Outils associés - Evolutions de l'accréditation Acteurs - Enseignements pratiques - Indicateurs - Accreditation CNCE

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Mis en ligne le 23 janv. 2013 Cette page regroupe les documents mentionnés dans la présentation " Evolutions de l'accréditation : Acteurs - Enseignements pratiques - Indicateurs " au format   L'ensemble de ces documents est téléchargeable également et modifiable dans le dossier zippé (fichier compressé). Mis en ligne le 23 janv. 2013

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Extrait

CHIRURGIE INFANTILE
CNCE Conseil national de la chirurgie de l’enfant
PRÉSENTATION DE L’OA - A
Agrément Missions Acteurs et dynamiques Contacts
PROGRAMME
Déclaration d’EPR Recommandations générales Participation aux activités
RETOUR D’EXPÉRIENCES
Matériel et méthodes Résultats Enseignements pratiques
EXEMPLE D’EPR À LIRE
Erreur d’administration d’un soluté de perfusion polyionique :
Attention à la composition des perfusions postopératoires !
RESSOURCES DOCUMENTAIRES
Pour aller plus loin...
Accréditation des médecins : acteurs, enseignements pratiques, indicateurs | 20Agrément
CHIRURGIE INFANTILE
CNCE Conseil national de la chirurgie de l’enfant
Un organisme agréé pour l’accréditation depuis avril 2009.
Si l’on excepte la réglementation afférente à l’organisation des services de chirurgie pédiatrique, des blocs
opératoires et de la chirurgie ambulatoire, la chirurgie des enfants est peu encadrée par des recommandations
de pratiques professionnelles ou des recommandations pour la pratique clinique. Par ailleurs, malgré l’existence
d’une compétence ou d’une spécialité de chirurgie pédiatrique reconnue par l’ordre des médecins, la chirurgie
des enfants est très souvent réalisée par des chirurgiens dits « d’adultes » et très souvent dans le secteur privé.
Créé en septembre 2008, le Conseil national de la chirurgie de l’enfant a un rôle fédérateur, il est le représentant
unique de la profession lorsque celle-ci est intéressée dans son ensemble.
Véritable conseil professionnel fédérant les médecins et chirurgiens impliqués dans la prise en charge des affec-
tions chirurgicales de l’enfant, le CNCE se compose actuellement des entités suivantes :
● le Collège National Hospitalier et Universitaire de Chirurgie Pédiatrique (CHUCP) ;
● la sous-section 54.02 de Chirurgie Infantile du Conseil National des Universités (CNU) ;
● la Société Française de Chirurgie Pédiatrique (SFCP) ;
● la Société Française d’Orthopédie Pédiatrique (SOFOP) ;
● le Syndicat des Chirurgiens Pédiatres Français (SCPF) ;
● l’Association des Chirures Libéraux (ACPL) ;
● l’Association Française d’ORL Pédiatrique (AFOP) ;
● la Société Française de Neurochirurgie Pédiatrique (SFNCP) ;
● la Société Française de Chirurgie Thoracique et Cardio-Vasculaire (SFCTCV) ;
● l’Association des Anesthésistes et Réanimateurs Pédiatriques d’Expression Française (ADARPEF).
Le Conseil national de la chirurgie de l’enfant devient en avril 2009 organisme agréé pour l’accréditation.
Missions
Promouvoir et défendre la place et la spécifcité de la chirurgie et de l’anesthésie de l’enfant en France.
Le Conseil National de la Chirurgie de l’Enfant a pour objet de promouvoir et défendre le rôle et la place de la
chirurgie et de l’anesthésie de l’enfant en France, de faire valoir son caractère spécifque et indispensable dans
le système de soins des enfants.
La commission du CNCE dite « OA-CNCE » est en charge de l’ensemble du processus d’accréditation. Son rôle
est aussi :
● de participer à la mise en œuvre de programmes d’amélioration de la sécurité des pratiques ;
● de mener des études de risques et en particulier de développer la recherche dans ce domaine ;
● d’élaborer des recommandations générales ;
● d’assurer une veille scientifque sur les risques.
Accréditation des médecins : acteurs, enseignements pratiques, indicateurs | 21Acteurs et dynamiques
La commission dispose de 8 experts, 62 médecins sont engagés dans la démarche en décembre 2011.
La plupart sont membres de la Société Française de Chirurgie Pédiatrique [SFCP] qui comprend environ
270 praticiens inscrits en 2011 et exerçant la chirurgie dite générale de l’enfant (viscérale, urologique et
cervico-thoracique).
Le CNCE a identifé 4 situations à risques :
