Syndromes coronariens aigus prise en charge aux Urgences

Has

Description

Mis en ligne le 22 mai 2007 Cardiologie Ces programmes proposent des documents pratiques (rubrique Pour sa pratique), des documents d’information (points clés, synthèse bibliographique) et des documents d’évaluation (rubrique Pour s’évaluer), à utiliser selon les protocoles proposés ou à la carte. Les points clés : schéma général orientation SCA ST+ orientation SCA non ST+ indications et contre-indications de la fibrinolyse Documents complémentaires organisation du service pour SCA ( 77,5 Ko) analyse du dossier SCA ST+ ( 75,5 Ko) analyse du dossier SCA non ST+ ( 77,5 Ko) registre et indicateurs principaux des SCA ( 73 Ko) grille d’analyse ( 76 Ko) organisation du service pour SCA ( 77,5 Ko) analyse du dossier SCA ST+ ( 75,5 Ko) analyse du dossier SCA non ST+ ( 77,5 Ko) registre et indicateurs principaux des SCA ( 73 Ko) grille d’analyse ( 76 Ko) Mis en ligne le 22 mai 2007

Informations

• Publié par: haute-autorite-sante-outil-d-amelioration-pratiques-professionnelles
• Publié le: 01 mai 2007
• Nombre de lectures: 18
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  Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique
• Langue: Français

Extrait

Urgences  Suspicion SCA

Nom Prénom _______________________ ______________________

__ __ ___ Date / /

SAMU

Infarctus  oui  non

Heure arrivée / __ __

Ambulance

INSEE / / / / / / __ ___ ___ ___ _____ ____  

Provenance

Médecin généraliste

Antécédents

Cardiologue

Pontage  oui  nonAngioplastie  oui  nonInsuff. rénale  oui  nonDiabète traité  oui  non

Âge: H  ____

Patient / Famille

2012

F

Tabagisme actif  oui  non

Traitement actuel  .

Clini ue   Heure début douleur / Date / / OAP/ Insuf cardiaque  oui  nonChoc  oui  non (TV/FV)Tr rythme  oui  nonArrêt cardio-circulatoire  oui  non ___ ___ ___ ___ ___

Score de GRACE  .  

Suspicion SCA ST   +

Sus-décalage SToui

BBG récent  oui

non

non

ECG date  / / heure  / _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Suspicion SCA non ST+

Sous-décalage ST Inversion T

oui oui

non

non

Atypie repoloui non Traitement aux Urgences   Texte libre(détails prescription …) Normal  oui  non Décision de reperfusion  oui non    Angioplastie  oui  non . Tro Décision concertée . sipoSUneniporoevit itivposeUpSoHn0in 3HT e   i i u u o o   non nno avec le cardiologue  oui non   . Thrombolytique  oui  non . teaiéminfie Gfaitelycémie Cértani   o uo u   i i    n no o n n    Contre-indication à la thrombolyse .   Heure injection ___/____ date __/__   /___ . Traitement aux Urgences   Aspirineoui   nonCI . Aspirineoui    no   n CI Clopidogreloui  no   n CI  lCl ooui  nonCI Autre antiagrégant 1 oui non C   I .   .   aitngérgtnaeraAtu greopid 1 oui non CI Anti-GP2b3aoui non CI . Anti-GP2b3aoui non CI   Anticoagulant 2  oui  non CI ulant     non CI    Anticoag 2  oui  Morphiniquesoui non CI . Morphiniquesoui non    CI .   Avis cardio  oui  non . Avis cardio  oui     non  Orientation   Départ des Urgencesheure / . ___ ____ date / / Départ des Urgencesheure ___/____ __ __ ___ . date / /  CCI*heure onction /  _____ __ p ____ ____ .  CCI*heure ponction / heure ballonnet / date / / ____ ____ ___ __ __ __ ___ . heure ballonnet /  /date / CCNI** Décès ___ __  _____ __ . CCNI** Décès Cardio salle Autre hospi . Cardio salle Autre hospi  Sortiesous aspirine  oui     non     Sortiesous aspirine  oui     non épreuve effort    oui  non ; é reuv CS cardio  oui   e effortnon p      oui     non    . CS cardio  oui  non     Décès aux urgences, cause : .  Décès aux urgences,   cause :       ie 1Prasugrel, Ticagrelor actuellement utilisé   2Enoxaparine, Bivalirudine, Fondaparinux, HNF actuellement utilisé* **Centre de Cardiologie non interventionnelle ou USIC interventionnelle,Centre de Cardiolog  

   

       

Indications et contre-indications de la Fibrinolyse

Indications

Douleur précordiale prolongée

9 9

depuis plus de 30 min et depuis moins de 12 h résistante aux dérivés nitrés

Associée à des modifications électrocardiographiques typiques :

9 9

9

9 9 9

9

9 9 9 9 9 9

9sus-décalage du segment ST≥1 mm dans au moins 2 dérivations standards, ou 9ST≥2 mm dans au moins 2 dérivations précordiales contiguës, ou 9bloc de branche gauche récent

Contre-indications

Diathèse hémorragique (coagulopathie) connue Antécédents daccident vasculaire cérébral, ou de lésion sévère du système nerveux central (anévrisme, intervention chirurgicale intracérébrale) Traumatisme sévère récent (moins de 10 j) : intervention, accouchement, traumatisme crânien, fracture... Réanimation prolongée Ponction récente dun vaisseau non compressible ou intramusculaire Hypertension artérielle sévère non maîtrisée par un traitement Endocardite bactérienne récente, péricardite, dissection aortique Pancréatite aiguë Ulcères digestifs avec saignement récent ou encore très symptomatiques Néoplasie profonde majorant le risque hémorragique Maladie hépatique sévère Traitement anticoagulant au long cours par antivitamine K Hémorragie sévère ou potentiellement dangereuse, manifeste ou récente

Protocole ACR