Rencontres HAS 2008 - Quels indicateurs de qualité, pour quelles utilisations - Rencontres08 PresentationTR18 BFisher

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Documents Rencontres08_SynthèseTR18 (184,96 Ko) Rencontres08_PresentationTR18_EMinvielle (183,12 Ko) Rencontres08_PresentationTR18_EBelliard (116,84 Ko) Rencontres08_PresentationTR18_BFisher (638,29 Ko) Rencontres08_PresentationTR18_PLombrail (142,72 Ko) Rencontres08_PresentationTR18_CSicotte (535,8 Ko) Rencontres08_PresentationTR18_CCorriol (413,65 Ko) Mis en ligne le 26 févr. 2009 Table ronde 18 du 19 décembre 2008 de 9h30 à 11h Copyright HAS - MMStudio - JP Quevilly Au moment où la HAS initialise la généralisation du recueil d'indicateurs de qualité dans la perspective notamment d'intégrer ceux-ci dans la prochaine procédure de certification des établissements de santé français, cette table ronde sera consacrée à la mise en perspective du modèle français par rapport à l'expérience d'autres pays européens et outre Atlantique (volume et types d'indicateurs de qualité recueillis, exhaustivité et périodicité de recueil, utilisation des indicateurs en matière de gestion interne, de régulation externe, de diffusion publique...). Consultez la synthèse de cette session et les diaporamas d'intervenants en bas de page. Intervenants : Evelyne BELLIARD - Chef de service indicateurs pour l'amélioration de la qualité hospitalière, Haute Autorité de Santé Clément CORRIOL - Directeur adjoint, Centre hospitalier Robert Ballanger Burkhard FISCHER - Directeur du service biostatistique, BQS Institute for Quality in healthcare, Allemagne Pierre LOMBRAIL - Chef de service du département de santé publique, CHU de Nantes Claude SICOTTE - Professeur titulaire en management spécialisé en performance hospitalière, Université de Montréal, Canada Modérateur : Étienne MINVIELLE - INSERM, COMPAQH Mis en ligne le 26 févr. 2009

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Extrait

Quels indicateurs de qualité, pour quelles utilisations ?

Ensemble, améliorons la qualité en santé

Burkhard FISHER

Directeur du Service Biostatistique, BQS Institut de la Qualité dans les Soins de Santé, Düsseldorf, Allemagne

Quels indicateurs de qualité, pour quelles utilisations ? L’approche BQS

1975 : 1987 : 1992 : 1996 : 2001 :

2003 : 2004 :

2009 :

200x :

Contexte

enquête périnatalité à Münich pathologies traceuses (chirurgie) benchmarking national (chirurgie cardiaque) système de prix fixe-> benchmarking national Mise en place de la BQS avec un benchmarking national obligatoire introduction des G-DRG Mise en place du Comité Fédéral Commun (G-BA) régulation sur l’assurance qualité institut national assurance qualité intersectorale (hôpitaux et médecine libérale) Assurance qualité intersectorale

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Volume, type d’indicateurs recueillis – exhaustivité du recueil

Domaines de mesure : Indicateurs qualité : Observations (patients) : Hôpitaux : Validité des données :

Résultats (qualité) :

Recueil spécifique pour :

26 194 (88% ajustés pour le risque) 3,600 millions 96,6% (exhaustivité) 1,605 98,2% (exhaustivité) bonne à moyenne (différentes procédures de validation) allant de « besoin d‘intervention niveau national » à « excellent » 21% des 17 millions de séjours hospitalier

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Enquête national 2007 de BQS : Types des indicateurs qualité

Indication

13%

Admission

Processus

21%

Soins hospitaliers

Résultat (court terme)(long terme)

Sortie

65%

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Benchmarking domaines de mesure

Les 26 domaines de mesure BQS : •Prothèse de la hanche et du genou •lohCsycétcetieom •Opérations gynécologiques •Opérations pour le cancer du sein •Obstétrique •Stimulateurs cardiaques (pacemaker) •Cathétérismes / interventions coronariens •Chirurgie cardiaque •Escarres •Pneumonies communautaires •                                 nalpitat sno    ransT ... et autres •

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Fonctionnement de la collecte

QS Filter (« filtre assurance qualité ») : automatisation de la sélection des dossiers par utilisation des données PMSI (CIM-10 et OPS équivalent CCAM) pénalité si exhaustivité inférieure à 80% financement du recueil de données : 1,29€ par DRG phase test, « feuilles » de collecte, consignes de remplissage Systèmes d’information hospitaliers permettent l’enregistrement, un contrôle plausibilité et une transmission informatisée

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Les indicateurs et les groupes de travail (1/2)

groupes de travail thématiques (BQS) –développement/abandon d’indicateurs –fixation d’objectifs –interprétation des résultats nationaux –analyse des résultats, dialogue, mesures concrètes (domaine de mesure « direct ») groupes de travail régionaux –analyse des résultats, dialogue, mesures concrètes (domaine de mesure « indirect »)

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Les indicateurs et les groupes de travail (2/2)

21 groupes de travail 230membres

Groupe de travail BQS upes travail mbre

131 gro 947me

Groupe de travail

Hôpital

BQS

LQS bureau régional

Niveau fédéral

Niveau régional

Niveau local

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L’utilisation des indicateurs Besoin d’intervention

Besoin d’intervention

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Résultats excellents -> (A) intervention locale   Variabilité élevée -> (B) intervention locale et régional Résultats bas -> (C) intervention au niveau national

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