Supplément Lignes directrices pour la prévention et le contrôle de la maladie invasive due au streptocoque

Agence De Santé Publique Du Canada

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RelevédesmaladiestransmissiblesauCanadaISSN 1188-4169Volume : 32S2 Octobre 2006SupplémentLignes directrices pour laprévention et le contrôle dela maladie invasive due austreptocoque du groupe AAgence de santé Public Healthpublique du Canada Agency of CanadaCitation suggérée : Agence de santé publique du Canada. Lignes directrices pourla prévention et le contrôle de la maladie invasive due au streptocoque du groupe A.RMTC 2006;32S2:1-28.Cette publication a été produite par la Section des publications scientifiques etdes services multimédias de la Direction des communications.Pour obtenir des exemplaires supplémentaires ou pour vous abonner au Relevé desmaladies transmissibles au Canada, veuillez communiquer avec le Centre des servicesaux membres, Association médicale canadienne, 1867 promenade AltaVista, Ottawa(Ontario) Canada K1G 3Y6.Tél. : [phone] Poste 2307 ou 888-855-2555 oupar télécopieur : [phone].On peut aussi avoir accès électroniquement à cette publication par Internet enutilisant un explorateur Web, à http://www.phac-aspc.gc.ca/pphb-dgspsp/publicat/ccdr-rmtc© Sa Majesté la Reine du Chef du Canada, représentée par le Ministre de la Santé (2006)Lignes directrices pour la préventionet le contrôle de la maladie invasivedue au streptocoque du groupe ALignes directrices pour la prévention et le contrôle de la maladie invasive due au streptocoque du groupe ATABLE DES MATIÈRES1.0 Introduction. . . . . . . . . . . . ...

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Relevé des maladies transmissibles au Canada

Volume : 32S2

ISSN 1188-4169

Octobre 2006

Supplément

Lignes directrices pour la

prévention et le contrôle de

la maladie invasive due au

streptocoque du groupe A

Agence de santé Public Health publique du Canada Agency of Canada

Citation suggérée :Agence de santé publique du Canada.Lignes directrices pour la prévention et le contrôle de la maladie invasive due au streptocoque du groupe A. RMTC 2006;32S2:1-28.

Cette publication a été produite par la Section des publications scientifiques et des services multimédias de la Direction des communications. Pour obtenir des exemplaires supplémentaires ou pour vous abonner au Relevé des maladies transmissibles au Canada, veuillez communiquer avec le Centre des services aux membres, Association médicale canadienne, 1867 promenade Alta Vista, Ottawa (Ontario) Canada K1G 3Y6.Tél. : [phone] Poste 2307 ou 888-855-2555 ou par télécopieur : [phone].

On peut aussi avoir accès électroniquement à cette publication par Internet en utilisant un explorateur Web, à http://www.phac-aspc.gc.ca/pphb-dgspsp/publicat/ ccdr-rmtc

© Sa Majesté la Reine du Chef du Canada, représentée par le Ministre de la Santé (2006)

Lignesdirectricespourlaprévention et le contrôle de la maladie invasive due au streptocoque du groupe A

Lignes directrices pour la prévention et le contrôle de la maladie invasive due au streptocoque du

TABLEDESMATIÈRES

1.0 Introduction. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . ..  .  .. . . . . .  . . . .

2.0 Objectifs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  ..  ..   . .  . .   ..   . . ..    ..   . . .  .  . . .. . . . .

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3.0 Surveillance de la maladie invasive à SGA au Canada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.0 Épidémiologie de la maladie invasive à SGA au Canada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

5.0 Définitions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  .  . . .  .  . . .  .  . . . . . .

5.1 Définition de cas pour la surveillance nationale . . . . . . . . . . . . . . . .. .. ..  ..   . . . .   ..  . .   . . .  .  ..3 .  

5.2 Définitions pour la prise en charge en santé publique . . . . . . . . . . . . . . .. .. .. .. .. ..  4... . . . .

6.0 Prise en charge de la maladie invasive à SGA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  .  .  ... . .5 . . .

