Rencontres HAS 2008 - Dépistage et diagnostics des cancers et polypes colorectaux quelles actualités, quelles évolutions - Rencontres08 PresentationTR19 JViguier-2

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Documents Rencontres08_SynthèseTR19 (184,05 Ko) Rencontres08 PresentationTR19 BNapoleon (4,32 Mo) Rencontres08 PresentationTR19 GLaunoy (829,26 Ko) Rencontres08 PresentationTR19 JViguier-1 (715,13 Ko) Rencontres08 PresentationTR19 JViguier-2 (157,23 Ko) Rencontres08 PresentationTR19 YGandon (672,97 Ko) Mis en ligne le 05 mars 2009 Table ronde 19 du 19 décembre 2008 de 9h30 à 11h Copyright HAS - MMStudio - Production JP QuevillyLa HAS est chargée, au titre de sa mission d'évaluation de la qualité de la prise en charge sanitaire de la population, d'évaluer la qualité et l'efficacité des programmes de dépistage et diagnostic des polypes et cancers colorectaux, thèmes d'intérêt épidémiologique majeur. Dans le cadre des techniques d'exploration de la muqueuse colique dont l'examen de référence reste la vidéocoloscopie, la HAS a ajouté à son programme d'activité 2008 l'évaluation de la coloscopie virtuelle afin de répondre au plus vite à toute nécessité d'évolution des pratiques.Consultez la synthèse de cette session et les diaporamas d'intervenants en bas de page.Intervenants :Yves GANDON - Chef de service de radiologie et imagerie médicale, CHU PontchaillouMotivations de développement d’une nouvelle méthode d’exploration des lésions coliques, points techniques clés, avantages et obstacles pressentis au développement de la «coloscopie virtuelle», programme STIC et évaluation HAS en cours.Guy LAUNOY - Directeur équipe de recherche INSERM "Cancers et populations", Université de CaenParallèlement à cette généralisation, de nouveaux tests de recherche de sang occulte dans les selles, les tests immunologiques, ont fait l'objet d'études probantes et de recommandations internationales. Dans les années à venir, ces tests pourraient donc constituer des concurrents potentiels au test Hemoccult® au sein de programme de dépistage français. Dans ce contexte, un état des lieux de l'intérêt clinique et économique des tests immunologiques s'avère nécessaire.Bertrand NAPOLEON - Ancien Président, Société Française d'Endoscopie Digestive et Fédération des Spécialistes des Maladies de l'Appareil Digestif Présentation des enjeux professionnels inhérents aux évolutions de dépistage et diagnostic de lésions coliques, de l’impact potentiel du comportement des patients sur ces pratiques, des questionnements médicaux initiés par le développement de nouvelles modalités d’imagerie et des nouvelles méthodes d’exploration colique attendue.Jérôme VIGUIER - Responsable du département dépistage, adjoint au directeur de la santé publique, INCaLe dépistage organisé du cancer colorectal se généralise à l'ensemble du territoire depuis 2007. Il s'adresse aux hommes et femmes âgés de 50 à 74 ans et est fondé sur la réalisation d'un test de recherche de sang occulte dans les selles, le test Hemmocult®, pris en charge à 100% par l'Assurance Maladie. Un an après sa généralisation, il est utile de faire un point sur le fonctionnement du programme, son état d'avancement et les potentielles difficultés rencontrées par les acteurs.Modérateur : Claude MAFFIOLI - Membre du Collège, Haute Autorité de SantéTable ronde organisée en partenariat avec l'INCa. Copyright HAS - MMStudio - Production JP QuevillyLa HAS est chargée, au titre de sa mission d'évaluation de la qualité de la prise en charge sanitaire de la population, d'évaluer la qualité et l'efficacité des programmes de dépistage et diagnostic des polypes et cancers colorectaux, thèmes d'intérêt épidémiologique majeur. Dans le cadre des techniques d'exploration de la muqueuse colique dont l'examen de référence reste la vidéocoloscopie, la HAS a ajouté à son programme d'activité 2008 l'évaluation de la coloscopie virtuelle afin de répondre au plus vite à toute nécessité d'évolution des pratiques.Consultez la synthèse de cette session et les diaporamas d'intervenants en bas de page.Intervenants :Yves GANDON - Chef de service de radiologie et imagerie médicale, CHU PontchaillouMotivations de développement d’une nouvelle méthode d’exploration des lésions coliques, points techniques clés, avantages et obstacles pressentis au développement de la «coloscopie virtuelle», programme STIC et évaluation HAS en cours.Guy LAUNOY - Directeur équipe de recherche INSERM "Cancers et populations", Université de CaenParallèlement à cette généralisation, de nouveaux tests de recherche de sang occulte dans les selles, les tests immunologiques, ont fait l'objet d'études probantes et de recommandations internationales. Dans les années à venir, ces tests pourraient donc constituer des concurrents potentiels au test Hemoccult® au sein de programme de dépistage français. Dans ce contexte, un état des lieux de l'intérêt clinique et économique des tests immunologiques s'avère nécessaire.Bertrand NAPOLEON - Ancien Président, Société Française d'Endoscopie Digestive et Fédération des Spécialistes des Maladies de l'Appareil Digestif Présentation des enjeux professionnels inhérents aux évolutions de dépistage et diagnostic de lésions coliques, de l’impact potentiel du comportement des patients sur ces pratiques, des questionnements médicaux initiés par le développement de nouvelles modalités d’imagerie et des nouvelles méthodes d’exploration colique attendue.Jérôme VIGUIER - Responsable du département dépistage, adjoint au directeur de la santé publique, INCaLe dépistage organisé du cancer colorectal se généralise à l'ensemble du territoire depuis 2007. Il s'adresse aux hommes et femmes âgés de 50 à 74 ans et est fondé sur la réalisation d'un test de recherche de sang occulte dans les selles, le test Hemmocult®, pris en charge à 100% par l'Assurance Maladie. Un an après sa généralisation, il est utile de faire un point sur le fonctionnement du programme, son état d'avancement et les potentielles difficultés rencontrées par les acteurs.Modérateur : Claude MAFFIOLI - Membre du Collège, Haute Autorité de SantéTable ronde organisée en partenariat avec l'INCa. Mis en ligne le 05 mars 2009

