Prévention et traitement de la douleur postopératoire en chirurgie buccale - Douleur chirurgie buccale - Argumentaire
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Posted on Nov 01 2005 To improve management of postoperative pain after oral surgery for inpatients and outpatients (excluding analgesia with 50/50 nitrous oxide/oxygen and surgery performed under general anaesthesia) Posted on Nov 01 2005

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Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique
Langue Français

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RECOMMANDATIONS POUR LA PRATIQUE CLINIQUE




Prévention et traitement de la douleur
postopératoire en chirurgie buccale


Argumentaire


Novembre 2005









Service des recommandations professionnelles









































Tous droits de traduction, d'adaptation et de reproduction par tous procédés, réservés pour tous pays.

Toute reproduction ou représentation intégrale ou partielle, par quelque procédé que ce soit du présent ouvrage, faite
sans l'autorisation de la HAS est illicite et constitue une contrefaçon. Conformément aux dispositions du Code de la
propriété intellectuelle, seules sont autorisées, d'une part, les reproductions strictement réservées à l'usage privé du
copiste et non destinées à une utilisation collective et, d'autre part, les courtes citations justifiées par le caractère
scientifique ou d'information de l'œuvre dans laquelle elles sont incorporées.

Ce document a été validé par le Collège de la Haute Autorité de santé en Novembre 2005.

Haute Autorité de santé (HAS)
Service communication
2, avenue du Stade de France 93218 Saint-Denis La Plaine Cedex – Tél. : 01 55 93 70 00 – Fax : 01 55 93 74 00
© 2005. Haute Autorité de santé (HAS)
Prévention et traitement de la douleur postopératoire en chirurgie buccale
SOMMAIRE
MÉTHODE DE TRAVAIL ............................................................................................................. 7
I. Méthode générale de réalisation des recommandations pour la pratique clinique.7
II. Recherche documentaire.......................................................................................8
ARGUMENTAIRE ...................................................................................................................... 13
I. Introduction..........................................................................................................13
II. Quels sont les principaux mécanismes physiologiques de la douleur
postopératoire ? .........................................................................................................14
III. Quels sont les facteurs prédictifs de la douleur post-opératoire en chirurgie
buccale ?....................................................................................................................18
IV. Quelle information donner au patient ?................................................................21
V. Quelles stratégies préventives ?..........................................................................22
VI. thérapeutiques ? ....................................................................24
VII. Conclusions générales ........................................................................................31
ANNEXE I. FACTEUR PRÉDICTIFS (TABLEAUX DE RÉSULTATS)....................................... 34
ANNEXE II. STRATÉGIE PRÉVENTIVES (TABLEAUX DE RÉSULTATS)............................... 42
ANNEXE III. TRAITEMENTS MÉDICAUX DE LA DOULEUR POSTOPÉRATOIRE :
ANESTHÉSIQUES LOCAUX (TABLEAUX DE RÉSULTATS)................................................... 54
ANNEXE IV. TRAITEMENTS MÉDICAUX DE LA DOULEUR POSTOPÉRATOIRE : ANTI-
INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS (TABLEAUX DE RÉSULTATS)............................... 60
ANNEXE V. TRAITEMENTS MÉDICAUX DE LA DOULEUR POSTOPÉRATOIRE :
PARACÉTAMOL ASSOCIE OU NON À UN OPIOÏDE FAIBLE (TABLEAUX DE RÉSULTATS)85
ANNEXE VI. TRAITEMENTS MÉDICAUX DE LA DOULEUR POSTOPÉRATOIRE :
TRAMADOL ET DIHYDROCODÉINE (TABLEAUX DE RÉSULTATS) ..................................... 89
ANNEXE VII. TRAITEMENTS MÉDICAUX DE LAOPÉRATOIRE :
ACUPUNCTURE – HOMEOPATHIE (TABLEAUX DE RÉSULTATS)....................................... 95
ANNEXE VIII. TRAITEMENTS MÉDICAUX DE LA DOULEUR POSTOPÉRATOIRE :
CORTICOÏDES (TABLEAUX DE RÉSULTATS) ........................................................................ 99
ANNEXE IX. TRAITEMENTS MÉDICAUX DE LA DOULEUR POSTOPÉRATOIRE :
ANTALGIQUES DIVERS ET LASER (TABLEAUX DE RÉSULTATS)..................................... 108
ANNEXE X. TRAITEMENTS MÉDICAUX DE LA DOULEUR POSTOPÉRATOIRE :
MORPHINE ; ANTIBIOTIQUES (TABLEAUX DE RÉSULTATS)............................................. 114
RÉFÉRENCES......................................................................................................................... 116

