Outils associés - Evolutions de l'accréditation Acteurs - Enseignements pratiques - Indicateurs - Accreditation VASCURISQ

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Extrait

CHIRURGIE VASCULAIRE
VASCURISQ Association nationale des chirurgiens
vasculaires pour la gestion des risques médicaux
PRÉSENTATION DE L’OA - A
Agrément Missions Acteurs et dynamiques Contacts
PROGRAMME
Déclaration d’EPR Recommandations générales Participation aux activités
RETOUR D’EXPÉRIENCES
Matériel et méthodes Résultats Enseignements pratiques
EXEMPLE D’EPR À LIRE
Antibioprophylaxie péri opératoire inadaptée :
l’importance de l’implication du patient et de son entourage dans la sécurité des soins.
RESSOURCES DOCUMENTAIRES
Pour aller plus loin...
Accréditation des médecins : acteurs, enseignements pratiques, indicateurs | 75Agrément
CHIRURGIE VASCULAIRE
VASCURISQ Association nationale des chirurgiens
vasculaires pour la gestion des risques médicaux
Un organisme agréé depuis le 19 décembre 2007.
Association régie par la loi 1901, « VASCURISQ – Association nationale des chirurgiens vasculaires pour la
Gestion des Risques Médicaux » se compose de 411 Membres (personnes physiques ou morales).
Liste des sociétés savantes et syndicats composant l’organisme :
● Collège français de chirurgie vasculaire (CFCV) ;
● Société de chirurgie vasculaire de langue française (SCV) ;
● Association nationale française de formation continue en chirurgie vasculaire (ANFFCCV) ;
● Syndicat national des chirurgiens vasculaires (SNCV) ;
● Commission nationale des universités en chirurgie vasculaire (CNUCV).
VASCURISQ devient en 2007 organisme agrée pour l’accréditation (ouverture le 14 mars 2008).
Missions
Promouvoir l’amélioration de la qualité des pratiques de la chirurgie vasculaire.
VASCURISQ a pour objet la mise en œuvre des procédures d’accréditation et d’évaluation des pratiques profes-
sionnelles des médecins conformément aux dispositions légales et réglementaires :
● promouvoir, coordonner, organiser, mettre en œuvre l’accréditation et l’évaluation des pratiques profes-
sionnelles (EPP) des chirurgiens vasculaires travaillant en établissement de santé ;
● organiser l’information sur ces questions vers les chirurgiensvasculaires et les groupes ou associations
qui les représentent ;
● mettre en œuvre toute action visant à promouvoir l’amélioration de la qualité des pratiques de la chirurgie
vasculaire.
Acteurs et dynamiques
VASCURISQ dispose en décembre de 36 experts et de 411 médecins engagés dans la démarche.
VASCURISQ développe dans le cadre de la démarche d’accréditation la prise en charge de 5 situations à
risques :
● erreur de site opératoire ;
● utilisation inadaptée de produits de contraste iodés ;
● antibioprophylaxie péri-opératoire inadaptée ;
● défaut de matériel ;
● défaillance dans la prise en charge d’un patient sous anticoagulant ou antiagrégant plaquettaire (situation
à risques du programme inter-spécialités).
Accréditation des médecins : acteurs, enseignements pratiques, indicateurs | 76Depuis 2008, différentes activités d’accompagnement et de surveillance des risques ont été mises en place.
1. Activités d’analyse des pratiques
Dans le cadre de la déclaration et de l’analyse des évènements porteurs de risques (EPR), VASCURISQ a
analysé 2 353 EPR au 31 décembre 2011.
Par ailleurs, différentes activités, obligatoires pour certaines et présentant un intérêt pour la réduction des
risques sont proposées aux médecins :
● analyse des questionnaires d’analyse approfondie sur le défaut de matériel ;
● participation à la revue de morbi-mortalité (RMM) (activité du programme inter-spécialités) ;
● journée d’information sur le suivi de l’accréditation ;
● participation aux questionnaires annuels d’activité du Collège Français de Chirurgie Vasculaire ;
● transmission à VASCURISQ de relevés de dosimétrie pour 1 des actes de réalisation courante par tech-
nique endovasculaire.
2. Activités d’acquisition ou d’approfondissement des connaissances ou compétences
Incitation à suivre les 4 recommandations générales suivantes :
● prévention de l’insuffsance rénale induite par les produits de contraste iodés,
● recommandation pour la pratique de l’antibioprophylaxie en chirurgie (SFAR 2010) -Interspecialite2010,
● application de la check-list « sécurité du patient au bloc opératoire », (Recommandation du programme
inter-spécialités).
