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MB2 – Anatomie – Appareil urinaire – Pujol An n é e Universitaire 2007-2008APPAREIL URINAIRE2 parties : - HAUT Appareil : - Rein - 2 Uretères– BAS Appareil : - Vessie - UrètreI - HAUT APPAREILA )R eins : Organes pairs situés dans la région haute des compartiments latéraux de la région rétro péritonéale( composée de 3 parties ) : ¤ Contenu :- Compartiment Médial : => Gros Vaisseaux - Aorte Abdominale + collatérales - VCI + afférences- Collecteurs Lymphatiques=> Eléments nerveux végétatifs : - Plexus Cœliaque- Plexus Intermésentérique- Plexus Mésentérique Inférieur- Chaînes sympathiques latéro-vertébrales lombaires- Compartiments Latéraux : Glandes surrénales Reins + Uretères ( en partie )¤ Limites :- Limite en avant : péritoine pariétal postérieur définitif- Limite en arrière : Fascia transversalParoi abdominale dorsale¤ Morphologie externe Forme de haricot : - 12 cm de haut- 6 cm de large- 3 cm d’épaisseurIls ne se situent pas dans un plan horizontal strict, l’orientation du grand axe étant plutôt oblique vers le bas et l’extérieur.Dans un plan transversal l’orientation se fait selon un axe ventro médial qui forme un angle de 45° avec le plan frontal.Février 20071 Faculté de Médecine Montpellier-NîmesSources ÉtudiantesMB2 – Anatomie – Appareil urinaire – Pujol An n é e Universitaire 2007-2008Le ...

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• Publié par: Sies
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• Langue: Catalan

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MB2 – Anatomie – Appareil urinaire – Pujol APPAREIL URINAIRE 2 parties : - HAUT Appareil : - Rein     - 2 Uretères – BAS Appareil : - Vessie      - Urètre I - HAUT APPAREIL                                Année Universitaire 2007-2008 A ) Reins :  Organes pairs situés dans la région haute des compartiments latéraux de la région rétro péritonéale ( composée de 3 parties ) :   ¤ Contenu : - Compartiment Médial : => Gros Vaisseaux          - Aorte Abdominale + collatérales          - VCI + afférences - Collecteurs Lymphatiques => Eléments nerveux végétatifs : - Plexus Cœliaque - Plexus Intermésentérique - Plexus Mésentérique Inférieur - Chaînes sympathiques latéro-vertébrales lombaires - Compartiments Latéraux : Glandes surrénales                  Reins + Uretères ( en partie ) ¤ Limites : - Limite en avant :péritoine pariétal postérieur définitif - Limite en arrière :Fascia transversal Paroi abdominale dorsale ¤ Morphologie externe Forme de haricot :- 12 cm de haut - 6 cm de large - 3 cm d’épaisseur Ils ne se situent pas dans un plan horizontal strict, l’orientation du grand axe étant plutôt oblique vers le bas et l’extérieur. Dans un plan transversal l’orientation se fait selon un axe ventro médial qui forme un angle de 45° avec le plan frontal. Février 2007 Sources Étudiantes 1                              Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes

MB2 – Anatomie – Appareil urinaire – Pujol                      Le rein présente 2 faces :- Face antérieure (ventro-latérale) - Face postérieure (dorso-médiale) Egalement 2 bords :- Bord latéral (convexe) - Bord médial (concave) où se trouve le hile rénal Egalement 2 pôles :- Pole supérieur - Pole inférieur            Année Universitaire 2007-2008 Le rein gauche se projette pour son pôle sup au niveau de T11, son hile au niveau de L1 et son pôle inf au niveau de 3L Février 2007 Sources Étudiantes 2                              Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes

MB2 – Anatomie – Appareil urinaire – Pujol - REIN DROIT : - Projections du Rein                              VUE DE FACE du Rein Gauche Remarque : le Rein Droit est situé une ½ vertèbre plus bas TH11 - TH12     L3 - L4 -  dû à la position de Foie 2cette position varie en fonction de l’activité ¤ Morphologie Interne :  Rein enveloppé par la Capsule Rénale  2 parties : - Centrale = SINUS du Rein           - Périphérique = Parenchyme rénal Le parenchyme rénal se compose de 2 parties principales : -La corticale -La médullaire Février 2007 Sources Étudiantes 3            Année Universitaire 2007-2008                              Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes

