Rencontres HAS 2008 - Groupes de pairs quels indicateurs suivre, pour quelle amélioration - Rencontres08 PresentationTR7 JMRehby

Has

Description

Documents Rencontres08_SynthèseTR7 (183,07 Ko) Rencontres08_PresentationTR7_JYHascoet (162,47 Ko) Rencontres08_PresentationTR7_PFroger (109,19 Ko) Rencontres08_PresentationTR7_ARoux (575,63 Ko) Rencontres08_PresentationTR7_JPHilly (530,14 Ko) Rencontres08_PresentationTR7_PAtlan (246,46 Ko) Rencontres08_PresentationTR7_JMRehby (266,41 Ko) Mis en ligne le 25 nov. 2008 Table ronde 7 du 18 décembre 2008 de 11h30 à 13h Copyright HAS - MMStudio - JP Quevilly Les groupes de pairs sont entrés dans leur maturité : les praticiens utilisent de manière croissante des indicateurs cliniques leur permettant d’analyser et de discuter de la prise en charge des patients. Ils représentent, pour les médecins généralistes, le cadre idéal pour réaliser leur évaluation des pratiques professionnelles (EPP) et permettent une évaluation formative intégrée à la pratique qui est l'option privilégiée par la Haute Autorité de Santé (HAS). Cette table ronde permettra une discussion basée sur des expériences en région : Normandie, Bretagne, Rhône-Alpes PACA, Champagne-Ardennes, Est Parisien. Consultez la synthèse de cette session et les diaporamas d'intervenants en bas de page. Intervenants : Pierre ATLAN - Président, Collège des généralistes de l'Est Parisien Indicateurs de bonne pratique et groupes d'échanges de pratique entre pairs. Dans le cadre de l'EPP, la recherche d'indicateurs de bonne pratique est le point-clé permettant un suivi évolutif de la modification des pratiques professionnelles. Elle est à rapprocher des objectifs pédagogiques de la FMC entre pairs, nécessitant également indépendance des sources, faisabilité et pertinence. Patrick FROGER - Médecin généraliste - Reponsable EPP, Union Interrégionale Grand Sud Evolution de groupes de FMC traditionnels vers une activité entre pairs. Tous les médecins ne sont pas prêts à intégrer des groupes d’analyse entre pairs. Il est beaucoup plus aisé d’augmenter, au sein des groupes traditionnels de FMC, la part d’activité entre pairs, sans expert scientifique. Les médecins participants découvrent l’intérêt pour leur pratique de travailler ensemble sur les recommandations et de choisir les indicateurs d’amélioration de leurs pratiques. Jean-Yves HASCOET - Médecin généraliste, URML Bretagne Alain ROUX - Médecin généraliste Les groupes qualités selon deux médecins généralistes. Encadrée par un cahier des charges rigoureux, la vie des «Groupes qualités» est rythmée, depuis 2001, par des indicateurs médico-économiques. Source de polémiques lors de leurs mises en place, les indicateurs donnent aujourd'hui à notre projet une visibilité et une lisibilité. L'expérience et la constante amélioration de ces indicateurs nous permettent aujourd'hui d'affirmer notre démarche d'amélioration de la qualité des soins. Jean-Pierre HILLY - Médecin généraliste L'association Partenaires Santé de l'Argonne, groupe de pairs constitué en 2006, a choisi d'analyser les pratiques des MG. Elle a choisi un sujet décisionnaire, pouvant faire évoluer les pratiques et a pour cela créé des outils afin d'avoir une action mesurable selon des critères objectifs. Elle a travaillé sur la réduction des prescriptions de benzodiazépines (hors indications psychiatriques) chez les personnes âgées et, sur 102 cas pris au hasard, a obtenu un taux de sevrage définitif de 50% selon diverses modalités. Fort de cette expérience, le groupe rajeuni travaille désormais sur la polymédication chez les personnes âgées : après moins prescrire, mieux prescrire. Jean-Marc REHBY - Président, URML Nord-Pas de Calais Qualité des soins : plusieurs milliers de médecins sont d’ores et déjà engagés dans des groupes d’échanges et d’analyse de pratique, méthode reconnue par la Haute Autorité de Santé. Le concept des groupes de pairs, méthode de formation médicale continue et d’évaluation des pratiques, reconnue depuis plus de 20 ans, a largement été diffusé au sein de la profession aboutissant à la création de différents groupes d’analyse de pratique qui ont tous le même objectif : l’amélioration de la qualité des soins. En assurant la seule promotion des cercles de qualité « modèle breton » financés par les caisses (URCAM), centrés essentiellement sur des objectifs économiques, l’Etat entretient la confusion entre optimisation des coûts et amélioration de la qualité des soins, ce qui ne va pas dans le sens de la qualité. Au moment où l’on perçoit des perspectives de cohérence sur le dossier FMC/EPP, les structures professionnelles, qui ont impulsé et fédéré de tels groupes partout sur le territoire, demandent aux décideurs de favoriser la dynamique et l’extension de ces groupes, et pour cela : - d'assurer la promotion d’une véritable politique d’efficience, qui allie les objectifs sanitaires aux objectifs économiques et garde pour objectif majeur l’amélioration de la qualité des soins ; - de ne pas réduire le dispositif à un seul modèle centré sur les intérêts économiques du financeur même s’il s’agit de l’argent des URCAM ; - de s’appuyer sur les professionnels : reconnaître et valoriser le tissu existant, tenir compte de la pluralité de méthodes, seule garantie pour donner de l’ampleur au dispositif et susciter l’adhésion des professionnels de terrain ; - d'assurer, par la loi, la mise en œuvre d’une procédure permettant de valider sur le plan national la qualité des programmes et de les agréer en vue de leur financement. Modérateur : Jean-Michel CHABOT - Conseiler médical du directeur, Haute Autorité de Santé Mis en ligne le 25 nov. 2008

