Recommandations pour la pratique clinique (RPC) - Fiche méthodologique - Recommandations pour la pratique clinique - 4 pages

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Description

Mis en ligne le 07 janv. 2011 Méthode d'élaboration de recommandations de bonne pratique Ce guide décrit une des méthodes d'élaboration des recommandations de bonne pratique (RBP) : la méthode Recommandations pour la pratique clinique (RPC) Résumé recto-verso de la méthode La méthode RPC est une méthode rigoureuse d’élaboration de RBP, qui repose sur :la participation des professionnels et représentants des patients et usagers concernés par le thème de la RBP ;la transparence, avec mise à disposition de l’analyse critique de la littérature, des avis du groupe de travail, et des cotations et commentaires du groupe de lecture ;l’indépendance d’élaboration et la gestion des intérêts déclarés par les experts du groupe de travail.A l’issue d’une phase préalable de cadrage de projet, cette méthode se déroule en 4 phases et fait intervenir 2 groupes de professionnels concernés par le thème de la recommandation et des représentants de patients ou d’usagers :Le chargé de projet du groupe de travail rédige un argumentaire scientifique et des propositions de recommandations, après une revue systématique de la littérature. Résumé recto-verso de la rédaction de l'argumentaireLe groupe de travail rédige la version initiale des recommandations à soumettre au groupe de lecture, après discussion lors de réunions en fonction des données et des pratiques existantesLe groupe de lecture donne un avis formalisé sur le fond et la forme de la version initiale des recommandations par cotations et commentairesLe groupe de travail finalise les recommandations après analyse et discussion des réponses du groupe de lecture Un guide méthodologique complet et deux fiches synthétiques sont mis à disposition ci-dessous. La méthode RPC est une méthode rigoureuse d’élaboration de RBP, qui repose sur :la participation des professionnels et représentants des patients et usagers concernés par le thème de la RBP ;la transparence, avec mise à disposition de l’analyse critique de la littérature, des avis du groupe de travail, et des cotations et commentaires du groupe de lecture ;l’indépendance d’élaboration et la gestion des intérêts déclarés par les experts du groupe de travail.A l’issue d’une phase préalable de cadrage de projet, cette méthode se déroule en 4 phases et fait intervenir 2 groupes de professionnels concernés par le thème de la recommandation et des représentants de patients ou d’usagers :Le chargé de projet du groupe de travail rédige un argumentaire scientifique et des propositions de recommandations, après une revue systématique de la littérature. Résumé recto-verso de la rédaction de l'argumentaireLe groupe de travail rédige la version initiale des recommandations à soumettre au groupe de lecture, après discussion lors de réunions en fonction des données et des pratiques existantesLe groupe de lecture donne un avis formalisé sur le fond et la forme de la version initiale des recommandations par cotations et commentairesLe groupe de travail finalise les recommandations après analyse et discussion des réponses du groupe de lecture Un guide méthodologique complet et deux fiches synthétiques sont mis à disposition ci-dessous. Mis en ligne le 07 janv. 2011

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• Méthodologie

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• Publié par: haute-autorite-sante-methodologie
• Publié le: 01 décembre 2010
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Extrait

F I C H E M É T H O D O L O G I Q U E

Élaboration de recommandations de bonne pratique

Méthode Recommandations pour la pratique clinique

Décembre 2010

Ce document présente de façon synthétique la méthode d’élaboration de recommandations pour la pratique clinique (RPC).

DESCRIPTION GÉNÉRALE DE LA MÉTHODE

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La méthode RPC est la méthode préférentielle pour élaborer des RBP. Cependant, la méthode Recommandations par consensus formalisé doit être discutée si au moins deux des conditions suivantes sont réunies :  absence ou insuffisance de littérature de for niveau de preuve répondant t spécifiquement aux questions posées ;  possibilité de décliner le thème en situations cliniques facilement identifiables (listes d’indications, de critères, etc.) ;  avec nécessité d’identifier par un groupe indépendant et decontroverse sélectionner parmi plusieurs alternatives les situations dans lesquelles une pratique est jugée appropriée.

Elle a pour objectif de rédiger un petit nombre de recommandations concises, gradées en accord avec les niveaux de preuve identifiés, non ambiguës, répondant aux questions posées.

La méthode RPC fait intervenir 2 acteurs et se déroule en 4 phases.

S’agissant de l’élaboration d’une recommandation de bonne pratique, une phase préalable de cadrage du projet est mise en œuvre (voir guide note de cadrage).

LES ACTEURS

Le groupe de travail Multidisciplinaire et pluriprofessionnel, il comprend de façon optimale 15 à 20 professionnels et représentants de patients et d’usagers du système de santé, dont un président du groupe de travail, un chef de projet de la HAS et un chargé de projet. Les professionnels de santé doivent avoir une bonne connaissance de la pratique professionnelle dans le domaine correspondant au thème de l'étude, et être capables de juger de la pertinence des études publiées et des différentes situations cliniques évaluées. Le concours d’un documentaliste est nécessaire.

