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René AMALBERTI Professeur Directeur adjoint de l’IMASSA (Institut de médecine aérospatiale du service de santé des armées) Chargé de mission HAS LES DÉFIS À RELEVER L’ampleur de la tâche Un périmètre de la sécurité en discussion au niveau international Les gisements actuels du succès Les limites des bonnes idées et les enjeux de demain 2 Pas de systèmes après ce point L’AMPLEUR DE LA TÂCHE Des chiffres comparables dans les pays occidentaux : 1 évènement indésirable pour 10 entrées à l’hôpital 40% évitable Risque chirurgical moyen Anesthésie patients ASA 1-2 Transfusion Risque médical Greffes sanguine (moyenne) Vols hélicoptères Aviation Civile Activités ULM Agricole Vols charters Alpinisme Rail (France) Sécurité routière hymalayen Pêche professionelle Industrie chimique Industrie Nucléaire -1 -2 -3 -4 -5 -6 10 10 10 10 10 10 Risque de Très peu sûr Extrêmement sûr catastrophe 3 ENJEUX DE PÉRIMÈTRES SYSTEME MEDICAL Domaine étendu ¨Vision patient centrée Priorité à une satisfaction-confiance de prise en charge globale Accès au soins Droit à la HÔPITAL (pertes de chance) transparence Domaine cible habituel Objectif Comptable et technocentré (moins d’EIG) Accès à l’Accès à Prise en charge de Diagnostic l’innovation la victime d’EIG (perte de chance) Décision médicale Exécution du soin Niveaux de choix et Retour vers le domicile et de coresponsabilité le Médecin traitant (conflits dans les transitions de des patients prise en charge) 4 LA MONTÉE EN

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