6.1Priseenchargedescas.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  ..  .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . . . . 6.2 Prise en charge des contacts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  .. . . . . . . . ..  ... . . 6.3Établissementsdesoinsdelonguedurée.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  ..  .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . . 8

6.4 Services de garde d’enfants (SGE) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . 9

7.0 Recommandations relatives à la chimioprophylaxie . . . . . . . . . . . . . . . . .   ..    11 ..  .  .  .  8.0 Vaccins . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

9.0 Communications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . 13 9.1 Communication concernant les cas sporadiques . . . . . . . . . . . . . . .. .  .  . . . .  .  .  . . . .   ..  .. . . 1.3 . . 9.2 Communication concernant les grappes de cas ou les éclosions . . . . . . . . . . . . . . .  . . . . 1.4.. .

10. Avenues de recherche futures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...  .  .  . . ...   ..4 1   . 

Références . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..  1. . . .

Tableaux :

1: Définition de cas pour la surveillance nationale de la maladie invasive à SGA . . . . . . . . . . . . . . . 2: Définition de cas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..  .  .. .  . . . .  .  .. . . . . . . . . . 3: Définition des contacts étroits . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . . 4:Facteursdéclenchantlaprisedemesuresloirosnds’éoculodsegrappesdecasauseind’uneorganisation.5 5: Recommandations relatives à la prise en charge des contacts . . . . . . . . . . . .. .  .   ..  ..   . . .8.. . . . 6: Régimes chimioprophylactiques recommandés pour les contacts étroits. . . . . . . . .   . 31   . . .  .  ..  .  . 

Annexes : 1: Personnes qui ont participé à l’élaboration et à la révision des lignes directrices . . . . . . . . . . . . . 2: Services de laboratoire pour les enqurlsécessilosdonlameeidaavnievisudueatêse streptocoque du groupe A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . 2 3: Lutte contre l’infection invasive due aux streptocoques du groupe A dans les hôpitaux . . . . . . . . . .

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Lignes directrices pour la prévention et le contrôle de la maladie invasive due au streptocoque du groupe A

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Lignes directrices pour la prévention et le contrôle de la maladie invasive due au streptocoque du

