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• Publié par: haute-autorite-sante
• Publié le: 02 mai 2012
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• Langue: Français

Extrait

Place de l’hospitalisation 1     Il est recommandé d’hospitaliser le patient quand les troubles constatés ne peuvent pas être pris en charge de façon rapidement sécurisante dans le lieu où il se trouve, notamment dans les cas suivants :  ·d )lap uneitem t cntpoomemrttaenciv tilao  unace son pronosté’ldo (ueiqinclt ta  fonctionnel, en particulier si une confusion peut sous-tendre le tableau clinique ;

 ·ou son entourage, et sa dangerosité ne peutle patient est dangereux pour lui-même  pas être contrôlée par l’entourage proche ;  ·il  tiologiqueest nécessaire de réaliser sans délai un bilan é avec des examens  complémentaires ou spécialisés non ou difficilemen t réalisables en ambulatoire ;  ·la modification d’un traitement en raison de troubles du comportement nécessite  une surveillance médicalisée rapprochée ;   pas possible : patient isolé, entouragequand la prise en charge à domicile n’est ·  absent ou n’ayant pas la capacité de contrôler la situation, entourage ayant des  attitudes aggravant les troubles du comportement.   Il est recommandé de recourir à une filière hospitalière directe avec laquelle des liens préalables auront été établis (par exemple avec une unité de soins de suite et de réadaptation cognitivo-comportementale ou un service de psychogériatrie), à défaut le patient sera adressé au service des urgences le plus proche.   Une fiche de transmission écrite doit accompagner le patient ou être transmise au préalable par télécopie. Elle doit préciser diverses informations : antécédents médicaux, traitement médicamenteux, troubles constatés, mode de survenue, mesures tentées et leurs effets, coordonnées de la personne à joindre. Ces informations sont indispensables pour un accueil optimal par le service receveur.   Il est recommandé d’informer le patient et sa famille de l’hospitalisation et de tenter de lui faire comprendre l’intérêt et la nécessité de cette prise en charge. En cas de refus de sa part et en cas d’urgence importante, une hospitalisation à la demande d’un tiers peut être alors envisagée dans un établissement public de psychiatr ie de façon très exceptionnelle, uniquement à visée de soins et non d’institutionnalisation, si et seulement si les trois conditions suivantes sont réunies :  ·il est nécessaire d’hospitaliser le patient car les troubles qu’il présente ne peuvent  pas être pris en charge autrement ;  ·les troubles font courir un danger pour lui-même ou pour autrui, ou risquent de  compromettre à court terme son équilibre ou sa san té ;  · ation en raison des troublesil ne peut consentir de façon fiable à l’hospitalis  psychiques qu’il présente. 

                                                1   § 4.5 Extrait des recommandations de bonne pratique « Maladie d’Alzheimer et maladies apparentées : prise en charge des troubles du comportement perturbateurs » publiées par la Haute Autorité de Santé en mai 2009.