - EPREUVE N°3 - Dossier n°7

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• Publié par: becool-medecine
• Publié le: 01 janvier 2006
• Nombre de lectures: 27
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  Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique
• Langue: Français

Extrait

www.projetbecool.fr E07

EPREUVE DE DOSSIERS partie numéro 3
DOSSIER N°7
ENONCE

Une femme de 30 ans, vous consulte pour une baisse d'acuité visuelle de son œil gauche (à 3/10°,
correspondant à la lecture des caractères moyens du journal) de survenue récente (début il y a 24
heures), rapide (en 12 heures) et accompagnée de douleurs rétro-oculaires exacerbées lors des
mouvements oculaires. Le fond d'œil est normal. L'examen général est négatif, hormis des réflexes vifs
aux quatre membres et un signe de Babinski bilatéral.
L'interrogatoire révèle la survenue, il y a un an, de troubles de l'équilibre et il y a 2 mois d'un épisode de
diplopie pour lequel elle a consulté. Ces deux épisodes ont été tous deux régressifs spontanément en
quelques jours. La patiente se dit par ailleurs en parfaite santé, ne prend aucun médicament hormis une
contraception orale, ne fume pas et ne boit pas.


QUESTION n°1

Vous diagnostiquez une névrite optique rétrobulbaire. Sur quels arguments ?


QUESTION n°2

Sur les données de l'interrogatoire, quelle hypothèse diagnostique étiologique évoquez-vous ?


QUESTION n°3

Lorsqu'elle a été examinée il y a 2 mois, au moment de sa diplopie, une limitation partielle de l'abduction
de l'œil gauche a été notée. Devant la régression spontanée des symptômes, la patiente ne s'est pas
présentée aux examens prévus.
Comment caractériser le tableau clinique observé à cette époque ?
Quels signes associés auriez-vous recherchés ?


QUESTION n°4

Devant le tableau actuel, quels examens ophtalmologiques demandez-vous ? Qu'en attendez-vous ?


QUESTION n°5

Pour confirmer le diagnostic étiologique, quels examens demandez-vous ?
Discutez leur spécificité. Donnez les résultats attendus pour chacun d'entre eux.


QUESTION n°6

Devant le tableau clinique actuel, quelle est l'attitude thérapeutique initiale que vous proposez ? Quel
bénéfice en attendez-vous ? Quelles précautions adoptez-vous vis-à-vis de ce traitement ?



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