1.0 Introduction 3.0 Surveillance de la maladie Avant l’arrivée des antimicrobSitenesp,to invasive à SGA au Canada r coccus pyogeneos avni t noitA é G t S a à i e S v G i A s )ep(Arguoe e u c u n d f c ’ o i qo L stleptre clara- u alidàeédseutenam unecausecourantedemorbidité.L’introduction t d io e n la obligatoiredanstouteslesprovincesettousles d p é é c n l i i c n ill c i o n n e s e t t an d t ’a d u e tr l’ e i s nc a i n d t e ib n i c o e ti d q e u l e a sa ma e l n a t d r i a e în à é S u G n t A erritoires(PT)auCanada.Laplupartd’entreeux comptent sur la surveillance passive pour l’identifica- t c o e u p t e a n u d l a o n n t, g o d n es a a o n b n se é r e v s é 7 u 0 n . e D r a é n s s u l r e g s e a n n c n e é d e e s l’ 8 in 0 f , e ti c o ti n o d n escas.ChaquePTamisenplacedesprocé- dures pour la notification rapide des cas aux a à u S g G m A e p n a t r a t t o io u n td a a p n p s a l r e en m te on d d e e s , a d v e i ( r 1- m 6 u ) médc . enihsgy n é c i e ints l s e e qemêeunu’ noitatnesérpalteeidladénssa rapports aux responsables compétents de la santé ÀcausedelagravitédelamaladieinvasiveàSGApeutbdliuquedanslesPT.Lelecteurdevraitsereporter risqueaccrud’infectionchezlescontactsétroitsdaeusxcadséfinitionsdecasadoptéesdansleurPTrespectif sporadiques,nousavonsformuléceslignesdirectrpiocuerslaprésentationderapportsàl’échellelocale. à la suite d’un exercice de concertation afin de fou S r . ni p r yogeneesst une coccobactérie à Gram positif, qui se auxresponsablesdelasantépubliqueetauxclinic p i r e é n s s enteenpairesouenchaînesdetaillepetiteà p d u es bl r iq e u ns e e d ig e n s e ca m s e d n ’ t i s nf s e u c r t l i a on pr i i n s v e a e si n v c e h à ar S g G e A e e n t s d a e n l t e m é u o r y s enn (7) e. La maladie invasive à SGA est confirmée par des épreuves de laboratoire effectuées sur des c p o ro n c ta e c s t s s u é s t d ro e it c s o . n O c n er t t r a o t u io v n er à a l l ’ a a l n i n st e e x d e e 1 s . participan é t c s h a a u ntillonsprovenantdesitesnormalementstériles. Les laboratoires locaux de microbiologie effectuent de 2.0 Objectifs sensibilité aux antibiotiques à des finsépreuves de cliniques, alors que le Centre national pour le streptocoque (CNS) procède à des épreuves de Ceslignesdirectricesvisentàfaciliterlesenquêt s e e s n e s n ibilitéàdesfinsdesurveillanceseulement. santé publique et la prise en charge de la maladieCertains laboratoires provinciaux de santé publique et invasive à SGA au Canada. Elles traitent des poinltasboratoires de référence universitaires peuvent réalis suivants :  certaines analyses moléculaires pour appuyer des   sur des  enquêteséclosions; toutefois, le CNS est le seul surveillance et présentation de rapports laboratoire au Canada à effectuer le typage de la   protéine M et le séquençage du mesures prises en santé publique lors de la egmèmndes isolats survenue de cas  deS. pyogenpeosur la surveillance systématique. Le   sérotypage, le séquençage moléculaire et les épreuve chimioprophylaxie des contacts étroits  lut   s etentcoe ttam al erni eidalve àvasi SG le des eqnêu éilcédetsnà,erlermindancsten iborciminediasn A ectracatàerisérétuaaxtnneisibil pésemédi-oi dans les établissements de soins de longue d lo u g r iq e u o e s s o etàorienterlaieenchargecliniquedesca (ESLD) et les services de garde d’enfants  t des c  pr s  l de détails sur e  eriotarobaledsecvierssle psunrtif2uonexeL’ancts.onta uqtêseusorsdesenfournisl  snoitseuqsex aus vetilareobar ealsed vrcietoir pourS. pyogen(eas  des éclosions de maladie invasive à SGA nnexe 2) .  lutte contre l’infection invasive à SGA (annexe 3).

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Lignes directrices pour la prévention et le contrôle de la maladie invasive due au streptocoque du groupe A