HAS / Service des recommandations professionnelles / Novembre 2005
- 3 - Prévention et traitement de la douleur postopératoire en chirurgie buccale
Ces recommandations professionnelles ont été élaborées par la Haute Autorité de santé à la
demande du Collège national des chirurgiens-dentistes de la douleur.

La méthode de travail a été celle décrite dans le guide « Recommandations pour la pratique
clinique – Base méthodologique pour leur réalisation en France» publié par l’Anaes en 1999 .

Les sociétés savantes dont les noms suivent ont été sollicitées pour participer à ce travail :
• Société française d’anesthésie-réanimation ;
• çaise de stomatologie et de chirurgie maxillo-faciale ;
• Société médicale d’orthopédie dento-maxillo-faciale ;
• Société francophone de médecine buccale et de chirurgie buccale ;
• Association dentaire française ;
• çaise d’étude et de traitement de la douleur ;
• Société française d'odontologie psychosomatique ;
• Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé ;
• Collège national des enseignants sous-section 58-03 ;
• Collège des enseignants de santé publique bucco-dentaire ;
• Collège national des chirurgiens-dentistes de la douleur ;
• Société française d'odontologie pédiatrique ;
• Association nationale française des infirmiers et infirmières diplômés d’État ;
• Union française pour la santé bucco-dentaire ;
• Société française d’endodontie.

rL’ensemble du travail a été coordonné par le D François-Xavier HUCHET, chef de projet, sous
rla direction du D Patrice DOSQUET, responsable du service des recommandations
rprofessionnelles. Le D Xavier DUPONT a rédigé l’argumentaire scientifique faisant la synthèse
des données publiées sur le thème.

meLa recherche documentaire a été effectuée par M Mireille CECCHIN, documentaliste, sous la
me medirection de M Rabia BAZI et de M Frédérique PAGÈS. L’assistance documentaire a été
lle assurée par M Sylvie LASCOLS.

me Le secrétariat a été assuré par M Isabelle LE PUIL.

La HAS tient à remercier les membres du groupe de travail, du groupe de lecture et de la
commission « Recommandations pour l'amélioration des pratiques » qui ont participé à ce
travail et dont les noms suivent.
HAS / Service des recommandations professionnelles / Novembre 2005
- 4 - Prévention et traitement de la douleur postopératoire en chirurgie buccale
Comité d’organisation

r rP Marie-Laure Boy-Lefèvre, chirurgie- D Paul Pionchon, chirurgie-dentaire,
dentaire, Paris Clermont-Ferrand
r rP Dominique Fletcher, anesthésie- D Bruno Quintard, psychologie clinique,
réanimation, Garches Bordeaux
r rD Jean-Noël Godefroy, chirurgie-dentaire, D Catherine Ricci, chirurgie-dentaire, Nice
rCherbourg-La Glacerie P Bernard Ricbourg, chirurgie-maxillo-
rD Jean-Baptiste Kerbrat, chirurgie-maxillo- faciale, Besançon
rfaciale et stomatologie, Rouen D Micheline Ruel-Kellerman, chirurgie-dentaire,
rD Véronique Lavergne, évaluateur Paris
rthérapeutique, Afssaps, Saint-Denis D Françoise Villette, chirurgien-dentiste, Le
rP Benoît Lefèvre, chirurgie-dentaire, Reims Mans
r rP Philippe Libersa, chirurgien-dentaire, Lille P Germain Zeilig, chirurgie-dentaire, Paris
meM Corinne Navarro, infirmière, Nancy

Groupe de travail

r rD Paul Pionchon, chirurgie-dentaire, Ludovic Lecornu, stomatologie, Caen D
Clermont-Ferrand - président du groupe de M. Philippe Lesclous, chirurgie-dentaire,
travail Ivry-sur-Seine

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