Surveillance des malades atteints de cirrhose non compliquée et prévention primaire des complications - Surveillance des cirrhoses non compliquées - Synthèse des recommandations

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01 août 2008

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Mis en ligne le 01 août 2008 Ces recommandations ont pour objectif de diminuer la morbi-mortalité associée à la cirrhose, par une surveillance régulière et la prévention primaire des complications quelle que soit la cause de l’atteinte hépatique.Les recommandations abordent :le bilan minimum de suivi d’une cirrhosele traitement étiologique de la maladie hépatiquela prévention primaire du risque d’hémorragies digestivesla détection de nodules hépatiques qui peuvent correspondre à un cancerla prévention primaire des infections bactériennesles vaccinations.Elles traitent également de certaines situations nécessitant une surveillance particulière chez les patients cirrhotiques concernés telles que :le risque opératoire en chirurgie non hépatiquele risque d’ostéoporosel’usage de médicamentsCes recommandations sont complétées par une série de critères de qualité pour l'évaluation et l'amélioration des pratiques professionnelles. Mis en ligne le 01 août 2008

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SYNTHESE DES RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES

Surveillance des malades atteints de cirrhose non compliquée (patients de classe A du score de Child-Pugh) et prévention primaire des complications Septembre 2007

OBJECTIF Diminuer la morbi-mortalité associée à la cirrhose par une surveillance régulière et la prévention primaire des complications quelle que soit la cause de l’hépatopathie. 1. BI LAN DE SUIVI D’UNE CIRRHOSE NON COMPLIQUEE Encadré 1. Bilan de suivi d'une cirrhose non compliquée et fréquence des examens.

Examens biologiques

Type d’examens

Bilirubine totale et -activité des ASAT, ALAT etΧGT - TP, albumine NFS-plaquettes -- Créatinine - Glucose à eun alpha-fœtoprotéine

Fréquence

annuel

semestriel

Commentaires

Attention particulière à une augmentation de la bilirubine et une diminution du TP (aggravation de l’insuffisance hépatique)

Échographie abdominalee de couplée au DopplercCof.m plemExuerdntp-e (a) effectuée par un opérateur expérimenté Emxoarpmheonlso giques ns en l’ a2bs eàn c3e aotsul senéla e -o-trodduso œas-gcsod e.ifpConEdple Exemdnu-eer e(b ) compt de VO tous les 1 à 2 ans -en cas de VO de stade 1 (a)en annexe 3 du texte des recommandations ;(b)en annexe 4 du texte des recommandations. ASAT : aspartate-aminotransférase ; ALAT : alanine-aminotransférase ;ΧGT : gamma glutamyle transférase ; TP : taux de prothrombine ; VO : varices œsophagiennes ; NFS : numération formule sanguine.  Réévaluer périodiquement le score de Child-Pugh 1.

1 Cf. Haute Autorité de santé. Critères diagnostiques et bilan initial de la cirrhose non compliquée. Recommandations professionnelles. Saint-Denis La Plaine: HAS; 2006.

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