OFDT : Drogues et addictions, données essentielles

Description

Drogues et addictions, données essentielles est un ouvrage collectif de
l’Observatoire français des drogues et des toxicomanies.

Sujets

• Drogue
• Addiction

Informations

• Publié par: Fil_Sante
• Publié le: 28 mai 2013
• Nombre de lectures: 84
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 6 Mo

Extrait

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Contributions

Drogues et addictions, données essentielles est un ouvrage collectif de lObservatoire français des drogues et des toicomanies.

Sous la direction de Maud Pousset

Responsable du projet : Julie-Émilie Ads Comité éditorial: Julie-Émilie Ads,   Agns Cadet-Tarou,   Aurélie Lermenier, Carine Mutatayi, Christophe Palle, Maud Pousset, Marie- Line Tovar

Coordination éditoriale et rédactionnelle : Julie-Émilie Ads et Aurélie Lermenier

Auteurs : Tanja Bastianic, Anne-Claire Brisacier, Agns Cadet-Tarou, Sayon Dambélé, Cristina Díaz Gómez, Michel Gandilhon, Emmanuel Lahaie, Olivier Le Nézet, Aurélie Lermenier, Magali Martinez, Maitena Milhet,Carine Mutatayi,Ivana Obradovic,Christophe Palle,Maud Pousset, Marie-Line Tovar

Plusieurs tetes de cet ouvrage ont été rédigés en sappuyant surDrogues et dépendances, données essentielles, sous la direction de Jean-Michel Costes,dont les auteurs étaient : Agns Cadet-Tarou,Dominique Lopez, Hélne Martineau, Ivana Obradovic, Christophe Palle et LaureVaissade.

Repres méthodologiques : Aurélie Lermenier

Chronologie et tetes législatifs :  Anne de lEprevier

Conception graphique : Frédérique Million

Remerciements pour leurs conseils et leur relecture : Stéphane Bahrami (Université de Versailles-Saint Quentin-en-Yve- lines), Christian Ben Lakhdar (Université catholique de Lille), Henri Bergeron (Centre national de la recherche scientifique - Centre de Sociologie des Organisations - Chaire santé de Sciences Po),Olivier   Cottencin (Faculté de médecine de Lille - Centre hospitalier régional universitaire de Lille),Bruno Falissard (Institut national de la santé et de la recherche médicale U669 - Hpital Paul-Brousse), Marc Gény (Office central pour la répression du trafic illicite des stupéfiants), Emmanuelle Godeau (Institut national de la santé et de la recherche médicale U1027 - Service médical du Rectorat de lacadémie de Toulouse), Michel Hamon (Université Pierre et Marie Curie - Insti- tut national de la santé et de la recherche médicale), Fabien Jobard (Centre de recherches sociologiques sur le droit et les institu- tions pénales - Centre national de la recherche scientifique), Serge    Karsenty (Faculté de Droit université de Nantes - Centre national de la recherche scientifique), Marie-José Parent (Service commun des laboratoires du ministre de lÉconomie,des Finances et de lIndus- trie), Olivier Phan (Institut national de la santé et de la recherche médicale U669 - Centre Pierre Nicole), Olivier Roussel (Institut de recherche criminelle de la Gendarmerie nationale), Frank Zobel (Observatoire européen des drogues et des toicomanies), Membres du collège scientifique de l’OFDT. Ainsi quà : Kathia Barbier (Centre de recherches sociologiques sur le droit et les institutions pénales - Institut Émilie du Châtelet), François Beck (Institut national de prévention et déducation pour la santé), Tiphaine Canarelli (Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé), Jean-Michel Costes (Observatoire des jeu), Virginie Duthey (OFDT), Ruth Gozlan (Mission interministérielle de lutte contre la drogue et la toicomanie), Marie-Claire Guidotti (Mission interministérielle de lutte contre la drogue et la toicomanie), Catherine Hill (Institut Gustave Roussy),Nathalie Joannard (Direction générale de la santé), Brice Lepetit (Direction de la sécurité sociale), Michel Massacret (Mission interministérielle de lutte contre la drogue et la toicomanie), Stanislas Spilka (OFDT).