Différentes activités sont proposées aux médecins
Au delà de journées annuelles de formation en gestion des risques, une formation diplômante (validation
du diplôme de radioprotection) est obligatoire pour tout chirurgien utilisant des radiations ionisantes à visée
diagnostique ou thérapeutique.
VASCURISQ analyse des EPR sur l’insuffsance rénale pour en tirer une nouvelle recommandation.
Contacts
VASCURISQ
Espace Aurore, 31 rue du Général Dumont, 17000 LA ROCHELLE
Tél : [phone] - Fax : [phone]
Courriel : [e-mail]
Site : www.vascurisq.fr
Président OA-Accréditation : Pr. Jean-Georges KRETZ.
Gestionnaire OA-Accréditation : Dr. Philippe NICOLINI.
Président de la Commission risques spécialité : Dr. Patrick MOREAU.
Accréditation des médecins : acteurs, enseignements pratiques, indicateurs | 77Déclaration d’EPR PROGRAMME
La stratégie nationale de gestion des risques est traduite par un programme de réduction des risques, qui
comprend les exigences applicables aux médecins de la spécialité.
Déclarer chaque année deux événements porteurs de risque (EPR) non ciblés et un EPR ciblé choisi
parmi les situations à risques suivantes :
● défaillance dans la prise en charge d’un patient sous anticoagulant ou antiagrégant plaquettaire (situation
à risques inter-spécialités) ;
● défaut de matériel.
Recommandations générales PROGRAMME
Mettre en œuvre les recommandations générales suivantes :
● recommandation pour la pratique de l’antibioprophylaxie en chirurgie (SFAR) en vigueur (recommandation
du programme inter-spécialités) ;
● application de la check-list « sécurité du patient au bloc opératoire » (Recommandation du programme
inter-spécialités) ;
● prévention de l’insuffsance rénale induite par les produits de contraste iodés.
Participation aux activités PROGRAMME
Participer aux activités suivantes :
● Obligatoire - Validation du diplôme de radioprotection ;
● e - Participation à la revue de morbi-mortalité (RMM) (activité du programme inter-spécialités) ;
● Obligatoire - Programme 2011 2012 : Participation à une journée annuelle de formation en gestion des
risques ;
● Obligatoire - Prnée d’information sur le suivi de l’accrédi-
tation ;
● Obligatoire - Programme 2012 : Saisie de l’activité 2011 sur le site VASCURISQ.FR dans le cadre de la
participation aux questionnaires annuels d’activité du Collège Français de Chirurgie Vasculaire ;
● Obligatoire - Programme 2012 : transmission à VASCURISQ de relevés de dosimétrie pour 1 des actes
de réalisation courante par technique endovasculaire : dilatation iliaque uni et bilatérale, mise en place
d’une endoprothèse pour AAA sous rénal, embolisation pelvienne pour les chirurgiens veineux exclusifs,
utilisation de technique radiologique endovasculaire dans les abords d’hémodialyse, contrôle artériogra-
phique per-opératoire après pontage ou endartériectomie.
Programmes des spécialités sur le site de la HAS : www.has-sante.fr/portail/jcms/c_974291/programmes-
des-specialites.
Accréditation des médecins : acteurs, enseignements pratiques, indicateurs | 78Matériel et méthodes RETOUR D’EXPÉRIENCES
VASCURISQ - Retour d’expérience : PRÉVENTION DE L’INSUFFISANCE RÉNALE EN CAS D’INJECTION
DE PRODUITS DE CONTRASTE IODÉS
Analyse de 238 EPR - Dr. N. DIARD et les experts de VASCURISQ.
L’essor des techniques de revascularisation endovasculaire, conduit bien plus que par le passé à exposer des
patients au potentiel néphrotoxique des produits de contraste iodés (PCI).
L’intitulé « Utilisation inadaptée de PCI » a permis de récupérer 60 EPR. En croisant différentes formulations et
orthographes, on arrive à 238 EPR enregistrés entre février 2009 et janvier 2012.
Ils ont tous été analysés en recueillant notamment les paramètres suivants : âge, sexe, score ASA, poids,
créatinine sérique ou clairance de la créatinine avant et après l’évènement, existence d’un diabète, d’une hypo-
vo