● inadéquation de la prise en charge en chirurgie ambulatoire chez l’enfant ;
● erreur médicamenteuse en chirurgie infantile, de la prescription à l’administration ;
● matériel inadapté à l’enfant ;
● défaillance dans la prise en charge d’un patient sous anticoagulant ou antiagrégant plaquettaire (pro-
gramme inter-spécialité).
Depuis 2009 différentes activités d’accompagnement et de surveillance des risques ont été mises en place :
● l’OA-Accréditation s’est particulièrement investi dans la création d’un outil d’analyse des EPR ciblés sur
les défaillances dans la prise en charge des enfants en chirurgie ambulatoire (tableau à double entrée per-
mettant de caractériser les causes immédiates : voir retour d’expérience). Des rappels sont régulièrement
effectués auprès des praticiens pour améliorer la sécurité des soins ;
● il a également choisi de cibler l’observation des erreurs médicamenteuses chez l’enfant en milieu chirur-
gical et encourage particulièrement la déclaration d’EPR à ce sujet.
1. Activités d’analyse des pratiques
Dans le cadre de la déclaration et de l’analyse des évènements porteurs de risques (EPR), le CNCE a
analysé 95 EPR au 31 décembre 2011.
Par ailleurs, un questionnaire d’auto évaluation des pratiques organisationnelles en chirurgie ambulatoire est
exigé dans le programme individuel de chaque praticien engagé.
2. Activités d’acquisition ou d’approfondissement de connaissances ou compétences
● Formations régulières des praticiens engagés sous forme d’un enseignement spécifque au cours du
congrès annuel et du séminaire annuel.
● Organisation d’une journée en mars 2012 pour approfondir les concepts de la gestion des risques et de
leur réduction.
L’OA-Accréditation a produit 7 publications et communications sur le thème de la chirurgie ambulatoire de
l’enfant.
Incitation à suivre les 2 recommandations :
● recommandations en chirurgie ambulatoire de l’enfant de moins de 18 ans ;
● mise en place de la check-list « sécurité du patient au bloc opératoire ».
L’OA-Accréditation a produit des recommandations par consensus formalisé d’experts.
Accréditation des médecins : acteurs, enseignements pratiques, indicateurs | 22Contacts
CNCE
Service de chirurgie pédiatrique, Hôpital de la Timone
264 rue Saint Pierre, 13385 MARSEILLE Cedex 5
Tel: [phone] - Fax: [phone]
Courriel : [e-mail]
Présidente de l’OA-CNCE : Dr. Régine LECULEE.
Gestionnaire de l’OA-CNCE : Dr. Catherine LE ROUZIC.
Présidente de la commission risques spécialité : Dr. Régine LECULEE.
Déclaration d’EPR PROGRAMME
Programme 2012
La stratégie nationale de gestion des risques est traduite par un programme de réduction des risques, qui
comprend les exigences applicables aux médecins de la spécialité.
Déclarer chaque année un événement porteur de risque (EPR) non ciblé et un EPR ciblé sur la situation
à risques suivante :
● inadéquation de la prise en charge en chirurgie ambulatoire chez l’enfant.
Recommandations générales PROGRAMME
Mettre en œuvre les recommandations générales suivantes :
● recommandations en chirurgie ambulatoire de l’enfant de moins de 18 ans ;
● mise en place de la check-list « sécurité du patient au bloc opératoire » (recommandation inter-spécialités).
Participation aux activités PROGRAMME
Participer aux activités suivantes :
● Obligatoire – Participation à une réunion annuelle de formation en gestion des risques ;
● e – Participation à l’autoévaluation et aux enquêtes concernant les pratiques de chirurgie am-
bulatoire chez l’enfant ;
● Obligatoireevue de mortalité et de morbidité (RMM) (activité inter-spécialités) ;
● e – Enquêtes sur la mise en œuvre de la check-list « sécurité du patient au bloc opératoire »
(activité inter-spécialités).
Programmes des spécialités sur le site de la HAS : www.has-sante.fr/portail/jcms/c_974291/programmes-
des-specialites.
Accréditation des médecins : acteurs, enseignements pratiques, indicateurs | 23Matériel et méthodes RETOUR D’EXPÉRIENCES
CNCE - Retour d’expérience : SÉCURISATION DE LA PRISE EN CHARGE EN CHIRURGIE AMBULATOIRE
CHEZ L’ENFANT.
Analyse de 60 EPR - Dr. Régine LECULEE.
Conseil national de la chirurgie de l’enfant.
Le CNCE a élaboré un tableau permettant de caractériser de manière fne les causes des évènements porteurs
de risque (EPR) en les regroupant par famille selon la méthode des 5