- Résumé d'étude -

Description

Médecins généralistes et éducation nutritionnelle en Rhône-Alpes Etude réalisée par l'Observatoire Régional de la Santé Rhône-Alpes Février 2004 Médecins généralistes et éducation nutritionnelle en Rhône-Alpes Réalisation de l'étude : Delphine GRUAZ, chargée d'études Docteur Denis FONTAINE, médecin directeur d'études Direction de la publication : Docteur Olivier GUYE L'Observatoire Régional de la Santé Rhône-Alpes remercie particulièrement les médecins qui ont accepté de participer aux enquêtes ; ce rapport n'aurait pu être réalisé sans leur contribution. Merci également à l'Union Régionale des Caisses d'Assurance Maladie de la région Rhône-Alpes, la Direction Régionale des Affaires Sanitaires et Sociales de Rhône-Alpes et l'Union Régionale des Médecins Libéraux de Rhône-Alpes pour leur participation au comité de pilotage de l'étude. Observatoire Régional de la Santé Rhône-Alpes Espace Régional de Santé Publique - 9, qui Jean Moulin 69001 LYON Tél : [phone] - Fax : [phone] - Email : [e-mail] Site Internet : www.ors-rhone-alpes.org Médecins généralistes et éducation nutritionnelle en Rhône-Alpes Février 2004 - Résumé d'étude - particulier chez les enfants et les adolescents, Cette étude a été faite à la demande de du fait d'une mauvaise hygiène ...

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Extrait

              Médecins généralistes et

éducation nutritionnelle en Rhône-Alpes  

                Etude réalisée par   l'Observatoire Régional de la Santé Rhône-Alpes    

         

     

 

Février 2004

                   

          Médecins généralistes et

éducation nutritionnelle en Rhône-Alpes               Réalisation de l'étude :   Delphine GRUAZ,chargée d'études    Docteur Denis FONTAINE,médecin directeur d'études       Direction de la publication :   Docteur Olivier GUYE                     L'Observatoire Régional de la Santé Rhône-Alpes remercie particulièrement les médecins qui ont accepté de participer aux enquêtes ; ce rapport n'aurait pu être réalisé sans leur contribution. Merci également à l'Union Régionale des Caisses d'Assurance Maladie de la région Rhône-Alpes, la Direction Régionale des Affaires Sanitaires et Sociales de Rhône-Alpes et l'Union Régionale des Médecins Libéraux de Rhône-Alpes pour leur participation au comité de pilotage de l'étude.               Observatoire Régional de la Santé Rhône-Alpes Espace Régional de Santé Publique - 9, qui Jean Moulin 69001 LYON Tél : [phone] - Fax : [phone] - Email : [e-mail] Site Internet :www.ors-rhone-alpes.org 

  Médecins généralistes et éducation nutritionnelle en Rhône-Alpe  

Février 2004   - eduté'd émuséR -     Cette étude a été faite à la demande p   a d rt e i   culier chez les enfants et les adolescents,  l'Union Régionale des Caisses d'Assura d C n ' u c e   e s f   t a   it p   o d u 'u rq n u e  oi m  il a s u   v e a s i t s i e h n y t g   i q è u n e e     l a ' l é i d m u e c n a t t a i i o r n e   .  Maladie de la région Rhône-Alpes. Elle a  me pour objectif de décrire les pratiques  j n d u e u t s n r   ition L n e e u ll r e     s d ec oi o t  nd êt e r   e p   ri a o x ri é t e é     s c u o r n   c l e e r s n   e p   l l us  médecins généralistes en matière d'éduc p e a e t r i s o e o n s n   .  nes âgéde plus en plus touché e e s  s  nutritionnelle, d'identifier leurs attentes par  es, rapport à différents publics, leu p r  ar des problèmes de déséquilibre  connaissance du PNNS, leurs avis  a d e l t i   m p e r n é t c a a i r r i e t   é e   t a   i d n e s   i  d q é u n e u   t l r a it   io m n a .  n L q e u s e     si d t ' u a a c t t i i o vi n t s é     réactions par rapport à une offre de servi e c   e  et leur perception des problématiqu p e h i s y o   r s i i t q é u s e  s   p n o e n   ta r n es é s m or e t n e t n  e t  xp p r a i s m   é c e o s. m   me des  émergentes. pr   Deux enquêtes ont été réalisées fin 2003 par   l'Observatoire Régional de la Santé : Des pratiques très variées en matière   1- Une enquête par questionnaire postal d'éducation nutritionnelle auprès d'un échantillon représentatif de 206 médecins généralistes de la région Rhô D n a e n - s le cadre de cette étude, ont été exclues  Alpes. les situations où il y a une pathologie 2- Une enquête qualitative par entreti n e é n c s e   ssitant une adaptation nutritionnelle  auprès de vingt médecins généralistes  ( d d o i e a b   b é l è a s   i t té  .).  avérée, hypertension artérielle,  région. e. Les médecins peuvent aborder les questions    en etde nutrition de leur propre initiative   Des médecins concernés par la nutrition dehors d'une maladie dans plusieurs cas : de mais peu informés manière systématique avec tous leurs cours des visite at ues Près de trois quarts des médecins décla ( p r b a e il t n i a e t n   n s t ,  s,  v a a u c   cins, certificats… s )     sy o s u t   é e m nc i o q re  que leur rôle en matière d'éducati q o u n a   nd ils repèrent des signes qui les incitent  nutritionnelle est de donner des conseils  rler Pour certains, l'éducation . personnalisés, même en l'absence  n à  u d t e r e   i n ti   on p n a elle est difficile à faire quand il n'y  demande du patient. Cependant seule a  l nde  des patients. e m t  oi d ti e é s     d g ' u e i n d t e re s   e "l u a x     s a a   n c t o é n   n vi a e is n s t  a e n n c   e  m d a u n  P ge N L a e N p s n S a  sededéms " n t icfid    refè nt s de dema    pratiques  qui ont été envoyés à tous les médecins é .  g O al n ement concernant leur manière  d'interroger, de conseiller, et de suivre leurs constate que les plus informés sont  p l a e t s i   ents en matière de nutrition. Enfin, si  médecins installés en zone urbaine,  c l e e r s t   ains médecins ont une pratique identique  femmes, et les moins de 45 ans.  en matière d'éducation nutritionnelle avec   tous leurs patients, d'autres ciblent certains La crainte d'une augmentation de publics (jeunes, personnes âgées) qu'ils   considèrent plus concernés par des l'obésité chez les jeunes problèmes liés à la nutrition. Les médecins redoutent l'augmentation C   e d tt e e    diversité des pratiques des médecins  l'obésité dans les années à venir,  penut s'expliquer par leurs différences   