SeulslescasconfirmésdemaladieinvasiveàSGLAeCNSoffredesservicesdelaboratoirederéférence sontàdéclarationobligatoireàl’échellenationalep.ourleSGAassociéàunemaladieinvasive.Parmiles Actuellement, certains PT communiquent chaque2 195 isolats de sang, de tissu cérébral ou de liquide mois les données pour chaque cas avec certainescéphalorachidien (LCR) soumis entre 1993 et 1999, variables de base au Registre national des maladlieineMlepledeprotéitedtnfisuosvunetaiétiépytàs déclarationobligatoire,etd’autrestransmettentMde1s(28%),suividessérotypesM28(9%),M12 donnéesagrégéesselonl’âge,lesexeetlemois(d8e%),M3(8%)etM4(6 (1 % 3) .)Sauf en 2000-2001, l’épisode. M1 était toujours le sérotype le plus souvent identifié entre 1992 et 2004- ( 2 1 0 3-1 0 6) .5Le CNS étudie égale- 4.0 Épidémiologie de la ment la sensibilité aux antibiotiques des isolats de maladie invasive à SGA s S i . te p s yo a g n e al n. y eS s s enutneaintseré%p,1115,2-000240séne susledetoevortnanlosipstaleur17s8 au Canada résistance à l’érythromycine, et 2 % étaient résistants à la clindamycine. Aucun isolat n’affichait de C’estenjanvier2000quel’infectioninvasiveàS r G v é a A s n is c t o a m nc y e ci ( n à 16 l ) .e apicénliilena,culhromaphénicolouàla est devenue une maladie à déclaration obligatoire à l’échelle nationale. L’année la plus récente pour  Les données cliniques sur les cas d’infection invasive laquelledesdonnéesnationalescomplètesontét à é SGAnesontpasrecueilliesàl’échellenationale.Les publiéesest2001.L’incidencegénéraledelamal d a o d n i n e éesdel’étudedel’OntariosurleSGAfournis- en 2001 s’établissait à 2,7 pour 100 000 habitant s seL. eiedaleautrntd’pi’érlsuogolmidéiesnersestnemeng tauxd’incidencelesplusélevésontétésignalésc m h a e l z adieinvasive.Lescasdétectésen1992et1993au les adultes du m s o vis n i d e y d e 0 e 1 s 0 e 0 c 0 t 0 è , y ) s (5,3poure60ans eunecarcanceeillsurvme s de enfantsde<1an(4,8pour100000)etdesenfan p t o s p d ul e ationprésentaientleplussouventletableau 1 à 4 ans (3,6 pour 100 ( 0 8) tcoisnedna:tniefiques d u s i e v Dénno cli s n e sstdesuispelaouau 0)0 . préliminairespourlesannéessubséquentesmett m e o nt us(48%),bactériémiesansfoyerseptique(14%) en évidence une légère variation dans l’incidenc et pneumonie (11 (17 % ) .)Treize pour cent des cas ont générale : 2,8 pour 100 000 en 2002, 3,2 pour 10é0té classés comme un syndrome de choc toxique à 000en2003et2,6pour100000en2004(donné s e t s reptocoque(SCTS),et6%souffraientd’unefasciite inédites, Agence de santé publique du Canada).  nécrosante (FN). Le taux général de létalité (TL) DestauxélevésdemaladieinvasiveàSGAontét s é é ’ t é a l i e e v n a t it pl à us 13 éle % v , é m s a c i h s e le z s le T s L p p a o ti u e r n c t h s a s q o u u e ffr s a y n n t dr d o e m S e CTS détectéschezlesAutochtonesvivantdansl’Arcti ( q 8 u 1 e %),deFN(45%)etdepneumonie(33%).Dans canadienparl’entremisedusystèmedeSurveilla l’ n e c n e semble,44(14%)descasontétéclasséscomme circumpolaireinternationale(enpopulation).Entr d e esinfectionsnosocomiales,dont14quiavaientété 2000 et 2002, aucun cas de maladie invasive à SGA n’aétésignaléchezlesnon-Autochtonesdes i r n is fe q c u t e és de da m n a s la u d n ie E i S n L v D as p i o v u e r à p S er G s A on é n ta e i s t â ét g r é o e it s e . m Le ent territoires, du Nord du Québec ou du Nord du associé à plusieurs pathologies sous-jacentes, notam- Labrador. En revanche, chez les Autochtones du NordduCanada,letauxd’incidencedelamaladi d e m ia e b nt è l t ’ e i , n l f e e s cti m o a n la à d V i I e H s , p le ul c m a o n n c a e i r r , e l s es et c l a ’ r a d b i u o s pa d t ’ h a i l e c s o , o l l. e s’élevait à 9,0 pour 100 000 en 2000 (7 cas), à 3,0 pour100000en2001(2cas)età5,0pour10000 Pa 0 rmilesisolatsdontonconnaissaitlesérotype,les en 2002 (4 c ( a 9- s 11 ) ) seénnodsednoleS. pluserxuonbmtrnepaapenaiuxtarosépety ( 1Ms )%4221M,4,7( a % i ) r , e M s 4(6, p 5 r % é ) l , i M m 2 i 8 n (,6%2e)Mt3 pour2003,letauxdemaladieinvasiveàSGAser ( a 5 it ,8% (1 ) 7) . Des résultats plus récents du système de égalementplusélevéchezlesAutochtones(2,6p s o ur u v r eillanceaccruedel’Ontariopourlapériode1992 100 000) que chez les non-Autochtones (1,9 pour 100 000) (7 cas dans l'ense (1 m 2) ce l 9 b fontre ) s e. à199nc’ienidioatelndguaetnemtrosnuri

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