Réévaluation des médicaments à service médical rendu insuffisant (2eme phase) - Liste des médicaments déremboursés - Annexe 2 : Fiches explicatives par classe thérapeutique

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Mis en ligne le 11 sept. 2005 Éléments de réponses aux questions posées par les patients La Haute Autorité de santé (HAS) a présenté ses conclusions sur la réévaluation des médicaments à service médical rendu insuffisant. Elle se prononce en faveur d'un retrait du remboursement de 221 médicaments. Cette recommandation participe d'une politique d'adaptation permanente de la prise en charge collective des soins fondée sur la qualité. La HAS insiste sur les actions d'accompagnement à destination des professionnels de santé, des patients et des laboratoires. Lire la suite du communiqué de presse. Mis en ligne le 11 sept. 2005

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ANNEXE 2 Résultats de la réévaluation - 2ephase Fiches explicatives par classe thérapeutique

MEDICAMENTS DE PHYTOTHERAPIE SEDATIVE .................................................

4

MEDICAMENTS DE RHUMATOLOGIE ..................................................................... 5

MEDICAMENTS DE PNEUMOLOGIE ....................................................................... 7

 MEDICAMENTS D OLIGOTHERAPIE ....................................................................... 8

MEDICAMENTS DE DERMATOLOGIE ..................................................................... 8

MEDICAMENTS DE STOMATOLOGIE ................................................................... 11

MEDICAMENTS UTILISES POUR L ELIMINATION RENALE ET DIGESTIVE ...... 11

MEDICAMENTS ANTIPYRETIQUES ....................................................................... 12

 MEDICAMENTS D HEPATO-GASTRO-ENTEROLOGIE ........................................ 13

 MEDICAMENTS D OPHTALMOLOGIE ................................................................... 16

MEDICAMENTS D ORL ........................................................................................... 17

MEDICAMENTS DIVERS ......................................................................................... 19

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 L intégralité des avis rendus par la Commission de la transparence dans le cadre de la réévaluation des médicaments à SMR insuffisant (étape 2, 2005) sont disponibles sur le sitewww.has-sante.fr, rubrique Commission de la transparence - avis de la : Commission - réévaluation 2005 du SMR.

1/20 

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VEINOTONIQUES

Ces médicaments sont indifféremment appelés veinotoniques, veinotropes, phlébotropes ou vasculoprotecteurs. Ils sont principalement indiqués dans le traitement de linsuffisance veineuse chronique et/ou des hémorroïdes. Certains de ces médicaments ont dautres indications qui ont également été examinées : En gynécologie : métrorragies ou ménométrorragies (règles abondantes ou saignements en dehors des règles), métrorragies induites par certains moyens contraceptifs (port d'un dispositif intra-utérin (stérilet), certaines pilules microprogestatives...) 



En ophtalmologie : certaines anomalies de la vision : baisses d'acuité visuelle et troubles du champ visuel présumés d'origine vasculaire, ainsi que les "troubles impliquant la circulation rétinienne et (ou) choroïdienne"

En pathologie vasculaire :  capillaire, hémorragies au cours des interventions fragilitétroubles liés à la chirurgicales, (une spécialité, Dicynone 250 mg, ne possède que cette dernière

indication). Autres : traitement adjuvant du lymphoedème (dème du bras) post-thérapeutique dans le cancer du sein (Endotelon est la seule spécialité à posséder cette indication)

Insuffisance veineuse chronique Linsuffisance veineuse chronique (IVC) des membres inférieurs est une pathologie fréquente qui entraîne deux types de manifestations : des manifestations sans conséquences graves comme les lourdeurs de jambes, les oedèmes, les fourmillements, les crampes, et les « impatiences ». Ces manifestations ne sont dailleurs pas spécifiques de lIVC et peuvent être liées à dautres causes ; des manifestations plus graves et susceptibles de se compliquer, comme les ulcères cutanés. Les veinotoniques ne sont indiqués que dans les manifestations fonctionnelles de lIVC, cest-à-dire sans conséquences graves. La Commission de la transparence a considéré que lefficacité de lensemble des veinotoniques examinés est marginale. Par ailleurs, les preuves apportées de la démonstration de cette efficacité sont faibles. La prise en charge des manifestations fonctionnelles de linsuffisance veineuse fait appel en premier lieu au respect de règles hygiéno-diététiques et, éventuellement, à la contention élastique veineuse (cest-à-dire au port de bas et chaussettes de contention). La place des veinotoniques dans la prise en charge de lIVC est marginale. Le service médical rendu de ces médicaments est donc considéré comme insuffisant dans cette indication pour justifier une prise en charge par la collectivité. 

2/20 

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