Suivi post-professionnel après exposition à l'amiante - Amiante - Suivi post-professionnel - Texte complet

Has

Description

Mis en ligne le 10 févr. 2012 A la demande de la Ministre de la Santé, la HAS a organisé une audition publique sur le suivi post-professionnel après exposition à l'amiante. Il s’agissait d’actualiser et de compléter les conclusions de la conférence de consensus de janvier 1999 « Elaboration d’une stratégie de surveillance médicale clinique des personnes exposées à l’amiante » (organisée par les Société française de médecine du travail, Société de pneumologie de langue française et Société d’imagerie thoracique), en réalisant un nouveau débat public sur ce thème. L'audition publique n'a porté que sur les seules maladies respiratoires induites par l’exposition à l’amiante. La réunion publique s'est déroulée le 19 janvier 2010. Cette audition publique visait à préciser en 2010 le suivi respiratoire post-professionnel des anciens travailleurs exposés à l’amiante ne présentant aucun signe, en abordant les thèmes suivants : les différentes pathologies pleuro-pulmonaires liées à l’amiante les outils de repérage des expositions professionnelles et le dispositif de suivi post-professionnel les bénéfices médicaux et non médicaux du dépistage des maladies induites. Les conclusions publiées ici sont de la responsabilité de la commission d'audition. Voir les interviews vidéos Mis en ligne le 10 févr. 2012

Sujets

• Médecine du travail

Informations

• Publié par: haute-autorite-sante-maladies-appareil-respiratoire
• Publié le: 01 janvier 1999
• Nombre de lectures: 65
• Licence : En savoir +
  Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 2 Mo

Extrait

Suivi post-professionnel après exposition à l’amiante


















AUDITION PUBLIQUE


Suivi post-professionnel

après exposition

à l’amiante






TEXTE COMPLET


Avril 2010

















HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Avril 2010
1 Suivi post-professionnel après exposition à l’amiante























Les recommandations et synthèse des recommandations sont téléchargeables sur
www.has-sante.fr

Haute Autorité de Santé
Service Documentation – Information des publics
2 avenue du Stade de France - F 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX
Tél. :[phone] - Fax :[phone]



















Ce document a été validé par le Collège de la Haute Autorité de Santé en avril 2010.
© Haute Autorité de Santé – 2010
HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Avril 2010
2 Suivi post-professionnel après exposition à l’amiante

Sommaire
Méthode de travail : méthode audition publique..................................................................6
Rapport d’orientation.............................................................................................................8
1 Préambule......................................................................................................................8
2 Les différentes pathologies pleuro-pulmonaires liées à l’amiante (définition,
épidémiologie et évolution, relations dose-effet).................................................................8
2.1 Pathologies bénignes.......................................................................................................................9
2.1.1 Pathologies pleurales .......................................................................................................9
2.1.2 Asbestose.........................................................................................................................10
2.2 Pathologies malignes .......................................................................................................................10
2.2.1 Mésothéliome pleural .......................................................................................................10
2.2.2 Cancer broncho-pulmonaire.............................................................................................10
2.3 Relation entre pathologies bénignes et cancers thoraciques ..........................................................11
3 Les outils de repérage des expositions professionnelles et le dispositif de suivi
post-professionnel .................................................................................................................11
3.1 Le constat du dispositif de suivi post-professionnel depuis sa mise en place et de perspectives
d’évolution...................................................................................................................................................11
3.2 Les outils de dépistage ....................................................................................................................13
3.2.1 Éléments cliniques............................................................................................................13
3.2.2 Les explorations fonctionnelles respiratoires ...................................................................14
3.2.3 Imagerie............................................................................................................................14
3.2.4 Les marqueurs biologiques ..............................................................................................16
4 Bénéfices médicaux et non médicaux du dépistage ..................................................16
Recommandations .................................................................................................................18
1 Recommandations générales.......................................................................................18
2 Mise en place d'un suivi post-professionnel « amiante »...........................................18
3 Contenu du suivi post-professionnel « amiante » ......................................................19
4 Recommandations spécifiques sur la réalisation de l’examen TDM thoracique......21
5 Recommandations spécifiques concernant la recherche ..........................................21
Programme de la réunion publique.......................................................................................22
Textes des experts.................................................................................................................24
1 Session 1. État des lieux...............................................................................................24
1.1 Les différentes pathologies pleuro-pulmonaires liées à l’amiante : définitions, épidémiologie et
évolution .....................................................................................................................................................24
1.2 Exposition à l’amiante et relations doses-effets (niveau, durée, nature des fibres) ........................44
1.3 Les textes réglementaires français actuels : quels sont-ils ? Sont-ils adaptés ? Comment sont-
ils appliqués ?.............................................................................................................................................62
1.4 Les dispositifs pilotes existants du suivi post-professionnel ............................................................68
1.4.1 Espaces............................................................................................................................68
1.4.2 Spirale ..............................................................................................................................69
1.4.3 ESPri ................................................................................................................................79
HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Avril 2010
3 Suivi post-professionnel après exposition à l’amiante

1.4.4 SPPA ................................................................................................................................85
2 Session 2. Populations et objectifs..............................................................................95
2.1 Quelles sont les populations exposées ou ayant été exposées professionnellement à l’amiante
et susceptibles d’être concernées par le suivi post-professionnel ? Comment les identifier ? ..................95
2.2 Quels sont les objectifs du suivi post-professionnel, les bénéfices attendus et les risques
possibles ?..................................................................................................................................................105
2.2.1 Quels sont les objectifs médicaux en termes de morbidité, mortalité et qualité de vie....105
2.2.2 Quels sont les objectifs non médicaux individuels et collectifs ? .....................................120
3 Session 3. Quels sont les outils pour le suivi post-professionnel, leurs modalités
de réalisation, leurs performances, leurs limites et leurs bénéfices/risques.....................129
3.1 Examen clinique et épreuves fonctionnelles respiratoires...............................................................129
3.2 Imagerie ...........................................................................................................................................142
3.2.1 Radiographie de thorax et scanner ..................................................................................142
3.2.2 IRM et Pet-Scan ...............................................................................................................159
3.3 Les marqueurs biologiques ..............................................................................................................170
3.4 Les marqueurs de l'exposition : analyses biométrologiques dans l'expectoration et le LBA -
corps asbestosiques - fibres non gainées..................................................................................................184
4 Session 4. Modalités et dispositifs du suivi post-professionnel ...............................194
4.1 Les modalités et les dispositifs du suivi post professionnel à l’étranger..........................................194
4.2 Quels outils doivent être utilisés pour le suivi post-p