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Publié par | haute-autorite-sante-procedures-chirurgicales |
Publié le | 30 septembre 2013 |
Nombre de lectures | 39 |
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En savoir + Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique
|
Langue | Français |
Poids de l'ouvrage | 2 Mo |
Extrait
Ensemble pour le développement de la chirurgie ambulatoire
Rapport
d’orientation
Tarifcation de la chirurgie ambulatoire en France et à l’étranger
État des lieux et perspectives
Juin 2013Le document source est téléchargeable sur
www.has-sante.fr et sur www.anap.fr
Haute Autorité de Santé
2, avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine Cedex
Tél. : +33 (0)1 55 93 70 00 – Fax : +33 (0)1 55 93 74 00
Agence Nationale d’appui à la performance
des établissements de santé et médico-sociaux
23 avenue d’Italie – 75013 Paris
Tél. : +33 (0)1 57 27 12 00 – Fax : +33 (0)1 57 27 12 12
© Haute Autorité de Santé – Juillet 2013SOMMAIRE
Introduction générale ............................................................................................................................... 5
1. Contexte et saisine
1.1 Objectif et enjeux.............................................................................................................................................................................................................. 9
1.2 Origine et historique ......................................................................................................................................................................................................... 9
1.3 Objectif du présent rapport et modalités de réalisation ............................................................................................................................................. 11
2. Argumentaire
2.1 Introduction ....................................................................................................................................................................................................................... 15
2.2 L ’év olutiondumodedefnanc ementdesé tablissementsdesant é ........................................................................................................................... 15
2.3 L atarifca tiondelachirur gieambula t oir edanslecadr edup aiementàl’ ac tivit é ................................................................................................... 24
2.4 Imp ac tdelatarifca tionàl’ ac tivit épourlachirur gieambula t oir e .............................................................................................................................. 40
2.5 Les centres indépendants de chirurgie ambulatoire ................................................................................................................................................... 51
2.6 L esnouv eauxprincipestarifair espr oposésàl’ é trang er ............................................................................................................................................. 72
2.7 R ela tionentr elesmodèlestarifair ese tl’ efcienc e ..................................................................................................................................................... 89
3. Constats et recommandations ............................................................................................................... 98
4. Méthode de recherche documentaire ..................................................................................................... 109
Listes des tableaux, graphiques, organigrammes et schémas 113
Abréviations ................................................................................................................................................................................................................................... 114
Bibliographie .................................................................................................................................................................................................................................. 116
Annexe 1. Comparaison des taux de chirurgie ambulatoire dans les statistiques de l’IAAS ........................................................................................... 124
Anne x e2.List esdesGHMàtarifca tionidentiqueintr oduit eàp artirde2012 .................................................................................................................. 126
Annexe 3. Comparaison entre la procédure actuelle et la procédure recommandée pour la cholécystectomie en Grande-Bretagne ........................ 128
Participants .............................................................................................................................................. 130
Fiche descriptive ....................................................................................................................................... 131
3TARIFICATION DE LA CHIRURGIE AMBULATOIRE EN FRANCE ET À L’ÉTRANGER – ÉTAT DES LIEUX ET PERSPECTIVES – RAPPORT D’ORIENTATION 4 TARIFICATION DE LA CHIRURGIE AMBULATOIRE EN FRANCE ET À L’ÉTRANGER – ÉTAT DES LIEUX ET PERSPECTIVES – RAPPORT D’ORIENTATIONINTRODUCTION GÉNÉRALE
Décrite pour la première fois en Écosse en 1909 (1), la La chirurgie ambulatoire se différencie donc des chirur-
chirurgie ambulatoire a connu depuis un développement gies dites :
considérable aux États-Unis. Dans les années 1960, « extended recovery », également appelées « 23 h »,
deux programmes offciels avaient été mis en place dans « overnight stay », « single night », soit de 23 heures,
les centres hospitaliers de Californie et de Washington ou séjour d’une nuit ;
(2). Cette alternative à l’hospitalisation complète connaît « short stay », soit chirurgie avec une hospitalisation
ensuite un essor rapide avec l’ouverture de plusieurs de 24 à 72 heures.
centres dans tout le pays. La chirurgie ambulatoire a
également connu un développement au Canada et dans ► Défnition
plusieurs pays européens, dont la Grande-Bretagne,
La défnition internationale de la chirurgie ambulatoire a pionnier européen, à partir des années 1970, pour
été adoptée par le Comité exécutif de l’IAAS en 2003 connaître une croissance rapide à partir de 1980 (2).
(7), puis a été confrmée dans le Policy Brief publié par
Même si le taux de chirurgie ambulatoire a sensible- l’OMS, la Pan American Health Organization et l’Obser-
ment progressé entre 2007 à 2011 (passant de 32,7 % vatoire européen des systèmes et des politiques de
à 39,5 %) d’après l’Agence technique de l’information santé en 2007 (9) :
1sur l’hospitalisation (ATIH) (4-6), la France est considé-
« Un patient pris en charge en chirurgie ambulatoire est rée comme l’un des pays ayant le moins développé la
admis pour une intervention qui est planifée ne néces -chirurgie ambulatoire. Elle accuse un retard certain dans
sitant pas un séjour hospitalier mais néanmoins des le domaine (3). Pourtant, cette pratique associe qualité,
installations permettant la récupération. L’ensemble de sécurité, réduction des délais et optimisation de l’orga-
la procédure ne devrait pas nécessiter de nuit d’hospi-nisation des soins, mais aussi réduction du taux des
talisation ». infections nosocomiales et amélioration de la satisfaction
des patients (3). Au-delà de la stricte défnition, la chirurgie ambulatoire
est un concept d’organisation : « L’organisation est au Les comparaisons internationales sur le taux de chirur-
centre du concept, le patient est au centre de l’organi-gie ambulatoire sont néanmoins diffciles à effectuer en
2sation » (7, 10) .la matière du fait de différences dans la terminologie
utilisée, mais également d’une forte hétérogénéité des Pour la France, la défnition de la chirurgie ambulatoire a
modèles d’organisation des systèmes de santé. L’Inter- été donnée dans le cadre de la conférence de consen-
national Association for Ambulatory Surgery (IAAS) a sus de mars 1993 :
néanmoins unifé, en 2003, la défnition de la chirurgie
« La chirurgie ambulatoire est défnie comme des actes ambulatoire, ainsi que la terminologie utilisée (7).
chirurgicaux […] programmés et réalisés dans les condi-
tions techniques nécessitant impérativement la sécurité ► Terminologie internationale
d’un bloc opératoire, sous une anesthésie de mode
La terminologie internationale de « day surgery » a été variable et suivie d’une surveillance postopératoire
retenue et les synonymes de « ambulatory surgery », permettant, sans risque majoré, la sortie du patient le
« same-day surgery » et « day-only » ont été validés. jour même de son intervention » (12).
La notion de « day » s’entend comme un « working La chirurgie ambulatoire est donc, en principe, une
3day » au sens de la durée du travail (jour ouvrable), avec chirurgie programmée . Elle ne concerne donc pas les
« no overnight stay », sans nuit d’hébergement (7, 8). actes chirurgicaux réa