Mise à disposition à l’avance de la contraception d’urgence - Note de cadrage
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Publié le
01 novembre 2011
Nombre de lectures
33
Licence :
Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique
Langue
Français
Mis en ligne le 28 nov. 2011 Note de cadrage pour une recommandation en santé publique La note de cadrage précise les questions d’évaluation et définit la méthode et le plan de réalisation qui seront mis en œuvre pour évaluer la mise à disposition à l’avance de la contraception d’urgence (CU). Cette évaluation a pour objectif de rendre un avis sur la pertinence de la mise à disposition à l’avance de la contraception d’urgence hormonale et, le cas échéant, de proposer des stratégies de mise à disposition à l’avance, pouvant être différentes selon les populations cibles ou géographiquement. Cette évaluation s’inscrit dans le cadre d’un travail d’évaluation plus large des méthodes contraceptives et en constitue un des éléments. La contraception d’urgence (CU) a pour objectif d'éviter la survenue d'une grossesse après un rapport sexuel non protégé. La CU hormonale est disponible en France en pharmacie sans prescription médicale. Si elle est délivrée sans ordonnance, elle n’est pas remboursée. Si elle est prescrite, elle est remboursée à 65%. Pour les mineures, elle est délivrée gratuitement et anonymement. Elle peut également être administrée aux élèves mineures ou majeures de l'enseignement secondaire par les infirmiers(ères) scolaires. Si les efforts mis en place pour faciliter l’accès à la CU ont été suivis par une augmentation importante de son utilisation, celle-ci reste cependant trop faible pour avoir un impact visible en termes de diminution du nombre d’interruptions volontaires de grossesse (IVG). Le nombre de contraceptions d’urgence vendues en pharmacie a doublé entre 2000 (600 000) et 2010 (1,3 million). Par contre, au cours de cette même période, le nombre d’IVG n’a pas diminué : il a même légèrement augmenté (220 000 IVG recensées en 2009). La nécessité d’utiliser la contraception d’urgence le plus rapidement possible après un rapport non protégé et la sous-utilisation constatée de celle-ci justifient le développement de stratégies ayant pour objectif d’augmenter l’utilisation de la CU. La mise à disposition à l’avance pourrait faire partie des mesures visant à augmenter l’utilisation et à optimiser les conditions d’utilisation de la CU. Les points clés de l’évaluation sont les suivants : Efficacité de la mise à disposition à l’avance de la contraception d’urgence par rapport aux conditions d’accès actuelles ; Risques de la mise à disposition à l’avance de la contraception d’urgence sur les comportements sexuels et en matière de contraception ; Freins à l’utilisation de la contraception d’urgence ; Place de la mise à disposition à l’avance parmi les stratégies visant à augmenter l’utilisation de la contraception d’urgence ; Modalités de mise à disposition à l’avance de la contraception d’urgence (dans quelles conditions et pour quelles populations ?) ; Méthodes de suivi et d’évaluation. Mis en ligne le 28 nov. 2011
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NOTE DE CADRAGE
Mise à disposition à l avance de la ’ ’ contraception d urgence
Recommandation en santé publique
Novembre 2011
Document n’ayant pas fait l’objet d’une relecture orthographique et typographique
Note de cadrage Mise à disposition à l’avance de la contraception d’urgence
L équipe ’ Ce document a été réalisé par Françoise F. Hamers, chef de projet au Service évaluation économique et santé publique, sous la responsabilité d’Olivier Scemama, adjoint au chef de service, et de Catherine Rumeau-Pichon, chef de service. La recherche documentaire a été effectuée par Sophie Despeyroux, documentaliste, en collaboration avec Renée Cardoso, assistante-documentaliste¸ sous la responsabilité de Christine Devaud, adjointe au chef de service et de Frédérique Pagès, chef de service. L’organisation logistique et le travail de secrétariat ont été réalisés par Sabrina Missour. _________________________________ Pour tout contact au sujet de ce document : Tél. : 01 55 93 71 82 Fax : 01 55 93 74 39 Courriel : s.missour@has-sante.fr
HAS / Service évaluation économique et santé publique / Novembre 2011 2
Note de cadrage Mise à disposition à l’avance de la contraception d’urgence
SOMMAIRE
Saisine.....................................................................................................................................6 1 ..6........................................................................................................tnIudorioct..n......... 2 Demandeur et intitulé de la saisine ..............................................................................6
3 ...................................................................................................7Origine de la demande 4 Enjeux de la demande....................................................................................................8 5 mpacI..............................st........................................................................................8......
Contexte..................................................................................................................................9 1 Contexte politique et législatif ......................................................................................9 1.1 La contraception dans les objectifs de santé publique .............................................9 1.2 Les lois relatives à la contraception..........................................................................9 1.3 Les textes réglementaires relatifs à la contraception d’urgence.............................10 1.4 rtseuA....s...ment élé......................................................................1.........................0 2 Contexte épidémiologique et social ...........................................................................11 2.1 Prévalence contraceptive .......................................................................................11 2.2 Grossesses non prévues ........................................................................................12 2.3 Grossesses chez les mineures...............................................................................12 2.4 ...................................................................12Interruptions volontaires de grossesse 2.5 Projets pilotes .........................................................................................................13 3 Eléments de démographie...........................................................................................14 3.1 Populations concernées .........................................................................................14 3.2 Professionnels concernés ......................................................................................14
4
La contraception d urgence ........................................................................................15 ’
4.1 ........15................................................féD........................................ion.init................ 4.2 Médicaments disponibles .......................................................................................15 4.3 ........................................1.......6acicét..fEif................................................................ 4.4 Connaissances relatives à la contraception d’urgence...........................................16 4.5 Utilisation de la contraception d’urgence ................................................................17 4.6 ......s.........tûoC................................................................................................8.1...... 4.7 ...........................................................................18Rôle et attitude des pharmaciens 4.8 Rôle des infirmiers(ères) scolaires .........................................................................19 4.9 Freins à l’utilisation de la contraception d’urgence .................................................19 4.10 Mise à disposition à l’avance de la contraception d’urgence..................................19 5 ....................................................noisulcnoC21................................................................ Analyse de la demande........................................................................................................23
1 Pertinence de l évaluation ...........................................................................................23 ’ 2 Faisabilité de l évaluation ............................................................................................23 ’ 2.1 Ressources disponibles..........................................................................................23 2.2 Travaux en cours ou prévus au sein de la HAS et concernant les partenaires institutionnels en relation avec le thème ............................................................................24 ’ 3 Mise en œuvre de l évaluation ....................................................................................25 3.1 ......sfitcejbO........................................................................52....................................
HAS / Service évaluation économique et santé publique / Novembre 2011 3
