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Extrait

CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIO-VASCULAIRE
SFCTCV Société française de chirurgie thoracique et cardio-vasculaire
PRÉSENTATION DE L’OA - A
Agrément Missions Acteurs et dynamiques Contacts
PROGRAMME
Déclaration d’EPR Recommandations générales Participation aux activités
EXEMPLE D’EPR À LIRE
Retard de réalisation d’une prescription de kinésithérapie respiratoire en post opératoire
d’un anévrysme de l’aorte : l’importance de la formation des professionnels
aux nouvelles technologies
RESSOURCES DOCUMENTAIRES
Pour aller plus loin...
Accréditation des médecins : acteurs, enseignements pratiques, indicateurs | 57Agrément
CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIO-VASCULAIRE
SFCTCV Société française de chirurgie thoracique et cardio-vasculaire
Un organisme agréé depuis juin 2007.
Souhaitant participer activement à l’amélioration de la qualité des soins dans le champ d’action de sa spécialité,
la Société Française de Chirurgie Thoracique et Cardio-Vasculaire (SFCTCV) a proposé la constitution d’une
structure d’accréditation des chirurgiens thoraciques, cardiaques et vasculaires.
Association régie par la loi du 1er juillet 1901, L’organisme agréé de la SFCTCV se compose de 17 membres qui
se répartissent dans plusieurs comités :
● Comité de gouvernance scientifque et médicale ;
● Comité d’évaluation des pratiques professionnelles ;
● Comité de la Gouvernance Professionnelle.
Le Collège Français de Chirurgie Thoracique et Cardio-Vasculaire en charge de la formation est associé au
Comité de gouvernance scientifque et médicale.
Le Collège Français de Chirurgie Thoracique et Cardio-Vasculaire devient en 2007 organisme agréé pour l’ac-
créditation (ouverture le 14 novembre 2007).
Missions
Développer la gestion des risques et l’évaluation des pratiques dans les spécialités thoracique, cardiaque
et vasculaire.
Par l’accréditation
Faisant partie du comité d’évaluation de la SFCTCV, l’organisme agréé a pour but la mise en œuvre de l’accré-
ditation des médecins en chirurgie thoracique, cardiaque et vasculaire en France sous tous ses aspects :
● instruction et évaluation des demandes d’accréditation des médecins et des équipes médicales ;
● recrutement et formation des experts dans les spécialités thoracique, cardiaque et vasculaire ;
● recueil et analyse des déclarations d’événements porteurs de risque ;
● proposition aux médecins et aux équipes médicales des recommandations individuelles et générales de
gestion des risques ;
● communication à la HAS d’une synthèse des informations recueillies, anonymisée, permettant aux éta-
blissements de santé d’améliorer la gestion des risques.
Accréditation des médecins : acteurs, enseignements pratiques, indicateurs | 58Par les bases de données
Il existe au sein de la SFCTCV une volonté de développer un programme d’Évaluation des Pratiques (agrément
pour l’Evaluation des Pratiques Professionnelles le 4 janvier 2007 – Dossier n° 041-75).
La démarche s’appuie sur la mise à disposition des chirurgiens de 2 bases de données : Epithor pour l’activité
thoracique et Epicard pour l’activité cardiaque.
Ces bases permettent une analyse quantitative et évolutive des activités ; elles autorisent une évaluation quali-
tative des pratiques de chaque praticien par rapport à une référence nationale refétant la « vraie vie » des
spécialités concernées.
Acteurs et dynamiques
L’organisme agréé de la SFCTCV dispose en décembre 2011 de 10 experts et de 276 médecins engagés
dans la démarche.
L’OA-Accréditation a identifé 9 situations à risques :
● gestion inadéquate du drainage en chirurgie thoracique ;
● défaillances des techniques d’aérostase en chirurgie thoracique ;
● défaillance dans la préparation respiratoire pré opératoire en chirurgie thoracique ;
● défaillance dans la prise en charge per et post opératoir
● défaut d’asepsie en chirurgie cardiovasculaire ;
● défaillances dans la prise en charge des patients diabétiques en chirurgie cardiaque ;
● défaillance de l’évaluation neurologique et vasculaire préopératoire en chirurgie cardiaque ;
● défaillance dans la mise en route, la conduite, la réalisation pratique ou la surveillance d’une CEC en salle
d’opération et hors bloc opératoire ;
● défaillance dans la prise en charge d’un patient sous anticoagulant ou antiagrégant plaquettaire (situation
à risques inter-spécialités).