Sujets

• Événement

Informations

• Publié par: haute-autorite-sante-evenement
• Nombre de lectures: 19
• Licence : En savoir +
  Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique
• Langue: Français

Extrait

Groupes de pairs : quels indicateurs suivre, pour quelle amélioration ?

Ensemble, améliorons la qualité en santé

Jean-Marc REHBY

Président - URML Nord-Pas de Calais

Groupes Qualité en médecine générale

Démarche innovante d’amélioration des pratiques professionnelles

En partenariat avec l’URCAM Nord Pas-de-Calais

En collaboration avec l’URML Bretagne

3

•

•

•

•

I. Objectifs

Libérer du temps de réflexion

Améliorer la qualité des soins et l’efficience des prescriptions

Organiser l’offre de soins ambulatoires

Valoriser l’engagement des médecins

4

Expérience réussie en Bretagne

2001 – 2003 1èreexpérimentation 3 groupes Fonds FAQSV

2004 – 2006 Poursuite de l’expérimentation 12 nouveaux groupes Fonds FAQSV

2007 Projet retenu par la CNAMTS Exportation sur d’autres régions (Centre, Pays de Loire, Haute et Basse Normandie, NPdC)

Aujourd’hui Bretagne : 42 groupes (440 médecins)depuis 2001 NPdC : 15 groupes (150 médecins)depuis 2008

5







  



•Maubeuge

$%

•Cambrai



!


 

 &

#

Saint Omer, Dr Dacquigny



Saint Omer, Dr Frappe

Wingles, Dr De Saint Meleuc

150 médecins

Carvin – Libercourt, Dr Lemaire

6

Solesmes, Dr Couvreur

Pernes en Artois, Dr Ponchant

Liévin, Dr El Masri

Calais, Dr Levisse







&%



Cambrai, Dr Couvreur

Laventie, Dr Rohart

•Valenciennes

%

Lille, Dr Delannoy

Oignies, Dr Bortolotti

La Bassée, Dr Leroux

La Madeleine, Dr Cocqueel

Bergues, Dr Lalleman

Répartition géographique des « Groupes Qualité »

–

–

–

–

II. Principes

Partenariat EMRULCAM/URau travers d’une association paritaire •URMEL : accompagne les groupes, assure la logistique •URCAM : finance le dispositif, produit les indicateurs

Respect du cahier des charges national

Mobilisation de tous les médecins d’une mêmezone géographique

Signature d’uneconventionentre l’URMEL et les médecins participants 

7

III. Médecins animateurs et médecin coordonnateur

Médecin formé lors de séminaire qui :

–

–

–

Accompagne les médecins dans leur démarche réflexive

Gère la dynamique du groupe

S’occupe des aspects matériels et logistiques des réunions

P P

A P

P P

A

P P P P P

Coordonnateur : Dr Michel LUFIACRE

8

–

IV. Fonctionnement

Les médecins généralistes •analysent leur pratique • sur unthèmedonné • à partir decas cliniques déterminés de façon aléatoireparmi leurs consultations récentes • comparent avec les données de la science • au cours d’un staff de deux heures environ • animé par un pair (médecin animateur)

9

10 réunions par an

6 staffsun thème 4 restitutionsanalyse des retours d’information de l’assurance maladie + un thème libre

Staff

Staff

Restitution

Les thèmes 2008 - Polymédication - HTA - Antibiotiques - Hypn - IPP - AINS

Staff

otiques

Staff

Restitution …

Dossier documentaire

10

Fonctionnement des staffs

Présentation des objectifs du staff par l’animateur

Réponses aux questions restées sans réponse aux staffs précédents

Présentation de cas cliniques et discussion

Synthèse et répartition du travail pour le staff suivant

Discussion de problèmes professionnels : organisation du travail, tour de garde, nouvelle réglementation…

11