MB2 – Anatomie – Appareil urinaire – Pujol COUPE FRONTALE DU REIN                                Année Universitaire 2007-2008 a) Médullaire = PYRAMIDES RENALES qui délimitent les lobes rénaux.  Un lobe rénal correspond à la partie de parenchyme centré sur une pyramide rénale  . Ces pyramides sont constituées de tubules rénaux de plus en plus volumineux, aboutissant au sommet de la pyramide qui est en contact avec les voies évacuatrices de l’urine, fixée au niveau d’un calice mineur. Le sommet de la pyramide rénale forme l’aire criblée : nombreux foramens (foramens papillaires) qui correspondent à l’ouverture des tubules rénaux collecteur Février 2007 Sources Étudiantes 4                              Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes

MB2 – Anatomie – Appareil urinaire – Pujol                                Année Universitaire 2007-2008 b) Corticale = 2 parties : · discontinue => Colonnes Rénales (de Bertin), intercalées entre les structures de la médullaire · continue : 2 zones - zone Juxta-médullaire (divisée en 2) : - zone Radiée - zone Contournée - zone Externe (ou Périphérique ) => Lobules rénaux : zone radiée et partie de la zone contournée qui lui est adjacente.  Ces lobules appartiennent et sont rattachés aux lobes rénaux (6 à 13 dans un rein) C’est au niveau de la corticale que l’on retrouve l’essentiel du système filtrant du sang : unité fonctionnelle => Néphrons (1million par rein) A la périphérie du rein se trouve une capsule fibreuse ¤ Sinus du Rein : -partie centrale du rein,  -s’ouvre au niveau du hile rénal. -on y trouve les vaisseaux (artère, veine et lymphatique), des éléments nerveux végétatifs et les  éléments évacuateurs de l’urine -existence de graisse sinusale constituant un tissu de remplissage. ¤ Rapports : 1 – Loge Rénale Formée par la fusion entre 2 fascia (para rénaux)- Pré rénal / para rénal antérieure - Rétro rénal / para rénal postérieur Ces fascias délimitent une loge hermétique qui enferme le rein et qui contient de la graisse formant la capsule adipeuse du rein, semi liquide à température ambiante, constituant une protection hydraulique lors des mouvements de l’individu. Février 2007 Sources Étudiantes 5                              Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes

MB2 – Anatomie – Appareil urinaire – Pujol COUPE LONGITUDINALE                                Année Universitaire 2007-2008      COUPE AXIALE - dans la loge rénale on retrouve un cercle anastomotique exorénal. Cette loge isole complètement le rein sur le plan anatomique limitant ainsi les extensions d’abcès ou d’hémorragie. - dans la moitié supérieure, la lame Rétro rénale est au contact des plans aponévrotiques du Diaphragme ( sans graisse ) - en avant : lame pré-rénale  Péritoine Postérieur et Accolements péritonéaux correspondants - au dessus de la loge rénale, présence d’une loge close, la loge surrénalienne indépendante de la loge rénale dont elle est séparée par un fascia : lame inter surréno rénale.  2 – Rapports Pariétaux => Postérieurs a ) Squelettiques -  En arrière :Rein gauche :11ème et 12ème côte Rein droite :12ème côte Février 2007 Sources Étudiantes 6                              Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes

MB2 – Anatomie – Appareil urinaire – Pujol                                Année Universitaire 2007-2008 Rein droit = similaire avec rapports de projections inférieurs d’une ½ vertèbre et moins iimportants avec les côtes b ) Musculaires - Arrière pour la moitié supérieure : Rein gauche :Coupole diaphragmatique (adhérence du fascia rétrorénal à l’aponévrose diaphragmatique) - Moitié inférieure  - médial : Muscle Psoas - latéral : Muscle Carré des lombes Graisse para rénale entre fascia para rénal et muscle psoas et carré des lombes (différent de la capsule adipeuse du )nier Février 2007 Sources Étudiantes 7                              Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes

MB2 – Anatomie – Appareil urinaire – Pujol                                Année Universitaire 2007-2008 3 - Rapports viscéraux : Supérieurs et Antérieurs => différents à droite et à gauche - Glande surrénale dans sa loge surrénale : au pôle supérieur des reins droit et gauche. ¤ Rein droit : rapport viscéraux superposés du plus profond au plus superficiel : - Cadre duodénal (D2 et fascia de Treizt) - Structure colique, angle colique droit + partie droite du colon transverse + fascia de Toldt colique droit - Foie droit ( face inférieure ) ¤ Rein gauche : rapport viscéraux juxtaposés - pôle Supéro-Latéral : la Rate - Le colon avec : l’Angle Colique Gauche situé latéralement au rein + partie distale du Colon Transverse + Fascia de Toldt Colique Gauche - Ligament phrénico colique gauche (élément suspenseur de la rate) - Queue du pancréas - Zone qui entre en contact avec : Fundus gastrique en avant et arrière cavité du colon - En dessous du colon transverse : rapport avec anses du grêle PEDICULE RENAL = Ensemble des éléments qui vont et repartent du Rein 1. Voies Excrétri    c    e    s       :     - -    I E n x t t r r a a r r é é n n a a l l e e s s Février 2007 Sources Étudiantes 8                              Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes