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• Langue: Français

Extrait

Dépistage et diagnostic des cancers et polypes colorectaux : quelles actualités, quelles évolutions ?

Ensemble, améliorons la qualité en santé

Jérôme VIGUIER

       

Conditions pratiques de migration vers un test immunologique

Problématique

Formation et information(alors que l’Hemoccult s’implante ou s’est implanté) : -Des professionnels de santé -Information de la population

Coloscopies : -4 à 6% de tests positifs (2,7% avec Hemoccult) -Disponibilité et accès à la coloscopie

Appel d’offre Ass Maladie pour le test ?

Changement de tests en milieu de campagne ?

Préalable au changement

Cahier des charges (arrêté)

Modes d’emplois

Supports de communication

Conditions de transport du test (La Poste, HCSP)

Logiciels métier des structures de gestion

Centres de Lecture

Redéfinition du nombre de laboratoires agréés

Equipement en automates des centres de lecture

Nouveaux problèmes liés aux tests immunologiques (étiquettes, tubes perforés…)

Rédaction d’un nouveau manuel d’assurance qualité des centres de lecture

Test

Seuil optimal

Nombre de prélèvement (et lien avec l’acceptabilité)

Stabilité à la chaleur (Sud, Outre-Mer)

Transport d’échantillons en milieu liquide

Evaluer différents tests pour éviter une situation de monopole

Expérimentations en France

Aspects techniques, logistiques et économiques

In vivo - Magstream vs Hemoccult - OC sensor vs Hemoccult - FOB-Gold vs Hemoccult - OC sensor + Magstream vs Hemoccult

In vitro - Comparaison des 3 tests et 3 automates in vitro - Dilutions différentes, selles fictives - Stabilité des tests à la chaleur – Tests en étuve

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Conclusion

Préalable administratif et juridique à régler

Conditions techniques et logistiques à organiser

Ne pas déstabiliser le programme

Procédure locale finalement peu modifiée, mais occasion d’optimiser et d’harmoniser

Ne pas recréer une situation de monopole

Se préparer au test passage au test immunologique, sachant que les tests de 3 ème génération (génomique et protéomique) vont être en test en population dès 2009…