© OFDT 2013 ISBN : 978-2-11-128270-4

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Avant-propos

Drogues et addictions, données essentielles paraît au moment où la Mission interministérielle de lutte contre la drogues et la toxicomanie (MILDT) élabore, en lien avec les administrations concernées et tous ses partenaires, le plan gouvernemental de lutte contre les drogues et les conduites addictives. Il s’agit là d’un ouvrage clé permettant d’étayer les travaux en cours sur la mise en place d’une politique intégrée de préven- tion et de lutte contre les addictions, fondée sur des données scientifique- ment validées. En effet, la mise en place d’une politique publique efficace ne peut se faire qu’avec une connaissance précise du phénomène et une perception fine des évolutions en cours.

Cet ouvrage dresse un bilan rigoureux et complet de l’action menée sur l’ensemble des champs de la drogue et des conduites addictives, tout en faisant la synthèse des dernières données épidémiologiques.

Depuis 20 ans, l’Observatoire français des drogues et des toxicomanies joue un rôle incontestable de vigie pour les pouvoirs publics, les profes- sionnels du secteur et plus largement pour les citoyens intéressés par ces questions, dans la mesure où l’approche globale mise en œuvre par cet observatoire permet de faire connaître et de partager un état des lieux de diverses problématiques complexes d’ordre épidémiologique, sanitaire, social, ou légal. Les travaux qu’il mène en lien avec son collège scienti- fique et qu’il réalise souvent en collaboration avec d’autres organismes constituent ainsi une référence sur l’état des connaissances sur ces sujets.

Cette nouvelle édition qui rassemble les travaux les plus récents est donc un élément majeur du diagnostic à partir duquel seront construits les axes de la réponse publique et leur traduction en objectifs opérationnels dans le cadre du prochain plan gouvernemental.   Elle constitue en effet pour l’ensemble des acteurs une aide essentielle au pilotage et à l’évaluation de

la politique publique. Elle contribue également à la création d’une culture commune préalable à la mise en œuvre d’actions interministérielles ambi- tieuses.

Drogues et addictions, données essentielles aborde pour la première fois des éléments de nature budgétaire en estimant de façon synthétique l’effort consacré par l’État et l’Assurance maladie à cette politique publique.

Il me revient d’indiquer que ces données sont détaillées chaque année dans un document de politique transversale (DPT) piloté par la MILDT, qui rassemble les 28 programmes ministériels concourant par leurs actions et leurs financements à la réussite de cette politique interminis- térielle – qu’il s’agisse de la prévention, de la prise en charge sanitaire et sociale, de la lutte contre le trafic, de la formation et de la recherche ou de l’action internationale.

Je tiens ici à féliciter les auteurs deDrogues et addictions, données essen- tielles pour le travail considérable qu’ils ont accompli et je souhaite que cet ouvrage de référence soit une aide précieuse pour tous les décideurs publics.

Danièle Jourdain-Menninger Présidente de la Mission interministérielle   de lutte contre la drogue et la toicomanie

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Préface

Voilà 20 ans que l’Observatoire français des drogues et des toxicoma- nies (OFDT) s’emploie à mettre à la disposition des pouvoirs publics, des professionnels et des citoyens une information scientifiquement validée, claire et accessible sur les drogues et les addictions. L’Observatoire remplit cette mission à travers la diffusion de ses travaux (résultats d’études, publications périodiques, site Internet…) au premier rang desquels figurent ses ouvrages de synthèse publiés régulièrement. Même si ceux-ci ont récemment porté sur des produits spécifiques − Cannabis, données essentielles publié en 2007 etCocaïne, données essen- tielles paru l’an dernier − l’ensemble du champ a été à plusieurs reprises l’objet de ces travaux collectifs.

Drogues et addictions, données essentielles constitue le sixième exercice du genre. Il est construit en conjuguant trois types d’approches : via les théma- tiques transversales (consommations, conséquences sanitaires, judiciaires, prévention, marchés…), à travers le cadre légal et enfin grâce aux différents focus sur les produits. Sur le fond, cet état des lieux s’inscrit dans la droite ligne de ses prédécesseurs dont il partage la même finalité : restituer de manière objective et rigoureuse la réalité du phénomène des addictions de façon pluridisciplinaire et en s’adressant à un large public.