Depuis 2007, différentes activités d’accompagnement et de surveillance des risques ont été mises en place.
1. Activités d’analyse des pratiques
Dans le cadre de la déclaration et de l’analyse des évènements porteurs de risques (EPR), la SFCTCV a
analysé 1317 EPR au 31 décembre 2011.
Par ailleurs, différentes activités, obligatoires pour certaines et présentant un intérêt pour la réduction des
risques sont proposées aux médecins :
● participation régulière et exhaustive à l’une base de données reconnue par la SFCTCV : EPICARD pour
La chirurgie cardiaque, EPITHOR pour la chirurgie thoracique, et l’European Congenital Data Base pour
la chirurgie des cardiopathies congénitales ;
● participation annuelle aux réunions de la SFCTCV ;
● revue de morbi-mortalité (RMM) (activité inter-spécialités) ;
● enquêtes sur la mise en œuvre de la check-list « sécurité du patient au bloc opératoire » (activité inter-
spécialités).
En outre, l’OA-Accréditation réalise des communications durant les journées annuelles liées à l’accréditation
et aux bases de données et durant le congrès national. L’utilisation des analyses et résultats des bases de
données EPITHOR et EPICARD sert de référentiel lors des RMM.
Accréditation des médecins : acteurs, enseignements pratiques, indicateurs | 59L’OA-Accréditation réalise régulièrement des communications sur le thème de l’accréditation ; il organise des
visites sur sites (29 en 2011) permettant d’évaluer la saisie et l’utilisation des informations des bases de données,
ce qui permet de développer sur le terrain la notion de gestion des risques.
2. Activités d’acquisition ou d’approfondissement de connaissances ou compétences
Participation annuelle à un programme d’enseignement du collège de la SFCTCV,
Participation à des réunions concernant la prévention du risque médical.
Incitation à suivre les 9 recommandations générales suivantes :
● gestion du risque infectieux dans le cas du drainage en chirurgie thoracique ;
● gestion du risque infectieux dans le cas de la préparation cutanée en chirurgie cardiaque ;
● recommandations concernant le monitorage et les dispositifs de sécurité pour la CEC en chirurgie car-
diaque et les assistances hémodynamiques et respiratoires prolongées ;
● traitement médicamenteux du diabète de type 2 ;
● recommandation pour la pratique de l’antibioprophylaxie en chirurgie (SFAR) en vigueur (recommandation
inter-spécialités) ;
● mise en place de la check-list « sécurité du patient au bloc opératoire » (recommandation inter-spécialités) ;
● mise en place de la check-list CEC ;
● prise en charge des surdosages, des situations à risque hémorragique et des accidents hémorragiques
chez les patients traités par antivitamines K en ville et en milieu hospitalier ;
● le bullage prolongé après résection pulmonaire.
Des recommandations sont en cours d’élaboration sur le drainage thoracique.
Contacts
SFCTCV
56, bd Vincent Auriol, 75013 PARIS
Tel : [phone] - Fax : [phone]
Courriel : [e-mail]
Site : www.sfctcv.net
Président de l’OA de la SFCTCV : Pr. Marcel DAHAN.
Gestionnaire de l’OA de la SFCTCV : Pr. Charles de RIBEROLLES.
Président de la Commission risques spécialité : Pr. Jean-Louis DEBRUX.
Accréditation des médecins : acteurs, enseignements pratiques, indicateurs | 60Déclaration d’EPR PROGRAMME
Programme 2010-2012
La stratégie nationale de gestion des risques est traduite par un programme de réduction des risques, qui
comprend les exigences applicables aux médecins de la spécialité.
Déclarer chaque année deux événements porteurs de risques dont un ciblé choisi parmi les situations à
risques suivantes :
● défaillance dans la mise en route, la conduite, la réalisation pratique ou la surveillance de la CEC en salle
d’opération et hors bloc op