LES NOUVEAUX TESTS DE L'EXPLORATION DE L'EQUILIBRE

Les nouveaux tests de l’exploration de l’équilibre, leur intérêt en expertise médicale Conférence donnée au GLEM n° 0319 O.R.L. 24-10-2012 R. BONIVER Professeur Invité Honoraire - Faculté de Médecine à Liège Rappel physiologique Le rapport entre les mouvements des yeux et de la tête pour maintenir une vision normale est fonction de la vitesse des mouvements. Si 2 Hz : contrôle par le réflexe vestibulo-oculaire (VOR) Lorsque l’on marche, on fait 1 à 3 pas/sec, mais vu les irrégularités du sol, les chaussures, etc., les mouvements de la tête atteignent 5 à 12 Hz., ce qui permet au VOR de stabiliser les yeux pour avoir une bonne vision. Rappel physiologique La vitesse des mouvements oculaires est en rapport avec la vitesse des mouvements de la tête avec une précision de 3°/sec. L’image va glisser sur la rétine avec une vitesse inférieure à 3°/sec. La latence de ce réflexe vestibulaire oculaire (V.O.R.) est de 7 à 10 msec. Ce V.O.R. est optimisé par un feedback visuel, ce qui peut adapter le nystagmus vestibulaire (V.N.). Rappel physiologique Ce V.O.R. peut être adapté facilement et le port de prisme inversé peut l’inverser endéans les 3 jours. Or, la plupart des tests du V.O.R. se font dans l’obscurité et le V.O.R. n’est pas physiologiquement fonctionnel dans le noir. D’où l’importance de maintenir l’état d’éveil du sujet examiné. Un sujet anxieux ou fixant mentalement une cible imaginaire aura de meilleures réponses.