La permanence du dessein et du format ne doit pourtant pas masquer la richesse des apports de cette nouvelle édition. Ceux-ci sont de deux ordres. Le premier tient aux améliorations du système d’information sur les drogues que l’OFDT a grandement contribué à développer depuis la fin des années 1990. Il permet d’avoir aujourd’hui un aperçu beaucoup plus complet qu’auparavant sur les évolutions des consommations dans l’ensemble de la population comme chez les usagers réguliers, en parti- culier de drogues illicites. Dans le même temps, la perception des espaces de consommations et l’expertise sur les produits se sont sensiblement affinées à l’instar de celles concernant les trafics et les modes d’approvi- sionnement. D’autres organismes, dans certains cas en partenariat avec

l’OFDT, ont apporté des contributions décisives à ces progrès en matière de compréhension. Ce document s’efforce de se faire l’écho de toutes ces contributions aux connaissances. Si le contenu du rapport de l’OFDT est pour une large part renouvelé, c’est en second lieu, que le paysage des addictions a lui-même connu d’importants bouleversements au cours des années 2000. L’émergence des nouveaux produits de synthèse, l’essor de l’herbe de cannabis et de sa culture, l’expansion de nouveaux profils d’usagers de substances illi- cites sont autant d’éléments neufs. De même que le développement des comportements d’alcoolisation intensive des plus jeunes ou des pratiques concernant les achats de tabac, sans oublier en filigrane le rôle croissant d’Internet, qui bouscule les formes classiques d’approvisionnement et per - met à de nouveaux acteurs de s’imposer, sont à prendre en considération. Enfin, le spectre de notre observation s’est élargi, puisque pour la première fois cet ouvrage se penche sur la thématique des addictions sans produit à travers les jeux de hasard et d’argent et leur usage problématique. Cet ouvrage de l’OFDT est l’occasion d’analyser tous ces points et plus largement de dresser un panorama actualisé des addictions. Un exer - cice d’autant plus indispensable que les compréhensions s’affinant mais les problèmes se diversifiant, la nécessité pour chacun de s’appuyer sur un socle commun de connaissances n’a peut-être jamais été aussi forte. Drogues et addictions, données essentielles a pour ambition de participer à la consolidation de ce savoir partagé.

Dr Maud Pousset Directrice de lObservatoire français   des drogues et des toicomanies (OFDT)

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Sommaire

Contributions Avant-propos Préface Guide de lecture Présentation : définitions et concepts Synthèse

1 - C onsommations   et   opinions 1.1 Niveau de consommation de substances  psychoactives et évolutions 1.2 Opinions et perceptions sur les drogues

2 - U sagers   et   Contextes   de   Consommations 2.1 Usagers, espaces et contetes de consommations

3 - p roblèmes   sanitaires   et   soCiaUx 3.1 Prises en charge des usagers  et réduction des risques 3.2 Traitements de substitution au opiacés 3.3 Morbidité et mortalité liées à lalcool 3.4 Morbidité et mortalité liées au tabac 3.5 Morbidité et mortalité liées au drogues illicites

2 4 6 10 11 16

34 46

54

66 82 90 99 105

4 - p révention 4.1 Prévention : actions de terrain et campagnes médias 114

5 - p roblèmes   jUdiCiaires 5.1 Interpellations pour usage et trafic 5.2 La réponse pénale à l’usage et au trafic 5.3 Contrles et délits routiers

124 129 137

6 - l es   dépenses   pUbliqUes 6.1 Estimation des dépenses publiques  en matire de lutte contre les drogues

7 - m arChés 7.1 Le poids économique de lalcool 7.2 Le marché du tabac 7.3 Le marché des drogues illicites

148

154 160 164

8 - C adre   légal 8.1  Cadre légal en matire dalcool 174  8.2 Cadre légal en matire de tabac 182 8.3 Cadre légal en matire de drogues illicites 188 8.4 Cadre légal en matière de médicaments stupéfiants    et psychotropes 193 8.5  Cadre légal des jeu de hasard et dargent  198

9 - t endanCes   par   prodUit 9.1 Alcool 9.2 Cannabis 9.3 Cocane et crack 9.4 Hallucinognes naturels et synthétiques 9.5 Hérone et autres opiacés 9.6 MDMA (ecstasy) et amphétamines 9.7 Médicaments psychotropes non opiacés 9.8 Nouveau produits de synthse 9.9 Poppers, colles et autres solvants 9.10 Tabac 9.11  Les jeu de hasard et dargent 

204 214 226 234 242 251 258 266 273 278 288

a nnexes Repres législatifs et réglementaires 299 Leique 313 Repres méthodologiques 334 Sigles 362 Bibliographie 366 Chronologie 383 LObservatoire français des drogues et des toicomanies 397

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