 Le chargé de projet réalise une recherche bibliographique afin d’identifier et de sélectionner les références pertinentes.  Le chargé de projet analyse de manière critique et synthétise les données bibliographiques disponibles sous forme d’un argumentaire scientifique.  Le groupe de travail rédige les propositions de recommandations à soumettre au groupe de lecture.   r a v a i l t e d e s l i n a l i s e f e c t u r e , l e d r o u p e g e l d eÀ l ’ i s s u e p h a s e l a recommandations selon les cotations et commentaires du groupe de lecture.

Le groupe de lecture De même composition qualita tive, il comprend 30 à 50 professionnels et représentants de patients et d’usagers du système de santé élargis aux représentants des spécialités médicales, professions ou de la société civile non présents dans le groupe de travail.

 Il donne un avis formalisé sur le fond et la forme de la version initiale de la recommandation, en particulier sur son applicabilité, son acceptabilité et sa lisibilité.  à titre individuel, et ne sont pas réunis.Les membres rendent un avis consultatif,   ticipent aux divergences de pratiques ouLorsque des enjeux sociétaux par d’opinions sur ces dernières, une consultation publique peut être mise en place pour recueillir l’avis de parties prenantes qu’elle n’a ni désignées, ni même identifiées au préalable.

 Le chef projet veille à ce que : de  la composition des groupes soit conforme à la note de cadrage ;  une représentation équilibrée soit assurée au sein des groupes pour le mode d’exercice, les différents courants de pensée et la diversité géographique.

DÉROULEMENT DE LA MÉTHODE

Phase de revue systématique et synthèse de la littérature Elle aboutit à la production d’un argumentaire scientifique et d’une liste de propositions de recommandations à soumettre au groupe de travail.  Elle est réalisée par le ou les rapporteurs scientifiques.  l’argumentaire scientifique est précédée d’une phase deLa rédaction de recherche documentaire et d’analyse critique de la littérature, ce qui permet d’affecter un niveau de preuve aux études.

Phase de rédaction de la version initiale des recommandations Les membres du groupe de travail rédigent avec le président du groupe de travail, le chargé de projet et le chef de projet la version initiale des recommandations à soumettre au groupe de lecture.  Au cours des réunions du g roupe de travail, l’argumentaire scientifique et les propositions de recommandations gradées sont discutés en fonction des données et des pratiques existantes.

 Pour les accords d’experts, une proposition de recommandation figurera dans le texte des recommandations soumis à l’avis du groupe de lecture si elle obtient l’approbation d’au moins 80 % des membres du groupe de travail.

Phase de lecture Elle aboutit à la production d’un rappor t d’analyse qui collige l’ensemble des cotations et des commentaires des membres du groupe de lecture et, le cas échéant, des participants à la consultation publique.   projet adresse aux membres du groupe de lecture l’argumentaire deLe chef scientifique, la version initiale des recommandations et le questionnaire avec lequel chaque membre rend un avis individuel, par courrier ou voie électronique.  Le questionnaire comporte pour chaque proposition de recommandation une échelle numérique discontinue graduée de 1 à 9 assortie d’une case destinée aux commentaires.

Phase de finalisation Elle aboutit à la production de la version finale de l’argumentaire scientifique, des recommandations et de sa synthèse, puis à la diffusion des versions validées de ces 3 documents.  Après analyse et discussion des cotations et des commentaires du groupe de lecture, les recommandations sont modifiées par le groupe de travail selon des règles précises.  La version finale des textes est soumise aux instances de validation de la HAS.  documents, le Collège de la HAS autorise leur diffusion.En validant les 3

Élaboration d’une recommandation de bonne pratique selon la méthode RPC

Choisit le thème

Désigne un ou des Chargé(s) de projet

Précise l’objectif et la liste des questions

Rédaction de l’argumentaire scientifique (avec niveaux de preuve)

Groupe de travail

Précise les professionnels concernés

HAS

Choisit la méthode de travail (RPC)

Discussion sur l’argumentaire scientifique

Rédaction de la version initiale des recommandations (avec grades)

Groupe de lecture

Cotations - commentaires Questionnaire électronique GRaAL

Analyse des réponses du GL Discussion des commentaires du GL Finalisation du texte des recommandations

Validation Diffusion

Précise la population concernée

Assure l’organisation logistique

Précise la composition des groupes de travail et de lecture

2 réunions (plus si nécessaire)

1 réunion (2 si nécessaire)

Ce document présente les points essentiels du guide méthodologique : « Élaboration de recommandations de bonne pratique - Méthode Recommandations pour la pratique clinique » Décembre 2010 Le guide méthodologique est consultable dans son intégralité surwww.has-sante.fr