d'intérêt pour la nutrition et de percepctionseils (77%). Des thèmes prioritaires ont de leur rôle en matière d'éducatiéotné  déterminés par les médecins pour les 4  nutritionnelle et de prévention. publics définis dans le PNNS. Les autres Quatre types de pratiques ont été décrits a   t : t   entes concernent des annuaires des  •  edémsnic seL r c e'tsl sent que qui pen etantes (49%), desosruec sxesi u r il sserv , rôle de faire de l'éducation nutritionnell d g e '   u i i n e d f t  o e r s, D t V io D n ..   . De p s  o s u é r a r n ai c e e n s t     de fo é r g m al a e ti m on e   n o t  u  qui en font systématiquement avec tous i  l n e t u é r r s e   s m se a r les médecins (30%), notamment  patients,  sur l'alimentation et les besoins nutritionnels  •  Ceux qui pensent que c'est leur rôle, et qui en font systématiquement avec cert sp i éc   ifiques aux différentes périodes de la vie,  publics et dès qu'ils repèrent un signe d'a ai p hc n ap s l e q is eul rupra enévontit  ealp irese  n rge de l'obésité. avec les autres patients,  Par ailleurs certains médecins souhaiteraient •  ,  p ul redopesdsi àpson cdes em t e     tuq i r u c e a   s r à ô   r r e e l'e c lstntseue qiuq nep xueC en font dès qu'ils repèrent un signe d'ap l p ' e é l d ,  ucation nutritionnelle (et à la prévention  •  t pan'es ce  queestnp neq iueCxu nu r  ,emiovaar-là mêal) et p l n e e s g    n  r ér u é re ôl et qui n'en font que quand il y a un si f g inpé s e fic   iceanntme.a  c leopruuq e d'appel. Enfin,  la participation des médias et des autres professionnels potentiellement   Les obstacles à l'éducation nutritionnelle c s   s inecéd inaf rec eapsnm tria ent ivem aitéouh tun itire nov tsnconéerpas lar  quand il n'y a pas de demande d'appuyer leur discours. Les médecins généralistes mentionnent   plusieurs obstacles pour faire de l'éduca D ti e o s n     étapes préalables pour les médecins nutritionnelle :  le risque d'intrusion dans l'intimité du prnés pareu conce tun  noitacudé'l  e llneontiri - patient à travers ce sujet personnel, - le risque de perturber la relation méd P e o ci u n r les médecins peu intéressés par la patient (crainte de gêner, vexer les patie nédu , c   a s t ) io t n truioitetn tse namiuq t'l e - le manque de temps et de connaissa ces  ar pour faire de l'éducation nutritionnelle, n e desencande dem pas p ldee tielôr rue utritoinnleeln  eafti - le manque d'efficacité visible à court te e r ét n m a   e l p ' , e   a   s b  préalables à la m   is d e e   s  à p   a d t i i s e p n o t s s i , t   i d o e n  s  - l'environnement non facilitant (famil d l ' e o ,  utils semblent nécessaires :   publicité..). •  Prendre conscience de l'importance de la Ces difficultés ne diffèrent pas selon le type  h de pratique des médecins, on const s n a a u t n t e r t   i é ti ,  on e   t e   t  d d e  e  l l ' ' a a p c p ti o v r i t t   é  d p u  ys m iq é u d e e   ci p n o   ur p   a l r a     cependant que certains parviennent à l'   é l d es u   cation nutritionnelle  gérer tandis que pour d'autres elles son •  riovuop ruop enu rvas -rioriaf ,  cq t u Ar n i   ué véritable frein.  ouvrir le dialogue sur les questions de    sans les heurter. ents pnutrition avec le urs ati Un intérêt pour des outils pratiques Une nouvelle action de communication sur Les besoins exprimés par les médecins  l d s e é o   c P n r t N i   v N a S n   t p   r d é e s s e   n m t a a n n i t  è l r e e s s     o d u 'e til n s g   a di g s e p r  o l n e i   b d l i e a s l   o e g t  ue en lien avec les difficultés qu'ils rencontrent  it être envisagée, ainsi p m o é u d r  e f c a i i n r s e     s d o e  n l t '   é p d r u in c c a i ti p o a n le  n m u e tr n i t t   io d n e n m el a l n e. d   a q e L v u u e e e r s   s c      l d e e   s p   a a ti r e ti n c t l   e p s  ou p r u ra bliés dans les revues  d'outils pratiques, en particulier de fic p h r e o s f - essionnel   les.    

Le rapport complet de l'étude est disponible sur les sites Internet l'URCAM de la région Rhône-Alpes et de l'ORS Rhône-Alpes : http://www.rhone-alpes.assurance-maladie.fr et http://www.ors-rhone-alpes.org