MB2 – Anatomie – Appareil urinaire – Pujol                                Année Universitaire 2007-2008 2. Vascularisation a) Artérielle : Artère Rénale = une collatérale de l’aorte abdominale en L1 --> 2 Collatérales de l'Artère Rénale en L1 : - Artère Capsulaire inférieure (1) --> Glande Surrénale - Artère Urétérique supérieure (2) --> Partie haute uretère --> 5 Terminales : Rein = 5 segments pour 2 contingents artériels - Contingent Antérieur : Prépelvien = destiné aux 4 segments supérieurs et inf. (prépyélique) - segment Supérieur : artère du segment supérieur - s_____ Inférieur : a______________ inférieur - s_____ Antéro-Supérieur : a_______ antéro-supérieur - s_____ Antéro-Inférieur : a________ antéro-inférieure - Contingent Postérieur : Rétropelvien (rétropyélique) - segment Postérieur = artère du segment postérieur Février 2007 Sources Étudiantes 9                              Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes

MB2 – Anatomie – Appareil urinaire – Pujol                                Année Universitaire 2007-2008 b) Veineuse : 1 veine segmentaire = antérieure - contingent veineux prépelvien ( formé par la réunion des 4 veines segmentaires supérieur et inférieur, antéro supérieur, antéro inférieur - contingent veineux rétropelvien. forment la veine rénale en L1. On note 2 veines rénales droite et gauche en L1 qui vont correspondre à des afférences de la Veine Cave Inférieure en L1 : - V. Rénale Droite : plus courte, située en arrière de l’artère rénale droite. - V. Rénale Gauche :             trajet plus long, traverse la ligne médiane             passe dans la pince Aortico-Mésentérique avec : en arr. l'Aorte Abdominale     en avt. l'Artère Mésentérique Supérieur ¤ Afférences veineuses rénales : > Aff. communes à Dte et Gche : - Veine capsulaire inférieure (1), peu développée - Veine urétérique supérieure (2) > Aff. propres à la Veine Rénale Gauche : -Veine capsulaire moyenne gauche (1) -(Veine capsulaire moyenne droite se jette en L1 directement dans la veine cave inférieure) -Veine gonadique gauche (2) (se jette directement dans la veine cave inférieure à droite) > Présence de la veine de naissance : Arc Réno Azygo lombaire au niveau de L2 : anastomose entre la veine rénale gauche et la 1 ère  veine lombaire gauche => Naissance de la racine interne de la veine hémi azygos inférieure. Février 2007 Sources Étudiantes 01                              Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes

MB2 – Anatomie – Appareil urinaire – Pujol                                Année Universitaire 2007-2008 c) Lymphatique : La circulation lymphatique se fait par voies lymphatiques puis se draine vers les nœuds lymphatiques rétro péritonéaux ( et péri aortico cave) et drainage à gauche de la gonade par les éléments lymphatiques rénaux gauche. d) Innervation : Végétative Mixte issue du Plexus Coeliaque pricipalement ; de Ganglions Coeliaques           et Aortico-rénaux #Cours actualisé par le groupe 21 2] Glande surrénale = glandes paires, situées au dessus des reins. Elément mixte sur le plan de sa composition, formé de 2 parties : - Périphérique : cortico surrénale (glande endocrine) - Centrale : médullo surénale  Elle dérive des crêtes neurales, il s’agit d’un ganglion nerveux modifié Elle appartient au système neuromédiateur (sécrétion d’adrénaline) 1)Morphologie externe Glandes paires situées dans la loge surrénale adhérente à la loge rénale dont elle est séparée par la lame inter surréno rénale. On note la présence d’un ligament surréno phrénique qui relie et qui rattache la loge surrénale au diaphragme. La glande surrénale droite à la forme d’une grosse virgule pyramidale à grosse extrémité latérale et petite extrémité médiale. La surrénale gauche est plus proche du hile rénal, possède une forme pyramidale de grosse virgule à sommet médial et à pointe latérale. Février 2007 Sources Étudiantes 11                              Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes