Propositions d’études complémentaires

Afssaps

Description

Rapports/Synthèses - Médicaments - Traitement hormonal substitutif de la ménopause - Caractéristiques de l’utilisation en France - Effets sur la survenue de cancers du sein et d’évènements cardiovasculaires en France
13/10/2005

Sujets

• Médicament
• Médecine

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• Publié par: ansm-rapports-syntheses
• Publié le: 13 octobre 2005
• Nombre de lectures: 27
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• Langue: Français

Extrait

Rapport
Traitement hormonal
substitutif de la ménopause
Caractéristiques de l’utilisation en France
Effets sur la survenue de cancers du sein et
d’évènements cardiovasculaires en France
Propositions d’études complémentaires
Septembre 2005 Liste des abréviations et glossaire




AFSSA : Agence fran?aise de sØcuritØ sanitaire des aliments
AFSSAPS : Agence fran?aise de sØcuritØ sanitaire des produits de santØ
ANAES : Agence nationale d Øvaluation en santØ (devenue la HAS Haute AutoritØ de SantØ
depuis janvier 2005)
AVC : accident vasculaire cØrØbral
CANAM : Caisse nationale d assurance maladie des professions indØpendantes
CETAF : Centre technique d appui et de formation des centres d examen de santØ
CNAMTS : Caisse nationale d assurance maladie des travailleurs salaries
Disease Analyzer : base de donnØes de suivi mØdical dØveloppØe par la sociØtØ IMS Health
E3N : Etude EpidØmiologique auprŁs de femmes de la mutuelle gØnØrale de l’Education Nationale
EPPM : EnquŒte Permanente sur la Prescription MØdicale
E : estrogŁne
ESPS-EPAS : EnquŒte SantØ et Protection Sociale - Echantillon Permanent des AssurØ s Sociaux
ET : Øcart-type
GAZEL : cohorte des entreprises Gaz et ElectricitØ de France
GYN : mØdecin gynØcologue
IDM : infarctus du myocarde
IRDES : Institut de Recherche et de Documentation en Economie de la SantØ (ex - CREDES)
MG : mØdecin gØnØraliste
MSA : Mutuelle sociale agricole
P : progestatif
Pm : progestØrone micronisØe
Ps : progestatif synthØtique
3C ou 3 CITES : cohorte dont les participants rØsident Bordeaux, Dijon et Montpellier
RR : risque relatif
Thalès : base de donnØes de suivi mØdical dØveloppØe par la sociØtØ CEGEDIM
THS : Traitement hormonal substitutif
2 Sommaire

1. Introduction ...................................................................................5
2. Les sources de données................................................................... 7
2.1. EnquŒte ESPS-EPAS..................................................................................................... 7
2.2. EnquŒte EPPM............................................................................................................... 8
2.3. CANAM.......................................................................................................................... 8
2.4. Observatoire ØpidØmiologique permanent ThalŁs.............................................................. 8
2.5. Base de donnØes Disease Analyzer................................................................................. 8
2.6. Cohortes de l?INSERM.................................................................................................... 8
2.6.1. Cohorte E3N .....................................................................................................................8
2.6.2. Cohorte GAZEL.................................................................................................................9
2.6.3. Cohorte 3C .......................................................................................................................9
3. Les caractéristiques de l’utilisation du THS....................................... 10
3.1. MØthodes..................................................................................................................... 10
3.1.1. Fiche de renseignement10
3.1.2. Analyse descriptive et dynamique........................................................................................10
3.1.3. Expression de la prØvalence selon les sources de donnØes ......................................................11
3.2. RØsultats et discussion.................................................................................................. 11
3.2.1. Evolution des prØvalences d’utilisation du THS de 1990 2002 .................................................11
3.2.2. PrØvalence d utilisation du THS une annØe donnØe au pic de l utilisation (2000-2002) ....................13
3.2.3. RØpartition des traitements en fonction du type de THS............................................................15
3.2.4. Age au dØbut de l utilisation du THS .....................................................................................16
3.2.4.1. D'après les données de la cohorte E3N.................................................................................16
3.2.4.2. D'après les de la cohorte 3 CITES...........................................................................16
3.2.4.3. D'après les données de l’observatoire Thalès.........................................................................17
3.2.5. DurØe d?utilisation du THS18
3.2.5.1. D'après les données de l’observatoire Thalès18
3.2.5.2. D'après les de la cohorte E3N18
4. Effets du THS sur la survenue de cancers du sein et d'événements
cardiovasculaires.......................................................................... 19
4.1. Choix des donnØes d utilisation ...................................................................................... 19
4.2. Choix des risques relatifs partir des donnØes de la littØrature ........................................ 19
4.2.1. Choix des risques relatifs pour le cancer du sein.....................................................................20
4.2.1.1. Rapport d'orientation Anaes/Afssaps....................................................................................20
4.2.1.2. Argumentaire complémentaire ............................................................................................20
4.2.1.3. Choix des risques relatifs...................................................................................................20
4.2.2. Choix des risques relatifs pour l’infarctus du myocarde.............................................................21
4.2.2.1. Rapport d'orientation Anaes/Afssaps21
4.2.2.2. Argumentaire complémentaire22
4.2.2.3. Choix des risques relatifs22
4.2.3. Choix des risques relatifs pour l accident vasculaire cØrØbral .....................................................23
4.2.3.1. Rapport d'orientation Anaes/Afssaps....................................................................................23
4.2.3.2. Argumentaire complémentaire23
4.2.3.3. Choix des risques relatifs23
4.2.4. Analyses de sensibilitØ......................................................................................................24
4.3. ModØlisation du nombre de cancers du sein et d ØvØnements cardiovasculaires attribuables
au THS sur la base du risque relatif............................................................................... 24
4.3.1. Estimation du nombre de cas attribuables .............................................................................24
4.3.1.1. Proportion d’utilisatrices.....................................................................................................24
4.3.1.2. Risques relatifs................................................................................................................24
4.3.1.3. Formule..........................................................................................................................25
4.3.2. ModØlisation du sur-risque de cancer du sein.........................................................................25
4.3.2.1. Source de données d'incidence du cancer du sein dans la population féminine en France...............25
4.3.2.2. Nombre de cas de cancer du sein attribuables au THS une année donnée au pic de l’utilisation
(années 2000-2002)..........................................................................................................25
4.3.3. ModØlisation du sur-risque d’infarctus du myocarde.................................................................28
3 4.3.3.1. Source de données d'incidence de l’infarctus du myocarde dans la population féminine en France ...28
4.3.3.2. Nombre de cas d’infarctus du myocarde attribuables au THS une année donnée au pic de l’utilisation
(années 2000-2002)..........................................................................................................28
4.3.4. ModØlisation du sur-risque d’accident vasculaire cØrØbral.........................................................31
4.3.4.1. Source de données d'incidence de l’accident vasculaire cérébral dans la population féminine en
France ...........................................................................................................................31
4.3.4.2. Nombre de cas d’accident vasculaire cérébral attribuables au THS une année donnée au pic de
l’utilisation (années 2000-2002)...........................................................................................31